法律分析:
（一）性质不同：修改病历是合法的，篡改病历是违法的；（二）可靠性不同：修改的病历只是在原有的病历上修改一些内容，具有一定的真实性，篡改的病历是甲的，真实性很低。
法律依据:
《中华人民共和国民法典》 第一千二百二十二条 患者在诊疗活动中受到损害，有下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料。
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