一、填空题（每空1分共27分）
1、甲类传染病包括 鼠疫 、 霍乱 。
2、全身栗粒性结核病常常是肺结核经 血液 途径播散的结果。甲型肝炎病毒主要经 消化道途径传播。
3、普通处方为 白 色、儿科处方为 绿 色、急诊处方为 黄 色、品和第一类精神药品处方为 红 色、第二类精神药品处方为 白 色。 4、心脏性猝死最主要的病因是冠心病与其并发症。 5、一昏迷者口唇为樱桃红色，可能诊断为一氧化碳中毒。 6、高血压病脑出血时，最常见的出血部位是 基底节 。 7、蜂窝织炎是指 一种弥漫性化脓性炎症 。
8、糖尿病的急性并发症有 高渗昏迷 、低血糖昏迷、酮症酸中毒、乳酸性酸中毒。
9、当血糖低于 2.8 mmol/L 时成为低血糖，糖尿病患者血糖低于 4.4 mmol/L 应重视，并按低血糖处理。
10、冠心病患者的低密度脂蛋白胆固醇应降至 100 毫克/升以下。
11.常见的引起急性头痛发作的病因有哪些（至少答出三项）脑膜炎 、脑脓肿 、高血压脑病 12.前庭性眩晕可以分为前庭中枢性眩晕和前庭外周性眩晕两类。 13.社区卫生服务的特点广泛性、综合性、连续性、可与性 二、单项选择题（每题1分共53分） 1.适合疾病管理的病种通常包括的疾病是 A
A．糖尿病 B．菌痢 C．胰腺癌 D．流行性出血热 E．肺癌 2.疾病管理的目的是 D
A．治愈疾病 B．教育病人 C．提高病人满意度
D．降低卫生经费和提高病人健康水平 E．达到行政要求的考核标准 3.下列哪项是影响健康的最主要的因素A
A.生活方式因素 B.环境因素 C.遗传因素 D.医疗卫生因素 E.心理因素 4.以下何者不是糖尿病的危险因素E
A.遗传 B.生活方式 C.体重超重与肥胖 D.病毒感染 E.家庭 5.糖尿病高危人群不包括E
A.肥胖者 B.高血压 C.有糖尿病家族史者 D.高血脂者 E.年龄30左右者 6.糖尿病高危人群不包括E
A.肥胖者 B.高血压 C.有糖尿病家族史者 D.高血脂者 E.年龄30左右者 7.钙离子拮抗剂最常见的副反应为 E
A．咳嗽 B．心率减慢 C．体位性低血压 D．血管神经性水肿 E．踝部水肿 8.我国儿童保健的重点对象是E
A.0－1岁 B.0－2岁 C.0－5岁 D.0-4岁 E.0－6岁 9.WHO提出4个月内婴儿完全母乳喂养率应达到D
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A.60%B.70%C.75% D.80%E.85% 10.下列有关计划免疫实施的叙述，错误的是C
A.2个月以上的小儿接种卡介苗应做结核菌素试验，阴性才能接种 B.8个月以上未出麻疹的小儿在上臂外侧皮下注射麻疹疫苗 C.脊髓灰质炎糖丸一般用热水送服
D.接种百白破三联疫苗的间隔时间一般为4－6周 E.过敏体质、体温超过37.5度不可以接种乙肝疫苗
11.我国计划免疫规定新生儿期与时完成下列哪两种疫苗的基础免疫接种工作A A.卡介苗和乙肝疫苗 B.脊髓灰质炎疫苗和麻疹疫苗
C.百白破三联混合制剂和麻疹疫苗 D.脊髓灰质炎疫苗和甲肝疫苗 E.卡介苗和流脑疫苗 12.首次产前检查最恰当的时期是D
A.停经6周 B.停经8周 C.停经10周 D.确认早孕时 E.停经12周以上 13.SOAP书写格式中的“O”代表 B
A．病人的主诉 B．客观检查 C．保健计划 D．治疗计划 E．评价 14.随访病人的目的是 A
A．评价目前问题, 制定下一步方案 B．研究 C．协调保健服务 D．费用结算 E．加强联系
