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慢性心力衰竭410例病因分析
王健
101318北京市顺义区空港医院内科
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2017.20.33摘
要
目的：探讨慢性心力衰竭(CHF)的病因，为临床治疗提供依据。方法：收治CHF患者410例，回顾性分析其
临床资料。结果：CHF患者的病因依次为冠心病、高血压性心脏病、肺心病、老年性瓣膜病、原发性心肌病。结论：养成良好的生活习惯、建立良好的工作和生活环境，积极防治冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症和肺心病，是降低CHF发生率的重要措施。关键词
慢性心力衰竭；病因；分析
Etiologicalanalysisof410casesofchronicheartfailure
WangJianDepartmentofInternalMedicine,KonggangHospitalofShunyiDistrict,BeijingCity101318AbstractObjective:Toinvestigatethecauseofchronicheartfailure(CHF)andprovidethebasisforclinicaltreatment.Methods:410patientswithCHFwereselectedandclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed.Results:ThecausesofCHFwerecoronaryheartdisease,hypertensiveheartdisease,pulmonaryheartdisease,senilevalvulardiseaseandprimarycardiomyopathy.Conclusion:TheywereimportantmeasurestoreducetheincidenceofCHFbydevelopinggoodhabits,establishinggoodworkingandlivingenvironment,activelypreventingcoronaryheartdisease,hypertension,diabetesmellitus,hyperlipidemiaandpulmonaryheartdisease.
KeywordsChronicheartfailure;Pathogeny;AnalysisCHF是心血管疾病最严重的并发表1410例CHF患者病因构成情况症，最终造成患者死亡，5年存活率和肿疾病名称心衰例数(n)构成比(%)瘤基本一致。CHF是心脏泵血功能发生冠状动脉粥样硬化性心脏病20550.00严重障碍，即心肌的舒缩功能不全[1]
。
高血压性心脏病13232.19CHF的病因多种多样，各种类型的心肺源性心脏病4310.49脏、大血管疾病最终都会发生CHF。风湿性心脏瓣膜病20.49CHF的发病率不断增高，已经成为人类原发心肌病10.24面临的主要公共卫生问题，近年来CHF老年退行性瓣膜病153.66的发病原因也发生许多变化。2008年1心律失常92.20月-2016年1月收治CHF患者410例，对甲亢性心脏病30.73其病因进行分析总结，以期为CHF的防合计410100.00治提供理论依据，现报告如下。结果
病率。我国和西方国家CHF发病原因有由于CHF可以由多种病因引起，统很大不同，主要是导致CHF的基础心脏资料与方法
计时以第一诊断为准。410例CHF患者病的构成比不同，西方国家是高血压2008年1月-2016年1月收治CHF患的病因统计，见表1。和冠心病为主，我国过去是心瓣膜病者410例，男212例，女198例，年龄为主。值得注意的是，近年来我国心43～92岁，平均70.4岁。
讨论
瓣膜病所占比例已下降至第3位，而冠诊断标准：410例CHF患者诊断明据美国统计，成年人群(＞25岁)CHF心病、高血压和扩张性心肌病的比例确，所有患者均符合《2007中国慢性心患病率1.5%～2%，患者约有480万；每逐年上升。有文献统计CHF病因构成力衰竭诊断治疗指南》的诊断标准[2，3]：年有40～70万新增患者；每年约有25万中冠心病从36.8%增至45.6%，高血压有基础心脏疾病；有慢性心衰症状，按人直接或间接死于CHF；每年用于检查从8.0%升至12.9%，风心病由34.4%减纽约心脏病协会心功能分级标准，出院和治疗CHF的医疗费用是恶性肿瘤的2至18.6%[5]。
时心功能Ⅱ～Ⅳ级；至少具有1项心血倍。有国内文献显示，我国CHF患病率本组统计结果显示，CHF的主要病管异常的指标，包括病因学、心脏形态0.9%，年龄越大增长越快，到55岁时因依次为冠心病、高血压性心脏病。学及心脏功能性指标、BNP、X线胸片、CHF的患病率增至1.3%[4]
。摆在我们面
CHF病因发生变化的原因，是社会经济发
心脏超声心动图和冠状动脉造影等。
前的首要任务就是如何减少CHF的发
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中国社区医师2017年第33卷第20期57
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表1两组患者临床治疗结果比较(n)较大的制约。
组别例数痊愈显效好转无效总有效率(%)总而言之，阿司匹林口服治疗偏头研究组231263291.31痛，可获得安全可靠的疗效，可明显缩常规组231053578.26短患者头痛发作时间，减少发作次数，χ26.600提升疗效，值得临床应用。P0.000表2两组患者偏头痛发作时间、发作次数以及VAS评分比较(x±s)参考文献
