山东联诚工程建设监理有限公司
用车月度反馈单年
监理项目部车辆信息车辆号牌车辆所有人驾驶员姓名初次领证日期年月联系电话日有效期限年品牌型号服务提供方(汽车服务合同乙方)月
用车时间段保险情况日
年月1日至年月31日交强险□ 车损险□ 盗抢险□ 自燃险□ 玻璃单独破碎险□乘坐险□ 划痕险□ 不计免赔□ 第三者责任险 万车辆检验有效期年月驾驶员信息健康情况月日至年驾驶证号月日准驾车型车辆监控终端运行情况（仅安装GPS终端车辆填写）良好□ 故障□固定驾驶员出勤天数当月用车天数油箱剩余油量（当月最后一天收车后）故障原因及排除情况：天天临时驾驶员替班天数当月用车公里数本月用车百公里油耗至年月日服务费标准驾驶员考勤管理当月用车简况（仅填写由公司承担费用的项）天公里服务天数合计当月加油总金额当月过路过桥停车费天元元报销□满 □2/3 □1/2□1/3 □空年月日服务费用考核（仅汽车服务合同报销填写）合同起止时间元/天服务费\\租赁费整体评价优秀□良好□一般□较差□很差□元项目部对车辆及驾驶员评价本月车况：评价驾驶员及临时驾驶员服务情况描述：描 述其他：计划用车天数天计划早6点前、晚22点后用车天数天计划单日用车里程超400kM天数天下月用车计划计划描述驾驶员说明工程监理部：
总监（代表）：项目部全体人员：驾驶员：
