武汉大学2006-2007学年下学期急救医学期末考试试题B

一、 名词解释：（每题4分，共20分）(总题数：5，分数：20.00)

1.复苏生存链 （分数：4.00）

__________________________________________________________________________________________ 是指有医务人员及早到达现场、及早CPR、及早除颤、及早加强治疗。（各1分，共4分）) 2.MODS

（分数：4.00）

__________________________________________________________________________________________ 是严重感染、创伤、烧伤、休克及重症胰腺炎等急性生理损害，（1分）导致多个（2个或2个以上）器官同时或序惯性继发功能障碍或衰竭，（1分）不能维持其自身生理功能，（1分）从而影响全身内环境稳定的临床综合征。（1分）) 3.Wallenberg综合征 （分数：4.00）

__________________________________________________________________________________________ 小脑下后动脉血栓形成，（1分）表现为眩晕、眼震、复视、（1分）恶心、呕吐、吞咽困难、病灶侧软腭及声带麻痹、（1分）同侧共济失调、交叉性痛温觉障碍及Horner综合征。（1分）) 4.复合伤 （分数：4.00）

__________________________________________________________________________________________ 两种以上致伤因素，（2分）同时或短时间内相继作用于人体所造成的损伤。（2分）) 5.高血压急症 （分数：4.00）

__________________________________________________________________________________________ 是指原发性或继发性高血压在疾病发展过程中，或在某些原因、诱因作用下，（1分）血压在短时间内（数小时至数天）急剧升高，（1分）病情急剧恶化，（1分）并造成心、脑、肾等重要脏器的损害甚至衰竭的一组疾病。（1分） )

二、 单选题：（每题1分，共15分）(总题数：15，分数：15.00)

6.ACS院前急救MONA方案中缩写错误的是： A.(吗啡) B.O(氧气) C.N(甘油) D.A(阿托品) √

7.采用刺激迷走神经的方法可以纠正的心律失常是： A.心房扑动 B.心房颤动

C.阵发性室性心动过速 D.阵发性室上性心动过速 √

8.下列哪种毒物中毒皮肤粘膜呈樱桃红色： A.有机磷农药 B.亚盐 C.一氧化碳 √ D.酒精

9.抢救大咯血窒息患者时最紧急的措施是： A.解除呼吸道梗阻，保持气道通畅 √ B.进行人工呼吸

C.静脉注射呼吸中枢兴奋剂

D.补充血容量，维持血压

10.重症哮喘与心源性哮喘尚不能鉴别时，宜用： A.舒喘灵 B.氨茶碱 √ C.西地兰 D.吗啡

11.现场心肺复苏胸外按压时下列那项是错误的？ A.按压应平稳，有规律的进行，不能间断。 B.垂直向下用力，不要左右摆动。

C.按压频率100次/分，按压深度成人4~5cm。

D.放松时手掌跟部可以离开胸骨的定位点，以尽量放松，使胸骨不受任何压力。 √ 12.处理急性腹痛时，下列哪项是错误的：

A.发生急性腹痛时，为缓解病人的痛苦，开始即使用吗啡类止痛药 √ B.疑有腹腔内活动性进行性出血时，应不失时机手术 C.疑有肠坏死或肠穿孔呈弥漫性腹膜炎者，应不失时机手术

D.对诊断不明确的腹痛，需密切观察病情变化，包括必要时抗休克及纠正水电解质平衡紊乱，应用抗生素防治感染

13.非ST段抬高心肌梗死的临床特征不包括： A.有不稳定心绞痛表现 B.肌钙蛋白TnI，TnT升高 C.无ST段抬高或动态演变

D.胸痛持续时间大多在5～15分，服用甘油可以缓解 √ 14.重症哮喘发作时呼吸功能检查：

A.FEV1↓， FEV1/FEVC%↓，MEF25%与MEF50%↑，PEF↓ B.FEV1↓， FEV1/FEVC%↑，MEF25%与MEF50%↓，PEF↑ C.FEV1↓， FEV1/FEVC%↑，MEF25%与MEF50%↓，PEF↓ D.FEV1↓， FEV1/FEVC%↓，MEF25%与MEF50%↓，PEF↓ √ 15.关于急性呼吸衰竭的病因，下述哪项是错误的？ A.化学中毒 B.大量胸腔积液 C.尘肺 √ D.气胸

