口腔颌面外科疾病护理指南
第一节 口腔颌面外科病人一般护理要点
第二节 口腔颌面部炎症病人护理要点
一、间隙感染切开引流病人护理要点
二、急性化脓性领骨骨髓炎病人护理要点
三、放射性颌骨骨髓炎病人护理要点
四、唇面部疖痈病人护理要点
第三节 涎腺疾病病人护理要点
一、急性颌下腺炎病人护理要点
二、涎腺结石病人护理要点
三、涎瘘病人护理要点
第四节 口腔颌面部损伤病人护理要点
一、口腔颌面组织开放伤病人护理要点
二、颌骨骨折内固定手术病人护理要点
三、正颌外科手术病人护理要点
第五节 口腔颌面部畸形和肿瘤病人护理要点
一、先天性唇腭裂手术病人护理要点
二、腮腺胂物切除术病人护理要点
三、舌癌、口底癌手术病人护理要点
口腔颌面外科疾病护理指南
第一节 口腔颌面外科病人一般护理要点
(一）入院护理
1.接待病人并进行入院介绍。
2.做好卫生处置。对生活不能自理者、年老、体弱、行动不便者，协助做好晨晚间护理。
3.观察病人口腔颂面疾病状况及生命体征。
4.保持室内空气清新，湿度适宜，经常幵窗换气。
5.做好饮食护理，对进食困难者遵医嘱给予适宜饮食。
(二）术前护理
1.做好病人心理护理工作，尤其对颌面部手术的病人减轻不良情绪反
2.口腔或面部如有慢性感染病灶，按医嘱作适当处理。
3.口腔手术前2〜3天应洁牙，遵医嘱液体含漱。
4.术前1〜2天应洗澡。
5.皮肤准备
(1)头部手术须剃去头发。下颌骨切除、腮部手术等，须剃去耳后
的头发。
(2)鼻部手术应剪去鼻毛。眼部手术保留睫毛及眉毛，在术前清洗，用抗生素滴眼液点眼。
（3）植骨术前2天开始准备皮肤，取自体肋骨者应剃腋毛，取髂骨者应剃阴毛。
（4）自腹部及大腿内侧取皮者均应剃阴毛。
（5）皮管转移至腕部者应剪去指甲清除甲垢。
(6)其他同一般外科手术前护理。
(三）术后护理
1.按一般外科病人手术后护理要点。
2.全麻按全麻术后一般护理要点。
3.注意包扎绷带松紧适度，创口渗血较多时报告医师，并协助处置。
4.执行口腔颌面手术后饮食护理。
5.每日清拭口腔2〜3次。口唇干燥者应涂润滑剂。进食后漱口，保持口腔卫生。
6.按医嘱给予镇痛药等。
第二节 口腔颌面部炎症病人护理要点
一、间隙感染切开引流病人护理要点
【评估】
1.病人颌面部感染，及所在间隙的部位及肿胀情况。
2.病人一般情况及生命体征。
3.病人心理状况。
4.病人自理能力。
【护理要点】
1.按口腔颂面外科病人一般护理耍点。
2.全身支持疗法，对症治疗，遵医嘱静脉给予抗生素。
3.注意休息，少说话。
4.保持口腔清洁，定时漱口。
5.给予病人高热量易消化的半流食或全流食。
6.髙热病人按高热病人一般护理要点。
7.休克病人按休克病人一般护理要点。如出现呼吸困难者，及时通知医生行气管切开术，保持呼吸道通畅。
8.术前护理
（1）观察局部肿胀程度。
（2）皮肤护理。
（3）做好解释工作，告诉病人施行手术的目的、手术中如何配合，减轻病人的心理负担。
9.术后护理
（1）观察病情变化及用药反应，严密观察体温、脉^？、呼吸、血压变化，有无呼吸困难及并发症的发生，并进行记录。
（2）观察伤口情况，定时更换引流条及敷料。补充液体，维持体内水、电解质的平衡。
（3）感染控制后，及时去除病因，如病灶牙的处理等。
【健康指导】
1.根据病人伤口愈合情况，告诉病人定期来院换药，直至伤口完全愈合。
2.注意劳逸结合，合理营养膳食，禁食辛辣食物。
3.保持口腔清洁，发现龋齿及时治疗。
4.加强体育锻炼，增强抗病能力。
二、急性化脓性领骨骨髓炎病人护理要点
【评估】
1.病人颂面部的肿胀状况，及进食情况。
