尊敬的老师：
我是__年____班的_________，因为_______________________，需请______。请假（时间）从_______到_______，去往地点________________，请假期间有效联系方式：_________________。恳请批准，谢谢。
此致
敬礼！
请假人：_____________
_______年______月_____日
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