附件2：
学科编号：
（由各市州规划办统一编写）
甘肃省教育科学规划 课题成果鉴定申请·审批书
课题批准号： 课 题 名 称： 负 责 人： 工 作 单 位： 填 表 日 期： 年 月 日
甘肃省教育科学规划领导小组办公室
2018年3月制
声 明
本鉴定申请的研究成果不存在知识产权争议（包括参加课题的人员以及人员的排序）；甘肃省教育科学规划领导小组办公室保护作者的知识产权，拥有宣传介绍、推广应用本成果的权力。特此声明。
课题负责人（签章）
年 月 日
填 表 说 明
1．请使用计算机如实、准确填写各项内容。 2．本表报送一份原件，A4纸张，于左侧装订成册。
3．课题来源：指课题是由何机构立项及立项批准号。（指国家课题，教育部课题，省级重点课题／一般课题；市级重点课题／市级一般课题等）。
4.学科编号：由各市州统一编写。
5．课题组主要研究人员：指真正参加课题实质性研究工作者，不能空挂名，并按承担研究任务的多少准确排序并与《课题申请.评审书》中署名顺序相符，如有不一致，必须有相关变更申请及获准批复等相关证明材料说明原因。
6．工作单位：填写全称。XX市（州）XX县（区）XX学校、或XX学院（大学）。 7．鉴定申请·审批书须经课题负责人所在单位领导审核，签署明确意见，承担信誉保证并加盖公章后方可上报。
甘肃省教育科学规划领导小组办公室
二○一八年三月
一、 基本情况 鉴定成果名称 负责人姓名 工作单位 联系地址、邮编 电子信箱 成果形式 课题负责人在课题实施期间发表的与课题相关的论文 课题组主要参与研究人员姓名（最多15名） 职务 职称 电话 课题来源 课题起止时间 发表刊物名称、时间 单 位 职务和职称 题目 课题研究中 所承担的工作
二、工作报告（不超过2000字）
内容提示：研究的主要过程和活动；研究计划执行情况；研究变更情况（课题负责人、课题名称、研究内容、成果形式、管理单位、完成时间等）；成果在校、县（区）、市（州）及省内外教育、教学实践中的具体实施应用状况及成效，成果的发表、出版、转载、采用、引用情况；成果的代表作等。
三、研究总报告简介（不少于2000字）
内容提示：研究的基本观点和主要结论；研究的过程方法、主要特色与创新；研究的主要进展（实践中的新思路、新举措、理论上的新观点、新发展）；成果的社会影响；研究中存在的问题；今后的研究设想。
四、课题组重要的阶段性研究成果 成 果 名 称 作 者 成果形式 出版单位、 发表刊物名称、时间 获 奖 情 况 五、对成果的自我评价
可另加页
六、单位推荐意见 负责人（签名） ： （公章） 年 月 日
七、县（区）教育科研管理部门意见 负责人（签名） ： （公章） 年 月 日
八、市、州教育科研管理部门审核意见 负责人（签名） ： （公章） 年 月 日