15.未服用噻嗪类利尿剂而发生持续低血钾的高血压病人，应考虑 D
A．肾实质性高血压 B．肾血管性高血压 C．嗜铬细胞瘤 D．原发性醛固酮增多症 E．柯氏综合征
16.男性腹型肥胖的定义为 C
A．腰围≥75cm B．腰围≥80cm C．腰围≥85cm D．腰围≥90cm E．腰围≥95cm
17.女性腹型肥胖的定义为 B
A．腰围≥75cm B．腰围≥80cm C．腰围≥85cm D．腰围≥90cm E．腰围≥95cm
18.有稳定性心绞痛的高血压患者，危险分层为 D
A．低危 B．中危 C．高危 D．很高危 E．不确定 19.为了防治高血压，建议男性饮酒者每日饮酒精量不超过 B
A．20克 B．25克 C．50克 D．75克 E．100克 20.为了防治高血压，建议男性饮酒者每日饮葡萄酒少于 B
A．50ml B．100ml C．150ml D．200ml E．50ml 21.出现蛋白尿的高血压病人，首选的降压药物是 D
A．利尿剂 B．β受体阻滞剂 C．钙拮抗剂 D．ACE抑制剂或ARB E.α受体阻滞剂
22.糖尿病病人首选的降压药物是 D
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A．利尿剂 B．β受体阻滞剂 C．钙拮抗剂 D．ACE抑制剂或ARB E．α受体阻滞剂
23.合并前列腺肥大的老年高血压患者，可优先使用 E
A．利尿剂 B．β受体阻滞剂 C．钙拮抗剂 D．ACE抑制剂 E．α受体阻滞剂 24.出现左室肥厚的高血压病人，首选的降压药物是 D
A．利尿剂 B．β受体阻滞剂 C．钙拮抗剂 D．ARB E．α受体阻滞剂 25.妊娠且心率较快的高血压病人宜选用 C
A．利尿剂 B．ARB C．β受体阻滞剂 D．ACE抑制剂 E．α受体阻滞剂 26.大部分高血压病人使用噻嗪类利尿剂是安全有效的，但不能使用噻嗪类利尿剂的高血压病人是 B
A．老年人 B．痛风病人 C．充血性心力衰竭者 D．单纯收缩期高血压者 E．心肌梗死后的病人
27.夏先生，60岁。高血压病史十余年，服用降压药，血压水平为130-138 / 80-88 mmHg。最近又诊断为2型糖尿病，口服降糖药物。病人来你处复诊，测量血压136/86 mmHg，空腹血糖120mg/dl（6.67mmol/L），血脂正常，血清肌酐1.4 mg/dl。 您对夏先生高血压治疗的意见是 E
A．血压控制达标，维持目前降压治疗 B．血压控制达标，注意定期复查血压水平 C．血压控制达标，强化血糖控制 D．血压控制不达标，可加用中药降压 E．血压控制不达标，调整降压药物增加降压幅度
28江先生，55岁，农民。吸烟，肥胖，有高血压家族史。十多年前血压开始升高，未坚持治疗。最近血压水平常为150-170/90-100mmHg，尿蛋白500mg/24h。江先生的血压水平至少应降至 B
A．140/90mmHg以下 B．130/80mmHg以下C．125/75mmHg以下 D．120/70mmHg以下 E．越低越好
29.新婚夫妇欲6个月后怀孕，宜选用的避孕方法是B
A.安全期避孕 B、阴茎套 C.宫内节育器 D.避孕药 E.避孕针 30.有关药物流产禁忌症错误的是B
A.带器妊娠者 B.近期曾行人流术者 C.哮喘者 D.妊娠剧吐者 E.肝肾功能不全者 31.针对“老年空巢综合征”的应对措施，下列指导思想哪项正确B
A.以社区养老为主，以家庭养老为辅 B.以家庭养老为主，以社区养老为辅
