第2种观点: 医院生小孩可以报销。1、生育津贴的数额为当月本单位人均缴费工资的1/30乘以假期天数;2、生育医疗费,确认生育就医身份后的医疗费用,由市劳动和社会保障局与医院定额结算;3、参加新农合保险的,顺产可报销约1000元,剖宫产可报销3000到4000元;4、城镇职工或居民医疗保险,报销比例约为70%;5、有生育险的情况下,大部分费用可获得报销;6、生育保险报销条件:用人单位为职工累计缴费满1年以上,继续为其缴费,且符合国家和省人口与计划生育规定;7、生育保险范围包括女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费;8、生育津贴费按本企业上年度职工月平均工资计发,由生育保险基金支付。医保报销的范围:1、医保报销:各地区根据当地经济水平和医保基金状况,制定不同的医保报销;2、医保报销比例:通常情况下,医保可以报销一定比例的医疗费用,具体比例因地区和医保类型而异;3、医保定点医院:只有在医保定点医院就医,费用才能得到报销;4、医保支付范围:医保通常只报销药品目录内的药物和诊疗项目目录内的服务;5、个人账户使用:部分地区允许使用医保个人账户支付一定范围内的非医疗费用;6、报销流程:报销流程包括就医登记、费用结算、报销申请等步骤。综上所述,医院生小孩的费用可以通过多种途径获得报销,包括生育津贴、生育医疗费、新农合保险和城镇职工或居民医疗保险,其中报销比例和金额根据不同的保险类型和生育条件有所差异,但在有生育险的情况下,大部分费用能够得到覆盖,前提是用人单位为职工缴费满一年以上且继续缴费,同时符合相关生育规定。【法律依据】:《中华人民共和国社会保险法》第五十三条职工应当参加生育保险,由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费,职工不缴纳生育保险费。第五十四条用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。第五十五条生育医疗费用包括下列各项:(一)生育的医疗费用;(二)计划生育的医疗费用;(三)法律、法规规定的其他项目费用。
第3种观点: 生小孩医保的报销标准,具体如下:1、城镇职工:1级医院是百分之90,2级医院是百分之80,3级医院是百分之70;2、城镇居民:报销比例是百分之65;3、合作医疗:1级医院是百分之27,2级医院是百分之50,3级医院是百分之60到70。生育医疗费和生育津贴:1、生育医疗费。生育医疗费是女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗业务费和药费由职工个人负担。女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其它疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理;2、生育津贴。女职工依法享受产假期间的生育津贴,按本企业上年度职工月平均工资计发,由生育保险基金支付。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
第1种观点: 法律分析:一、城镇职工医保生孩子报销所需证件:用人单位需要提交的申报材料:(1)社会保险登记表;(2)参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表;(3)企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表。生育女职工需要提交的申报材料:(1)计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件);(2)医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件);(3)生育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件);(4)企业职工生育医疗证审领表;(5)企业职工计划生育手术医疗证申领表;(6)企业职工生育医药费报销申请单;(7)企业职工生育保险待遇核准结算表;(8)企业职工生育保险外地就医申请表;(9)生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料;(10)收款收据。二、城镇居民医保生育报销所需证件:(1)住院、申报表、出院证明(盖有医院宣章);(2)身份证复印件;(3)医疗本首页及缴费记录页的复印件;(4)结婚证复印件;(5)准生证复印件;(6)医学出生证明;(7)住院费用总清单(盖章)住院全套病历(盖章)。三、新农合医保生育报销所需证件:(1)计划生育证明(即准生证)。(2)新生儿出生医学证明(即出生证)或户口簿。(3)诊断证明(生产医院开的生产证明,出院时开的)、费用凭据(出院时打印的)。(4)本人身份证(代办的提供代办人本人身份证原件)。(5)属异地或境外难产提供住院费用明细。(6)属异地或境外剖腹产提供:手术证明,费用凭据。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第五十三条 职工应当参加生育保险,由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费,职工不缴纳生育保险费。第五十四条 用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。第五十五条 生育医疗费用包括下列各项:(一)生育的医疗费用;(二)计划生育的医疗费用;(三)法律、法规规定的其他项目费用。第五十六条 职工有下列情形之一的,可以按照国家规定享受生育津贴:(一)女职工生育享受产假;(二)享受计划生育手术休假;(三)法律、法规规定的其他情形。生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。
第2种观点: 医保生孩子的报销比例具体如下:1、需要用生育险报销,女方可以报100%,不包含自费药,假如花5000,估计报销一般4000左右;2、如果女方没有生育保险,男方有生育保险,可以报销一半到八折,自费药不算。还有就是不同地方的报销水平也是不一样的。镇卫生院,报销比例为70%,县级定点医疗机构报销比例不低于40%,至于异地住院分娩补偿,按照新农合异地住院补偿,统筹地外非定点医疗机构的住院起付线为900元,补偿比例为40%。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第五十三条职工应当参加生育保险,由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费,职工不缴纳生育保险费。第五十四条用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。第五十五条生育医疗费用包括下列各项:(一)生育的医疗费用;(二)计划生育的医疗费用;(三)法律、法规规定的其他项目费用。
第3种观点: 法律分析:在员工缴纳了生育保险超过一年以上的时间之后,就可以在生育孩子的情况下去报销,一般报销的时候提供的材料也是比较多的,主要包括了生育证明,保险证明等等。一、生孩子报销需要什么材料1、计划生育证明(即准生证);2、新生儿出生医学证明(即出生证)或户口簿;3、诊断证明(生产医院开的生产证明,出院时开的)、费用凭据(出院时打印的);4、本人身份证(代办的提供代办人本人身份证原件);5、属异地或境外难产提供住院费用明细;6、属异地或境外剖腹产提供:(1)手术证明;(2)费用凭据。二、生孩子报销的流程1、女职工怀孕后、流产或计划生育手术前,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口;2、工作人员受理核准后,签发医疗证;3、生育女职工产假满30天内,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算;4、申报生育津贴和一次性营养补贴,需填写《生育保险待遇申报表》并加盖单位公章,提供结婚证、独生子女证(孩子的)、出院小结等材料,于每月1-10日之间的工作日前往市医保中心生育科办理申报手续(相关手续应在分娩后一年内办理)。法律依据:1、《女职工劳动保护特别规定》第女职工产假期间的生育津贴,对已经参加生育保险的,按照用人单位上年度职工月平均工资的标准由生育保险基金支付;对未参加生育保险的,按照女职工产假前工资的标准由用人单位支付。女职工生育或者流产的医疗费用,按照生育保险规定的项目和标准,对已经参加生育保险的,由生育保险基金支付;对未参加生育保险的,由用人单位支付。2、《企业职工生育保险试行办法》第五条,女职工生育按照法律、法规的规定享受产假。产假期间的生育津贴按照本企业上年度职工月平均工资计发,由生育保险基金支付。3、《企业职工生育保险试行办法》第六条,女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其它疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。4、《企业职工生育保险试行办法》第七条,女职工生育或流产后,由本人或所在企业持当地计划生育部门签发的计划生育证明,婴儿出生、死亡或流产证明,到当地社会保险经办机构办理手续,领取生育津贴和报销生育医疗费。
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