2.病人一般情况及生命体征。
3.病人心理状态。
4.病人自理能力。
【护理要点】
1.按口腔颌面外科病人一般护理要点。
2.全身支持疗法，遵医嘱给予抗生素，控制感染。
3.注意休息，向病人讲解休息对疾病恢复的重要性。
4.合理膳食，给予高蛋白、高维生素，易消化吸收的流质或流质食物。
5.注意口腔卫生，保持口腔清洁。 6.急性期过后，可考虑进行手术治疗。
7.术前护理
（1）皮肤护理，手术区常规备皮。
（2）心理护理，向病人讲解施行手术的必要性及注意事项，赢得病人的配
8.术后护理
（1）观察病人全身情况，密切观察病人呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度情
’
况，并进行记录。
（2）下颌骨缺失过多时，将舌前1/3处牵出，防止舌后坠引起的窒阜死亡。
（3）观察伤口渗血、渗液情况，定时更换敷料。
（4）如果病人张口困难，向病人讲解怎样逐渐进行张闭口训练，直至功能恢复正常。
【健康指导】
1.定期到医院进行复査。
2.注意休息，合理膳食。
3.坚持开闭口训练。
4.保持口腔清洁，发现牙周病、智齿冠周炎等要及早治疗。
三、放射性颌骨骨髓炎病人护理要点
【评估】
1.病人颌骨病变的状态，及营养情况，消痩贫血等。
2.病入一般情况及生命体征。
3.病人心理状况。
4.病人自理能力。
【护理要点】
1.按口腔颂面外科病人一般护理要点。
2.全身支持疗法，遵医嘱给予抗生素，控制感染。
3.注意休息，向病人讲解休息对疾病恢复的重要性。
4.合理膳食，给予高蛋白、高维生素，易消化吸收的流质或流质食物。
5.注意口腔卫生，保持口腔清洁。
6.术前护理
（1）皮肤护理，手术区常规备皮。
（2）心理护理，向病人讲解施行手术的必要性及注意事项，赢得病人的配
7.术后护理
（1）观察病人全身情况，密切观察病人呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度情况，并进行记录。
（2）下颌骨缺失过多时，将舌前1/3处牵出，防止舌后坠引起的窒息死亡。
（3）观察伤口渗血、渗液情况丨，定时更换敷料。
（4）如果病人张口困难，向病人讲解怎样逐渐进行张闭口训练，直至功能恢复正常。
【健康指导】
1.定期到医院进行复查。
2.注意休息，合理膳食。
3.放射开始前，将口腔内能引起感染的病灶牙予以拔除，拆除口腔内固定金属假牙，放疗期间禁戴活动假牙，以免造成黏膜损伤。
4.坚持开闭口训练。
5.保持口腔卫生，放射前应进行牙龈洁治术。
四、唇面部疖痈病人护理要点
【评估】
1.病人唇面部疖痈感染的程度。
2.病人一般情况及生命体征；是否有糖尿病病史。
3.病人心理状况。
4.病人自理能力。
【护理要点】
1.按口腔颌面外科病人一般护理要点。
2.密切观察病情变化，发现异常，及时通知医师。
3.遵医嘱给予抗炎治疗，观察药物反应；补充液体，加速体内莓素的排泄。
4.卧床休息，急性期说话，减少局部刺激。
5.需切开引流时，按外科病人一般护理要点。
6.加强营养，给予高蛋白、高维生素，易消化吸收的流质或流质食物，如有糖尿病的病人给予糖尿病饮食。
7.做好病人的心理护理，讲解与本病相关的知识，局部禁热敷，禁挤压，防止炎症扩散。
【健康指导】
1.保持唇面部皮肤清洁，在疖初起时可用2.5^碘酒涂擦。
2.切勿局部热敷、挤压，以免引起炎症扩散。
3.一旦痈已形成，应引起高度重视，及时住院治疗，避免形成败血症。
4.加强身体锻炼，提高抗病能力。
第三节涎腺疾病病人护理要点
一、急性颌下腺炎病人护理要点
【评估】
1.病人颌而部肿胀情况，有无呼吸困难。