16.下列哪项不是甲亢危象的主要表现： A.高热 B.大汗

C.呼吸困难 √ D.心血管系统异常

17.下肢骨折现场急救措施中，下列哪项是错误的： A.固定患肢 B.及时有效地止血

C.遇有肢体畸形，应先行手法矫正再行伤肢固定 √ D.镇痛

18.关于使用止血带，下列哪项是错误的： A.上肢止血带最好放在上臂中下1/3处 √ B.上止血带前放置衬垫

C.转运前应在转送卡上写明上止血带的时间 D.转运中严密观察

19.下列哪项不属于按急性腹痛发病机制进行区分的类别： A.内脏痛

B.躯体痛 C.反跳痛 √ D.牵涉痛

20.心搏骤停早期诊断的最佳指标是： A.瞳孔明显散大 B.测不到血压 C.昏迷

D.颈动脉和股动脉搏动消失 √

三、 填空题：（每空1分，共10分）(总题数：6，分数：10.00)

21.急性有机磷农药中毒时，患者瞳孔 1 。

填空项1:__________________ （正确答案：缩小）

22.广义的昏迷包括四种不同程度的意识障碍，即嗜睡、昏睡、 ， 。 填空项1:__________________ （正确答案：浅昏迷 ， 深昏迷） 23.阿片类药物中毒的特效解毒剂是 。

填空项1:__________________ （正确答案：纳络酮） 24.急性尿潴留按机制大体可分为 和 梗阻这两类。

填空项1:__________________ （正确答案：机械性 和 动力性） 25. 1 是终止DIC病理过程的关键。

填空项1:__________________ （正确答案：原发病的治疗）

26.呼出气味带氨味见于 ，糖尿病酮症昏迷呼出气味带 ，有大蒜臭味见于 。 填空项1:__________________ （正确答案：尿毒症 烂苹果味 有机磷农药中毒）

四、 判断题：（每题1分，共5分）(总题数：5，分数：5.00)

27.止血带止血法中在放松止血带期间，应该突然完全松开止血带，以保证血供。 A.正确 B.错误 √

28.临床死亡是可以防止和逆转的，生物学死亡是最终而不可逆的。 A.正确 √ B.错误

29.单人心肺复苏法人工呼吸和胸外心脏按压的比例是2：30；而双人其比例是2：15。 A.正确 B.错误 √

30.女性，化学药物中毒患者，出现呼吸困难，发绀。查体：呼吸38次/分，双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性罗音，血气分析：PaO2=6KPa(45mmHg)，PaCO2=4.67KPa(35mmHg)。该病人现场抢救时应持续低流量给氧。 A.正确 B.错误 √

31.一般而言，直流电比交流电危险，高频率比低频率危险，电流强度越大，电压越高，接触时间越长，就越危险。 A.正确 B.错误 √

五、 简答题：（每题6分，共30分）(总题数：5，分数：30.00)

32.简述CPR时建立人工循环的基本原理。 （分数：6.00）

__________________________________________________________________________________________ 用人工的方法促使血液在血管内流动，（2分）并使人工呼吸后带有新鲜空气的血液从肺部血管流向心脏，再流经动脉，（2分）供给全身主要脏器，以维持重要脏器的功能。（2分）) 33.简述多发伤体格检查中CRASHPLAN各英文字母所代表的意思。 （分数：6.00）

__________________________________________________________________________________________

C=Cardiac(心脏)，R=Respiratory(呼吸)，A=Abdomen(腹部)，S=Spine(脊柱)，H=Head(头部)，P=Pelvis(骨盆)，L=Limb(四肢)，A=Arteries(动脉)，N=Nerves(神经)。每项0.5分，缺两项扣1分。可只写中文。 ) 34.急性胰腺炎非手术治疗的主要方法有哪些？ （分数：6.00）

