申请人：______________，女，汉族，现住__________县_____________1号楼_____________室，联系电话：_______________。
申请事项：_________________申请减免诉讼费事实与理由：_________________申请人诉_____________申请诉中财产保全损害责任纠纷一案，由于本人家庭经济困难，系低保户，且丈夫重度残疾，无力交纳诉讼费用，为此，申请人特根据《民事诉讼法》及相关规定，向贵院提出减免诉讼费的申请，请求贵院依照有关规定对诉讼费用给予减免，请予准许。此致
___________人民
具状人： ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
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