当事人原用姓名：_____________
申请人（签章）：_____________
申请人与当事人关系：_____________
本人当事人之父母联络电话：_____________
拟改用姓名：_____________
法令依据：姓名条例第_____条第_____项第_____款_____段更改原因
因有下列_____条款，请准改名：_________________
一、同时在一机关机构，团体或学校服务或肄业，姓名完全相同者。
二、与三亲等以内直系尊亲属名字完全相同者。
三、同时在一直辖市，县（市）居住六个月以上，姓名完全相同者。
四、铨叙时发现姓名完全相同，经铨叙机关通知者。
五、与经通缉有案之人犯姓名完全相同者。
申请日期：_________________年_____月_____日