2.病人一般情况及生命体征。
3.病人心理状况。
4.病人自理能力。
【护理要点】
1.按口腔颌面外科疾病病人一般护理要点。
2.密切观察病情变化。
3.遵医嘱给予抗生索，控制感染，注意病人的呼吸情况6
4.合理膳食，多饮水，给予高营养易消化食物。
【健康指导】
1.保持口腔清洁，注意口腔卫生。
2.加强体育锻炼，增加身体抵抗力。
二、涎腺结石病人护理要点
【评估】
1.病人局部病变状况。
2.病人一般情况及生命体征。
3.病人心理状况。
4.病人自理能力。
【护理要点】
1.按口腔颌面外科病人一般护理要点。
2.遵医嘱静脉给予抗生素，预防感染。
3.保持口腔清洁，饭后漱口。
4.合理膳食，给予高营养易消化食物。
5.术前护理
（1）术前1日备皮、冼澡、更衣。
（2）术晨做口腔护理。
（3）做好心理护理，讲解手术注意事项，稳定病人情绪，保证睡眠。
6.术后护理
（1）术后健侧卧位。
（2）严密观察体温、脉搏、呼吸、血压变化。
（3）密切观察口腔分泌物的颜色、有无活动性出血情况。
（4）术后1周进流食或半流食。
【健康指导】
1.注意口腔卫生，保持口腔清洁。
2.定期复查，注意饮食，禁吃酸、辣刺激性食物。
3.术后出现反应性肿胀可导致吞咽闲难，一般可很快恢复。
三、涎瘘病人护理要点
【评估】
1.病人颌面部肿胀及伤口感染情况。
2.病人一般情况及生命体征。
3.病人心理状况。
4.病人自理能力。
【护理要点】
1.按口腔颂面外科病人一般护理要点。
2.遵医嘱全身支持疗法，静脉给予抗生索，控制感染。
3.保持口腔清洁，注意口腔卫生。
4.合理膳食，给予高营养、易消化半流食。
5.术前护理
（1）术前1天备皮、洗澡、更衣，口腔护理。
（2）术前行心理护理，讲解手术注意事项。
（3）术前给予适量的镇静剂，以保证睡眠。
6.术后护理
（1）观察生命体征。
（2）密切观察伤口渗血情况，保持伤口敷料清洁。
（3）遵医嘱静脉给予抗生素并适当给予止痛剂。
（4）术后给予高营养流食或半流食。
【健康指导】
1.保持口腔卫生、注意口腔清洁。
2.定期复查，禁食辛辣刺激性食物。
3.加强体育锻炼，增强身体抵抗力。
第四节口腔颌面部损伤病人护理要点
一、口腔颌面组织开放伤病人护理要点
【评估】
1.病人的外伤程度。
2.病人一般情况及生命体征。
3.病人心理状况。
4.病人自理能力。
【护理要点】
1.按口腔颌面外科疾病病人一般护理要点。
2.注意保持伤口清洁，防止伤口感染。
3.观察口舆耳有无漏夜及面部麻痹情况。
4.术前护理
（1）术前1天备皮、洗澡、更换衣服及肠道准备。
（2）术前访视，讲解手术注意事项及心理指导。
（3）术前晚保证充足睡眠，稳定情绪。
（4）术前6小时禁食、禁水。
5.术后护理
（1）术后半卧位。
（2）密切观察术前和术中所插入的各种导管位置，是否脱出。注意各种引流导管通畅及引流量、色、质，有变化时及时报告医师。
（3）观察镇痛装置。
（4）观察手术切口有无渗血及裂开。
（5）术后指导病人加强营养。
（6）术后指导病人雾化吸入。
（7）术后给予病人口腔冲洗。
（8）术后遵医嘱给抗生素，预防感染。
‘
【健康指导】
1.指导病人术后1个月复査，拍X光片对照。
2.防止颂面部碰撞。
3.注意口腔卫生。
4.合理增加营养。
二、颌骨骨折内固定手术病人护理要点
【评估】
1.病人的骨折部位及程度。
2.病人一般情况及生命体征。
3.病人心理状况。
4.病人自理能力。
【护理要点】
1.按口腔颌面外科疾病病人一般护理要点。
2.防止上呼吸道感染及口腔清洁。‘
3.术前护理
