申请人：_________________，男，______族，______岁，下岗工人，住__________市__________县__________路__________号，联系电话：_____________
被申请人：_________________
__________县，地址：_________________市__________县__________镇__________路__________号法定代表人：_________________职务：_________________
复议请求：_________________
申请人因不服被申请人于_____年_____月_____日作出的《关于__________中学校建设国有土地上房屋征收的公告》(以下简称《公告》)之附件《__________中学校建设房屋征收补偿安臵方案》(以下简称《补偿方案》)，特向__________市提出行政复议申请，依法要求重新制定合法合理的房屋征收补偿安臵方案。
申请人：________________
___________年_______月_____日