组别时间发作时间(h)发作次数(次)VAS评分(分)[1]
.阿司匹林与尼莫地平治疗偏头痛的研究组治疗前10.65±1.1224.88±1.784.22±0.12效果比较[J].中国现代药物应用,2016,6治疗后2.±0.1810.11±1.121.11±0.12(11):119-120.常规组治疗前10.61±1.0222.23±1.5.23±0.11[2]
陈雄颜.偏头痛采用阿司匹林和尼莫地平治疗后5.78±0.6715.01±2.123.01±0.32治疗的临床比较[J].基层医学论坛,2016,19阿司匹林可起到良好的镇痛、解热尼莫地平(P＜0.05)。这或许与偏头痛发(26):3616-3617.作用，对活性物质的释放以及血小板的病机制有着极大的关系。而提及偏头痛[3]
王健昌.阿司匹林联合尼莫地平治疗偏头聚集可起到非常突出的抑制作用，能够发病机制，大部分研究组都认可血管活痛的临床疗效观察[J].中国执业药师,2016,避免偏头痛患者颅内外血管遭受伤害，性物质5-HT学说，而阿司匹林可直接作2(10):6-9.在镇痛的同时，还可以避免患者病情发用于血管中血小板，对代谢产物进行影[4]
刘跃飞.阿司匹林与尼莫地平治疗128例展[3]。尼莫地平的作用在于对血管收缩的响，进而获得比尼莫地平还要优越的疗偏头痛的疗效比较[J].大家健康(学术版),2014,32(17):239-240.抑制，对脑细胞钙离子浓度进行调节，效[5]
。从用药的安全性而言，无论是阿司
[5]
韩春荣.尼莫地平与阿司匹林对偏头疼治防止发生局部缺血，避免血管痉挛扩张匹林还是尼莫地平，都会对患者机体产疗的效果对比研究[J].大家健康(学术版),而引起偏头痛。目前，临床使用何种药生一定的刺激，比如皮肤过敏、头痛、2015,5(10):160-161.物来治疗偏头痛，依然尚存争议[4]。本次头晕等[6]。从相关文献报道来看，尼莫地[6]
邹庆铃.阿司匹林与尼莫地平用于偏头痛试验经过尼莫地平与阿司匹林疗效对比平口服之后所产生的刺激性要明显大于治疗临床对比分析[J].中国医学工程,2014,中可看出，阿司匹林的疗效要显著优于
阿司匹林，对患者的临床治疗效果有着
11(3):47.
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2007年卫生部发布的《2007年中国控制区有很大关系，在我国西部偏远地区，展、人民生活水平提高、人口逐渐趋于老
吸烟报告》显示我国吸烟人数已达到3.5生活条件较差，而大气污染轻，风心病龄化、生活和环境发生巨大变异、生活方亿。以上数据显示这样多的高危群体，仍然比较高发，但肺心病的发病率较式和节奏的加快、饮食不合理和运动减少都可能发生心血管疾病，是CHF的流行低。本组患者虽在北京郊区，但生活水等。我国CHF基础病因的构成，已和西病学基础。摆在医务人员面前的艰巨任平仍比较高，大气污染严重，吸烟人数方发达国家几乎相同，基本上是以冠心病务就是控制这些高危因素，对这些群体众多，风心病发病率较低，而冠心病、和高血压性心脏病为主要病因。
进行健康教育，彻底改变不良的生活习高血压和肺心病相对较高。人民生活水平提高，导致了对风湿惯，指导他们戒烟限酒、提倡健康饮热和先天性心脏病的重视和治疗的加食、适当进行体育运动，把血压、血脂参考文献
强。由于医学技术飞速发展，二尖瓣球和血糖控制到正常水平，积极防治高血[1]叶任高,陆再英.内科学[M].北京:人民卫生囊成形术、人工瓣膜置换术和先天性心压病、冠心病和糖尿病，彻底改善工作出版社,2006.
脏病的介入治疗在临床广泛应用，在幼和生活环境，减少大气污染，减少肺心[2]
中华医学会心血管病学分会,中华心血管年就对先天性心脏病进行手术治疗，风病的发病率，做到预防为主，就可以大病学杂志编辑委员会.慢性心力衰竭诊断湿性心脏病发病率逐年下降，因此先天幅度降低CHF的发病率。而退行性瓣膜和治疗指南[J].中华心血管病学杂志,2007,性心脏病和风湿性心脏病引起的CHF大病、原发性心肌病、甲亢性心脏病、35(1):1076-1095.幅下降。和西方国家一样，因高血压、心律失常、慢性肾功能衰竭等疾病，[3]
傅向华,胡大一,霍勇.射血分数正常心力衰冠心病和退行性瓣膜病引发的CHF出现属于发病原因不明，无法预防，也就竭诊治的中国专家共识[J].中国医刊,2010,逐年上升的趋势，CHF的流行病学构成无法按上述方法进行干预。总之，要9(11):27-30.发生巨大变化。本组CHF病因排在前3[4]
颜文飞.老年慢性心力衰竭的病因分析及降低CHF的发病率，就要预防为主，位的是心冠心病、高血压性心脏病和肺临床特点[J].中国医学工程,2013,6(1):对高血压、冠心病和肺心病及早发144-147.源性心脏病，3种疾病占总数92.68%。现、及早治疗。
[5]朱佩琼.1295例慢性心力不全病例的病因2004年卫生部发布的《中国居民营养与有文献报告CHF各种病因中，风湿分析[J].浙江实用医学,2005,10(1):7-8.健康状况》[6]
显示我国成年人高血压已达
性心脏病排在第3位，原发性心肌病排[6]
中华人民共和国卫生部.中国居民营养与1.6亿，血脂升高有1.6亿人，糖尿病患在第4位，肺心病排在第5位。本组肺心健康现状[J].中华心血管病研究杂志,2004,者2000万左右，体重超重有2.0亿人；
病排在第3位。CHF流行病学分布和地
2(12):919-922.
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