（1）术前1天备皮、洗澡、更换衣服及肠道准备。
（2）术前访视，讲解手术注意事项及心理指导。
（3）术前晚保证充足睡眠，稳定情绪。
（4）术前6小时禁食、禁水。
3.术后护理
（1）术后半卧位。
（2）密切观察术前和术中所插入的各种导管位置，是否脱出。注意各种引流导管通畅及引流量、色、质，有变化时及时报告医师。
（3）观察镇痛装置。
（4）观察手术切口，有无渗血及裂开。
（5）术后指导病人加强营养。
（6）术后指导病人雾化吸入。
（7）术后给予病人口腔冲洗。
（8）术后遵医嘱给抗生索，预防感染。
【健康指导】
1.防止颌面部碰撞。
2.注意口腔卫生。
3.合理增加营养。
4.病人术后1个月复查，拍X光片对照。
三、正颌外科手术病人护理要点
【评估】
1.病人对面型的要求及期望程度。
2.病人一般情况及生命体征。
3.病人心理状况。
4.病人自理能力。
【护理要点】
1.按口腔颌面外科疾病病人一般护理要点。
2.加强营养、戒烟酒。
3.做口腔洁治、防止呼吸道感染。
4.术前护理
（1）术前1天备皮、洗澡、更换衣服及肠道准备。
（2）术前访视，讲解手术注意事项及心理指导，讲解正颌外科术前准备工作，如：投影测量等。
（3）术前晚保证充足睡眠，稳定情绪。
（4）术前6小时禁食、禁水。
5.术后护理
（1）术后半卧位。
（2）密切观察术前和术中所插人的各种导管位迓，是否脱出。注意各种引流导管通畅及引流量、色、质，有变化时及时报告医师。
（3）观察镇痛装置，有变化时及时处理。
（4）密切观察手术切口渗血情况，发现渗血较多时报告医生处理。
（5）术后指导病人加强营养，遵循少食多餐原则。
（6）术后指导病人雾化吸入。
（7）术后给予病人口腔冲洗。
（8）术后遵医嘱给抗生索，预防感染。
（9）术后出现颌面部及颏部麻木时，指导病人避免过烫食物，防止烫伤。
（10）指导病人用抗生索软膏涂抹口角。
【健康指导】
1.指导病人术后1个月、3个月、半年、1年、,2年复查1次。
2.防止颌面部碰撞。
3.注意口腔卫生，使用儿童牙刷刷牙。
4.合理增加营养。
第五节 口腔颌面部畸形和肿瘤病人护理要点
一、先天性唇腭裂手术病人护理要点
【评估】
1.病人对颂面部畸形及手术期（唇裂手术、腭裂手术、齿槽嵴裂手术〕对畸形修复的期望值。
2.病人一般情况及生命体征。
3.病人心理状况。
4.病人自理能力。
【护理要点】
1.按口腔颌面外科疾病病人一般护理要点。
2.注意口腔清洁，防止上呼吸道感染。
3.术前护理
（1）术前1天备皮、洗澡、更换衣服及肠道准备。
（2）术前访视，讲解手术注意事项及心理指导。讲解唇腭裂序列治疗目的。
（3）术前晚保证充足睡眠，稳定情绪。
（4）术前6小时禁食、禁水。
4.术后护理
（1）术后半卧位。
（2）密切观察术前和术中所插入的各种导管位置，是否脱出。注意各种引流导管通畅及引流量、色、质，有变化时及时报告医师。
（3）腭裂术后要密切观察呼吸情况，床旁备环穿针、气管切开包。
（4）观察镇痛装置。
（5）观察手术切口，有无渗血及裂开和感染。
（6）术后指导病人合理营养。
（7）术后指导病人雾化吸入。
（8）齿槽嵴裂术后病人口腔冲洗。
（9）术后遵医嘱给抗生素，预防感染。
【健康指导】
1.指导病人术后复查
（1）唇裂术后半年复查。
（2）腭裂术后视年龄而定并到进行语音训练。
（3）齿槽嵴裂半年复查。
2.注意口腔卫生。
3.合理增加营养。
二、腮腺胂物切除术病人护理要点
【评估】
1.病人肿物局部情况。
2.病人一般情况及生命体征。
3.病人心理状况。
4.病人自理能力。
【护理要点】
1.
颂面外科疾病病人一般护理要点。
2.