C.以创造良好的养老社会环境为主，以家庭养老为辅 D.以发挥老人积极作用为主，以创造良好环境为辅 E.物质赡养为主，以精神赡养为辅 32.老年人运动要遵循的原则是E
A.要选择适宜的运动项目如散步、慢跑等 B.运动要持之以恒
C.要循序渐进，有目的、有计划、有步骤地进行D.要学会自我监控 E.以上都是 33.确定医学观察的期限，取决于传染病的B
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A、最短潜伏期 B、最长潜伏期 C、前驱期 D、症状明显期 E、恢复期 34.诊断IGT, 最适当的检查选择是D
A．尿糖 B．空腹血糖C．餐后血糖 D．口服葡萄糖耐量试验E．胰岛素水平测定 35.构成传染过程的必备因素是A
A.传染源、传播途径和易感人群 B.病原体、人体和它们所处的环境
C.中间宿主和终末宿主 D.微生物、媒介与宿主 E.病人、污染物和外界环境 36.社区预防保健的基本理念是E
A.医学模式的转变 B.整体论的健康观 C.人和环境的平衡观 D.健康和疾病的连续观 E.以上都是 37.周期性健康检查着眼于C
A.一级预防 B.二级预防 C.一、二级预防 D.三级预防 E.早期预防 38.平衡膳食宝塔中第五层油脂类要求每人每日摄入量不超过
A.50克 B.30克 C.40克 D.25克 E.100克 39.碳水化物的适宜摄入量应占总能量的
A.10%-15% B.20%-30% C.55%-65% D.65%-75% E.75%-85%
40.社区卫生服务的“六位一体”是指B
A. 健康教育、预防、保健、康复、计划免疫、医疗 B. 健康教育、预防、保健、康复、计划生育指导、医疗 C. 健康教育、预防、营养、康复、计划生育指导、医疗 D. 法制教育、预防、保健、康复、计划生育指导、医疗 E. 法制教育、预防、营养、康复、计划生育指导、医疗 41.下列对“主诉”的描述，准确的是：B
A．患风心病3年，加重1周B．活动后心慌气促3年余，加重2周 C．咳嗽、咳痰并有时呕吐D．患高血压20年，心绞痛加重3周
E．头晕、头痛、咳嗽、咳痰、胸憋、气急、左心前区痛伴大汗约40天，加重并肚子痛和双下肢肿42.发热时寒战常出现于：A
A.体温上升期B.高热持续期C.体温下降期D．间歇热的无热期E．应用退热药后3天 43.腹壁反射是：A
A．浅反射B．深反射C．病理反射D．脑膜刺激征E．神经根刺激的表现 44.背部第十二肋骨与脊椎的夹角的顶点：B
A．季肋点B．肋脊点C．肋腰点D．上输尿管点E．中输尿管点 45.肺气肿患者肝浊音界改变特点：B
A．肝浊音界上移 B．肝浊音界下移 C．肝浊音界扩大 D．肝浊音界缩小 E．肝浊音界消失 46.肺气肿患者肝浊音界改变特点：B
A．肝浊音界上移 B．肝浊音界下移 C．肝浊音界扩大 D．肝浊音界缩小 E．肝浊音界消失
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47.用下列哪种方法可以最简便的鉴别腹水与巨大卵巢囊肿？C
A．腹水穿剌检查B．腹部B超检查C．移动性浊音检查D．振水音检查E．腹部X线平片 48.主动脉瓣关闭不全患者的心音特点：B
A．心尖区舒X期隆隆样杂音伴震颤B．主动脉瓣区舒X期叹气样杂音 C．胸骨左缘第3、4肋间收缩期杂音伴震颤D．肺动脉瓣区收缩期喷射性杂音 E．主动脉瓣区收缩期喷射性杂音伴震颤 49.二尖瓣狭窄患者的心浊音界特点：B
