县（市、区）失业保险机构：
兹有本单位职工 同志，因（1）与所在单位解除、终止劳动合同或聘用合同的；（2）企业被依法宣告破产的；（3）企业濒临破产在法定整顿期间被精减的；经市批准享受失业保险的。前往你处申请失业登记。
该同志于 年 月与单位解除劳动关系， 年 月 日将档案退至 县（市、区）失业保险经办机构，在本单位参加失业保险时间为 年 月至 年 月。
经办人：
单位（章）
年 月 日
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