护理分级培训的落实
姚军
护士分层级培训的意义：
提高护理人员综合素质和职业能力,使其在临床分层管理中更好地履行自身职责，从而促进护理队伍的建设。
护士培训形式
1、理论培训
2、护士岗位培训
3、院内进修
4、上级医院进修
5、参加各级护理培训班
6、专科护士培训
7、技术操作培训考核
理论培训：
▪岗前培训、护士分层级的规范化培训
（1）、岗前培训：适用于新入职护士进入到临床护理工作岗位之前进行的培训。
岗前培训的目的：使新入职的护士尽快地完成角色转变，增强临床工作能力，保证护理安全，胜任本职工作。
岗前培训的内容：重点培训法律法规、护理规章制度、护理服务礼仪、职业素质教育、沟通技巧等内容。
（2）、护士分层级的规范化培训：
根据护士不同的学历层级、不同的职 称或工作年限，确定培训的目标，制定与其相适应的培训内容，并按计划遵照执行。
培训内容的确定：
1、护理工作前沿的或更新的知识
2、重要的知识点
3、与护理工作紧密相关的学科知识。如营养学、心理学等。
4、在质控中存在的共性问题
5、科室收治特殊病例的相关理论及护理要点
6、通过向不同层次护理人员发放培训需求问 卷调查表,根据调查结果确定培训内容。
护士岗位培训：
包括进入科室3个月的岗位培训、护士工作岗位轮训
护士岗位培训适用于新入科前3个月的护士。目的是通过培训掌握科室各岗位的职责、工作流程、核心制度的落实以及各项工作的具体要求等。
对新入科的见习护士培训分三步：
即处置室（换药室）工作、责任护士工作、倒班护士工作。要求每个岗位都应指定专门的带教老师，根据规定内容设定学习时间，完成该岗位的培训要求。每个岗位学习结束，经科室考核合格方可进入下一岗位。岗位培训结束，在取得护士注册资格的基础上，考核合格方可上岗。
▪处置室工作：
学习时间为2周，具体带教老师为兼管处置室的责任护士。培训内容包括处置室（换药室）的工作制度及质量管理标准、各种无菌物品、药物、消毒剂的管理要求、抢救车的管理、医疗废物的处理及管理要求等内容。
▪倒班护士工作：
学习时间为4周。培训内容包括交制度、查对制度、输液巡视制度等核心制度的落实、晨、晚间护理内容及质量标准、静脉输液、静脉采血、吸氧等常用的护理技术操作
▪责任护士工作：
学习时间为6周，内容包括责任护士的职责及工作流程、患者病情的掌握及健康宣教、护理记录的书写要求及质量标准、执行医嘱的方法及要求等。
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▪护士岗位轮训：
护士在一定的时间内到指定的科室轮训，提高护士的业务素质，适应临床工作的需要。
院内进修：
充分利用医院现有的各专科技术优势，根据临床科室的需要，选送护士到相应的科室进行专科学习，以拓展护士的知识面，增强解决实际问题的能力，提高护士的业务水平。
▪经过院内进修的护士可以作为相应专科的机动护士。
▪有的医院在晋升之前要求必须有相应重点科室培训的经历
上级医院进修：
根据各专科的需求，选送热爱本专业护理工作，工作表现出色的护士长及护士到相应的上级医院进修，从而提升该科室的专科护理水平及护理管理水平。
参加各级护理培训班学习：
选送护士长及骨干护士参加国家、省、市护理管理及专科培训班，开拓视野，增长知识，提升临床护理管理水平及护理质量。
专科护士培训：
掌握先进的护理理念及技术，规范专科护理工作，为病人提供专业化护理服务，培养专业护理人才。同时也使护理人员根据个人的特点做好职业规划，看到职业发展。
技术操作培训：
护理技术操作是临床护理工作的重要组成部分,准确、标准、熟练的护理技术有助于保证护理安全,优化护患关系,使病人安全、舒适,达到治疗效果,从而提升护理品质。
▪培训方法：
1、根据工作年限确定需要接受的技术操作培训、考核项目。
2、制定技术操作标准，制作技术操作光碟，作为培训、考核的依据。
3、科室与技术操作组共同负责对护士的技术操作培训。
4、每次技术操作考核前应对该操作进行培训，详细讲解技术操作要点及注意事项。
5、在技术操作考核时增加情景模式，以使技术操作培训、考核贴近临床，真正提高护士判断能力及解决实际问题的能力，使理论与实际相结合。
6、每次考核结束对存在的共性问题进行点评，不合格人员重新培训、考核，使每个参与考核的护士均达标。
▪每项技术操作光碟中包括常见错误的操作，让护士共同查找存在的问题，提升护士学习的热情，增加记忆力。
▪护士分层级培训的注意事项
1、对护士分层级的培训目的及要求应广发宣传，使护士掌握本层级的要求并遵照执行。
2、培训内容要紧密结合临床工作，根据不同的层级护士技术要求设定培训项目。
3、培训的方法要形式多样，提升护士参与的兴趣。
4、培训的结果要与绩效挂钩，绩效考核成绩好的优先提供进修学习的机会。
5、及时对培训效果进行评估，随时调整培训方案。
6、不同层级的护士只参加相应的培训考核，以提高培训效果，减轻护士负担。
7、注意工作痕迹的留存。
