_______高等专科学校：
我单位同意接受贵校____系____专业(方向)年级________班学生________，于____年____月____日至____年____月____日到我单位实习，相关费用由该生个人支付，我单位保证按照学校要求完成学生实习计划和实习大纲规定的全部内容，并负责学生的安全、医疗管理工作。
单位地址：________________
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单位联系电话：________________
(接收单位公章)
____年____月____日
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