A．心浊音界呈靴形 B．心浊音界呈梨形 C．心浊音界呈三角烧瓶形 D．心底部浊音界扩大
E．心浊音界变小或叩不出 50.正常心脏的心尖搏动特点：A
A．胸骨左缘第5肋间锁骨中线内搏动 B．负性心尖搏动 C．抬举性搏动 D．剑突下搏动 E．胸骨右缘第2肋间搏动 51.下列哪项不是右心衰竭的体征？C
A．发绀B．水肿C．心浊音呈靴形D．肝大E．颈静脉怒X 在心包炎渗出早期最主要的体征是：D
A．奇脉B．Ewart征C．心尖搏动减弱D．心包摩擦音E．心音弱而遥远 52.关于短绌脉的叙述，下列哪项是错误的？D
A．脉率小于心率B．脉搏不规则C．见于房颤D．左右手脉率不一致
E．产生机制是由于心室搏动过弱未能开启主动脉瓣，成因动脉血压太小，未能传导至外周 53.支气管哮喘：E
A．局限性湿罗音B．两肺底湿罗音C．双肺布满湿罗音 D．局限性干罗音E．双肺布满哮鸣音
三、A4型题为病例串题，为单选题。每一个病例后边提出若出干个问题，每个问题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，答题时只许从中选择一个最合适的答案。（每题2分共20分） （54-61题）共用题干
女性，51岁，半年来每日饮水4暖壶，多食，多尿。近3个月因月经量大且不规则，看妇科，诊为子宫肌瘤。查：体重65 kg，血色素98 g/L，血钾4.5mmol/L，血糖15 mmol/L。 54.除子宫肌瘤外，该病人可能患有C
A.尿崩症 B.甲亢 C.糖尿病 D.更年期综合征 E.神经官能症 55.下述治疗措施中哪一项不正确B
A.控制饮食 B.控制饮水 C.适当锻炼 D.口服降糖药 E.饮食富含铁食物 56.病人已手术切除子宫肌瘤，仍需注意B
A.监测血钾 B.监测血糖 C.注意休息 D.加强营养 E.看神经内科
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（57-60题）共用题干
男性，68岁，因经常头晕1年，查体血压170/100 mmHg，心率92次/分，律齐、无杂音、双肺无罗音，腹（一），化验尿蛋白（+） 57.首选用药E
A.心痛定 B.双氢克尿塞 C.倍他乐克 D.寿比山 E.卡托普利 58.以下检查哪项暂不考虑E
A.血糖、血脂 B.肾功能 C.心电图 D.血尿酸 E.冠状动脉造影 59.非药治疗中，哪一项不正确B
A.低钠饮食 B.低蛋白饮食 C.减少饮酒量 D.戒烟 E.适当锻炼
60.经治疗1月，病人血压控制不满意，今日突发一过性意识丧失约15分钟，伴血压升高达180/115 mmHg。社区医生最关键的处理是C
A.卧床休息 B.加大降压药剂量 C.转上级医院诊治 D.应用低分子右旋糖酣 E.急查血糖
（61-63题共用题干）
男性、40岁，半年来于餐前和凌晨时上腹痛，暖气，持续1小时左右，餐后症状缓解。昨日饮酒后恶心，呕吐咖啡样胃液，排柏油样便。 61.本病诊断最可能是D
A.食道炎 B.急性胃炎 C.胃溃疡出血 D.十二指肠溃疡出血 E.胃癌出血 62.下列哪项检查有助于确定病因E
A.呕吐物查潜血 B.大便常规 C.腹部B超 D.腹部X光片 E.胃镜 63.下述用药哪一种不恰当C
A.甲氰咪胍 B.颠茄 C.消炎痛 D.甲硝唑 E.羟氨苄青霉素
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