__________________________________________________________________________________________ a) 禁食及胃肠减压（1分） b) 补充液体，防治休克（1分） c) 解痉止痛 654-2，杜冷丁（1分） d) 抑制胰酶分泌及胰酶抑制剂应用 654-2，生长抑素，H2受体阻滞剂及质子泵抑制剂。（1分） e) 防治感染（1分） f)营养支持，中药治疗（1分） ) 35.简述急性心力衰竭的急救措施。 （分数：6.00）

__________________________________________________________________________________________ 1）体位。（1分）病人取坐位或半卧位，双脚下垂，以增加肺容量和肺活量，减少回心血量。（2分） 2）吸氧和消除气道泡沫。（1分）常用纯氧面罩和高流量（6～8L/min ）鼻导管吸氧，严重缺氧者可采用面罩正压供氧或气道双相正压通气供氧。吸入高浓度氧后缺氧仍不能纠正，应采用气管内插管和机械通气，予间歇正压通气或呼气末正压通气。（1分） 为消除气管内的泡沫，改善肺通气功能，可吸入二甲基硅油消泡剂，或将氧气先通过50-70%酒精湿化瓶后吸入，以降低泡沫的表面张力而使之破裂，有利于肺顺应性和肺泡通气的改善。（1分） )

36.简述急性呼吸窘迫综合征治疗的主要目的。 （分数：6.00）

__________________________________________________________________________________________ 积极控制原发病（1分），改善氧合功能（1分），纠正缺氧（1分），支持生命（1分），保护重要脏器功能（1分），防治并发症（1分）。)

六、 问答题：（每题10分，共20分）(总题数：2，分数：20.00)

37.某高校一名22岁男生在篮球比赛中突然倒地：（1）作为第一目击者你所采取的第一项措施是？（2）经过判断，倒地者已无意识，下一步应做些什么？（3）如经过判断患者确已无自主呼吸呼吸，接下来你应当采取的急救措施有那些？

__________________________________________________________________________________________ （1）呼叫其姓名并判断是否有意识（2分） （2）呼救（1分）并开始检查患者有无自主呼吸（1分） （3）立即行现场心肺复苏，采用胸外心脏按压及人工呼吸的方式，（2分）比例为30：2，（1分）按压频率为100次/分，（1分）幅度为4～5cm，（1分）并同时找人帮忙替换按压，以保证按压有效。直到有专业救护人员到达，或患者出现自主呼吸和心跳恢复。（1分）) 38.试述多发伤的治疗原则。

__________________________________________________________________________________________ 多发伤的处理包括现场急救、生命支持与进一步处理。（3分） 1） 现场急救。现场急救人员必须迅速到达现场，去除正在威胁病人生命安全的因素。（1分）现场急救的关键是气道开放、心肺脑复苏、包扎止血、抗休克、骨折固定及安全地运送，使病人能活着到达医院。（各0.5分，共3分） 2） 生命支持。 a） 呼吸道管理。及时解除窒息，可采用气管插管，如疑有颈椎骨折，紧急情况下可行环甲膜穿刺，然后行气管切开术。（1分） b） 心肺脑复苏。对多发伤病人如伴有胸骨骨折、多发肋骨骨折、血气胸、心脏压塞、心肌破裂，可行胸内心脏按压。（1分） c） 抗休克治疗。迅速建立两条以上静脉通道，可行深静脉穿刺置管术。小剂量高张液在休克早期有较好的复苏效果。输全血是抗休克最好的胶体液。当血容量基本补足后可使用血管活性药。（1分） 3） 进一步处理。当伤员的生命体征稳定或基本稳定后，应进一步处理各系统脏器的损伤。 多发伤抢救手术的原则是在充分复苏的前提下，用最简单的手术方式，最快的速度修补损伤的脏器，减轻伤员的负担，降低手术危险性，挽救伤员生命。（如能答出，加1分；未能答出，不扣分。） （多发伤的手术处理顺序及一期手术治疗；营养支持；防止感染；并发症的治疗。）)