申请人：_________________姓名_______________年龄_______________性别__________住址________________
________________.(法人或者其他组织名称_____________
________________住址________________
_____________法定代表人或者主要负责人姓名_________________)
委托代理人：_________________姓名_______________住址________________.
被申请人：_________________名称________________住址________________
_______________.
行政复议请求：________________
_______________.
事实和理由：_____________
_______________.
此致
___________人民
具状人： ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
Copyright © 2019- gamedaodao.com 版权所有 湘ICP备2022005869号-6
违法及侵权请联系：TEL:199 18 7713 E-MAIL:2724546146@qq.com
本站由北京市万商天勤律师事务所王兴未律师提供法律服务