申请人：_________________
法定代理人：_________________
法定代表人或主要负责人：_________________
委托代理人：_________________
申请人因_____________(案由)一案，于________________年________________月_______________日向你机关申请复议，现请求撤回行政复议申请。
撤回行政复议申请的理由：
特此申请撤回行政复议申请，请予核准。
原提起行政复议申请时所附送的证据材料：共_______________件，请予发还。
此致
_________________(复议机关)
申请人：_____________
________________年_______________月___________日
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