第 1 季度
改进项目对手卫生的认识和对手卫生的依从性。 计划 P 存在问题
1、洗手时不能正确使用非手触式开关 2、未能严格按照“六步洗手法”要求洗手 原因分析 1、手卫生意识不强 2、工作繁忙未能养成良好的手卫生习惯 预期目标 增强手卫生意识提高手卫生依从性 实施 D 1、对全科医务人员进行手卫生相关知识培训 2、在所有洗手水龙头处张贴彩色标准洗手流程图 3、定期或不定期督促检查洗手执行情况
检查 C 效果评估 科室医务人员手卫生意识不断提高手卫生依从性达到76.7% 处理 A 总结下一步工作计划 手卫生依从性逐步提高但仍存在意识不强等问题。今后要进一步增强科室医务人员手卫生意识手卫生依从性超过85%
第 2 季度改进项目对手卫生的认识和对手卫生的依从性。 计划 P
存在问题 1、部分人员对手卫生知识的理解不够对手卫生的重要性认识不足 、洗手设施不全对科室人员手卫生依从性造成了一定的影响 原因分析 1、部分人员对手卫生的认识存在严重偏差 2、手卫生设施不完善 3、监督力度不够管理上重视不够
预期目标 继续增强医务人员手卫生意识手卫生依从性超过95% 实施 D 1、 进一步加强科室医务人员手卫生知识培训
2、改进洗手设施均为长柄龙头每龙头备齐洗手液、擦手纸 3、建立科室医务人员手卫生监督机制
检查 C 效果评估 手卫生意识明显提高手卫生依从性大于87.5% 处理 A 总结下一步工作计划 科室医务人员手卫生依从性切实提高但仍需进一步强化确保手卫生合格率达95%
第 3 季度改进项目对手卫生的认识和对手卫生的依从性。 计划 P 存在问题 1、个别人员对手卫生重要性认识依然存在不足 2、手卫生督查不够到位 原因分析
1、少数人员对手卫生的认识存在一定偏差 2、监督力度仍需进一步加强 预期目标 继续增强医务人员手卫生意识手卫生依从性达到100% 实施 D 1、 进一步强化科室医务人员手卫生意识 2、健全完善科室医务人员手卫生监督机制 检查 C 效果评估
手卫生意识显著提高手卫生依从性达到95% 处理 A 总结下一步工作计划
科室医务人员手卫生依从性进一步提高但仍需进一步规范确保手卫生合 格率达100%手卫生培训规范化作为每年新护士培训课程