腔清洁，防止上呼吸道感染。
3.
用刺激性食物。
4. 按口腔
注意口
饮食禁‘
术前护
理
（1）术前做好各项检查。
（2）术前1天备皮、洗澡、更换衣服及皮试。
（3）术前访视，讲解手术注意事项及心理指导。讲解局麻术中配合，及与
医生交流不适或疼痛的方法。
（4）术中如需要在腮腺导管内注射1%亚甲蓝，术后前几次尿液可呈蓝色，需提前告之病人，避免紧张。
（5）术前晚保证充足睡眠，稳定情绪。
5.术后护理
（1）术后半卧位。
（2）密切观察术中所插入的创口引流导管位置，是否脱出。注意引流导管通畅及引流量、色、质，有变化时及时报告医师。
（3）如创口采用加压包扎的病人，要经常观察敷料的松紧程度，过松易出现积液或发生涎瘘及感染，过紧会影响病人的正常呼吸。加压包扎一般在术后1〜2周拆除。
（4）观察手术切口，有无渗血及裂开和感染。
（5）对面神经出现暂时性损伤面瘫的病人，遵医嘱给予药物或理疗及功能训练。
（6）因恶性肿瘤面神经不能保留，而引起睑裂闭合不全的病人，应注意保护眼睛，可用眼膏或戴眼罩，以防暴露性角、结膜炎。
（7）术后指导病人合理营养。
【健康指导】
1.指导病人术后1、3、6个月复查。
2.术后3个月内禁食酸、辣等刺激性食物，以减少腺体分泌，避免涎液潴留。注意口腔卫生。
3.术后进食时耳前区及颞部、鼻、上唇、耳后及上颈部可出汗或潮红，属术后并发症。
4.对面神经损伤者，可进行功能训练或择期手术整复。
5.合理增加营养。
三、舌癌、口底癌手术病人护理要点
【评估】
1.病人肿瘤局部情况，有否全身转移及疼痛。
2.病人一般情况及生命体征。
3.病人心理状况。
4.病人自理能力。
【护理要点】
1.按口腔颌面外科疾病病人一般护理要点。
2.注意口腔清洁，促进口腔创口愈合；防止上呼吸道感染。
3.保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，防止引起呼吸障碍或窒息。
4.纠正营养不良及其他不正常现象。
5.术前护理
（1）术前做好各项检查；完成牙周洁治。
（2）需做组织瓣修复时，注意保护供区。
（3）补充足够的营养，由疼痛影响进食者，可在进食前用普鲁卡因溶液含漱。
（4）胃肠道准备。
（5）术前1天备皮、洗澡、更换衣服及皮试。
（6）术前访视，讲解手术注意事项及心理指导。讲解术后表达方法，及气管切开在术后恢复的作用及表达配合，及与医生交流不适或疼痛的方法。
（7）练习床上便器使用。
（8）术前晚保证充足睡眠，稳定情绪。
6.术后护理
（1）按全麻术后护理要点。
（2）按气管切开术后护理要点。
（3）术中组织瓣修复者平卧，观察口内皮瓣颜色、肿胀程度、血管充盈度等，发现异常及时通知医生，采取必要措施。
（4）全麻清醒后，平卧或半卧位。
（5）保持呼吸道通畅，及时清除口内及呼吸道分泌物，防止呕吐物或血液吸人气管内，引起呼吸困难或窒息。每日雾化吸入2次或遵医嘱。
（6）密切观察手术伤口，有无渗血及裂开和感染。做舌、颌、颈联合根治术，应注意引流导管通畅及引流量、色、质，详细记录；有变化时及时报告医
（7）做颈淋巴清扫术后按其护理要点。
（8）保持口腔清洁，每日口腔冲洗2次。
（9）术后指导病人合理营养。给予高蛋白、高热量、高维生素的流质饮食或要素饮食。自胃管滴入时，速度不宜过快，以免胃肠不适。
【健康指导】
1.指导病人术后1、3、6个月、1年、3年定时复查。有异常随时复查。
2.进行组织修复者，半年后来院做“钛板取出术”。术后面部畸形可在1年后确定肿瘤未复发时来院修复。
3.注意口腔卫生，餐后漱口。
4.坚持体育锻炼，合理安排作息时间，增强抵抗力。
5.合理增加营养。
