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糖尿病并发症的生活指导
◎文／姜蕾常怡勇
资料表明，糖尿病患者的脑血管病变比非糖尿病患者高3倍，糖尿病性脑卒中患者88%为脑血栓形成或腔隙性脑梗塞等阻塞性脑血管病变。
糖集功能增强，易并发脑血栓形成。脑血管病变造成糖尿病患者残疾和死亡的问题在我国
比在西方国家更为严重。因此，对糖尿病并发脑血管患者进行正确的生活指导对延长患者生命、提高生活质量具有重要意义。
尿病患者由于血黏度增高，红细胞聚集增强，血小板对血管壁的黏附或血小板相互间的凝
饮食指导
以控制血糖为基本原则，同时注意营养的合理平衡。
努力培养定量的饮食规律。控制血糖的同时要补充足够的能量和营养，这样才是最健康的饮食。随身携带糖尿病饮食手册，保证随方便自己测量摄入量。如果某天摄入过多，就在第二天的食物中减去多出的量。酒精对神经细胞有损害，还会导致血糖波动,所以糖尿病患者必须戒酒。
2.少食多餐，注重成分：糖尿病引起的神经损伤和疼痛会让食欲下降，同时味觉也次少量的正餐，外加3次健康小吃，分别为早饭和午饭之间一次、午饭和晚饭之间一次和一次夜宵。养成阅读食物成分标签的习惯，
3.清淡为主，少食油腻：食谱应以清淡为原则，避免油腻厚味，肥甘助湿助火之品。在恢复期，可在饮食中酌加奶、瘦肉、蛋及新鲜蔬菜如菠菜、芹菜、黄瓜等。
1.主食限量，不缺营养：积极控制血糖，变差，因此少食多餐更可行。建议每天吃3
时可以查看。买一套能测量的杯子和勺子，要尽量做到各种营养成分均衡摄入。
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运动指导
1.避免剧烈运动：糖尿病患者发生神经病变时，其保护性感觉缺失，痛觉反应迟钝，任何剧烈
1.避免剧烈运动2.注意运动环境3.做好运动准备4.选择适宜项目
运动都极容易造成损伤，因而患者应当避免如打篮球、踢足球和快节奏的健身操等剧烈运动。另外，糖尿病神经病变通常以下肢为主，且由足部开始逐渐向踝部、膝部发展，所以，患者还应避免负重和足部的反复运动，如举重和长距离跑步、快走等。
些，且不要拥挤，以防跌倒。如果神经病变已使患者的体温调节有障碍，还应当注意运动场所的温度，避免在过热或过冷的环境中运动。在运动中要多喝些水，以防因散热不良或出汗过多而致体温升高、脱水等异常现象。3.做好运动准备：糖尿病并发神经病变患者在运动前要选择好鞋袜，鞋袜要舒适、柔软与透气，同时注意检查鞋垫和鞋帮内
2.注意运动环境：糖尿病神有无沙砾，清除干净，以免在运经病变患者要选择好运动场所，动中造成足部皮肤损伤。另外，周围障碍物应少些，路面应平坦
由于糖尿病神经病变往往包括自主神经的病变，可使患者心脏对运动的反应能力降低，因而在运动强度过大时易致血管扩张而引起体位性低血压，或由于心肌供血跟不上而发生心肌缺血。所以，患者在制定运动计划时一定要量力而行，避免任何超负荷运动，以降低运动损伤的风险。4.选择适宜项目：糖尿病神经病变患者运动要适可而止，循序渐进，但应坚持不懈。患者应在吃第一口饭起的1～2小时内进行运动，每次运动时间不宜过长，20～30分钟即可。可选择运动强度小，不负重的项目，如散步、游泳、骑车、打太极拳、五禽戏等，也可通过活动手足来缓解麻木，例如，手麻者可练习击掌，先对拍手心，再互拍手背及手臂，而足麻者可拍打足底涌泉穴，早晚各一次，直至手足心发热为止。
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防止褥疮
褥疮是中风患者的大敌，尤其糖尿病脑卒中患者更易发生褥疮，且治疗比较困难。要防止褥疮的发生，必须做到勤翻身，常揉背，衣服、被单要做到平、整、干。当皮肤受压发红时，应及早以手掌揉擦或外搽红花酊，以改善局部血液循环。
心理指导
糖尿病患者中风后出现肢体偏瘫，口角歪斜等症状，这往往在心理上给他们造成极大压力，他们中的大部分人由于考虑到家庭负担，个
作为患者，必须首先在心理上战胜自我，适时调节自己的情志，可利用听音乐、听广播，或听别人读小说、报纸、讲故事等方式，来放松自己，
人前程等而忧心忡忡，或焦急烦躁，保持舒畅的心情，配合医护人员的这对疾病的治疗与恢复都是不利的。治疗与护理，促进身体早日康复。
用药指导
1.降糖药：严格控制高血糖，和亚麻酸等，基础与临床研究均由糖尿病专科医生根据患者具体血糖情况制订口服降糖药还是注射胰岛素，总之降糖要达标。可酌情选用前列腺素E2、己酮可可碱、山莨菪碱、西洛他唑、活血化瘀等药物以改善微循环，改善神经的循环血供。
3.神经营养药：有甲钴胺、神经营养因子、肌醇、神经节苷酯
发现有一定的疗效。
4.其他：针对病因的药物如醛糖还原酶抑制剂、抗氧化剂在模的循证医学研究以评价疗效；对于有抗神经元自身抗体自身免疫性的神经病变，可酌情应用糖皮质激素、硫唑嘌呤、大剂量丙种球蛋白(静脉注射),有一定的疗效。
2.活血药：改善神经微循环，临床上亦有应用，目前尚无大规
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