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调解协议书模板

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  甲方代表:性别,出生年月,民族,

  职业,住址,身份证

  号,联系电话:

  乙方罗显朋,性别男,出生年月,民族,职业,

  住址,身份证号,

  联系电话:

  纠纷简要情况:

  经双方当事人申请,油溪乡社会矛盾纠纷调处中心组织双方对此

  纠纷进行调处,经协商,双方自愿达成如下协议:

  当事人签名

  本协议一式份,双方当事人、及油溪乡

  社会矛盾纠纷调处中心各存一份,自双方签字之后生效。

  当事人签名(盖章)

  当事人签名(盖章)

  调解员签名:

  在场人签名:

  油溪乡社会矛盾纠纷调处中心

  xx年xx月xx日

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