安全生产事故、隐患、违章罚款通知单
安字第 001 号 受罚单位（人员）:成都登峰建筑安装工程有限公司 2014年5月22日你公司对吊篮监管不到位，造成吊篮失控，自动上行，违反了现场安全生产及各项管理规章制度。 现给你公司处1000元经济处罚。 惩罚原因 处罚意见 罚款金额（大写） 壹仟元整 罚款单签发单位签字（章）：成都奇英投资有限公司 罚款单签收单位签字（章）： 年 月 日 年 月 日 注：此通知单一式两份，盖章页交被检查单位，一联存根，二联上报。
安全生产事故、隐患、违章罚款通知单
安字第 001 号 受罚单位（人员）: 四川泰兴建设管理有限责任公司 2014年5月14日你公司对吊篮监管不到位，造成吊篮失控，自动上行，违反了现场安全生产及各项管理规章制度。 现给你公司处1000元经济处罚。 惩罚原因 处罚意见 罚款金额（大写） 壹仟元整 罚款单签发单位签字（章）：成都奇英投资有限公司 罚款单签收单位签字（章）： 年 月 日
年 月 日 注：此通知单一式两份，盖章页交被检查单位，一联存根，二联上报。
签发人： 签收人：
出 门 证
第 号 存根 出门人： 物 品： 规 格： 数 量： 车 型： 年 月 日
出门人 第 规 格： 数 量： ： 号 车号（型）签发部门： 物 品： 司 机 签发人 年 月 日 出 门 证
第 号 存根 出门人： 物 品： 规 格： 数 量： 车 型： 年 月 日 第 号 出门人 物 品： 规 格： 数 量： 车号（型）： 签发部门： 司 机 签发人 年 月 日 出 门 证
第 号 存根 出门人： 物 品： 规 格： 数 量： 车 型： 年 月 日 出门人 第 规 格： 数 量： ： 号 车号（型）签发部门： 物 品： 司 机 签发人 年 月 日 批准用火证存根
编 号
批准用火证
编 号
用火部位 使用人 用 途 看火人 用火地点 用火时间 年 月 日上（下）午 消防措施 经与操作人共同检查各项措施基本落实准于 月 日上 （下）午 时交回此证。 批准人签字： 年 月 日
批准用火证存根
编 号 用火部位 使用人 用 途 看火人 用火地点 用火时间 年 月 日上（下）午 消防措施 经与操作人共同检查各项措施基本落实准于 月 日上（下）午 时交回此证。 批准人签字： 年 月 日 用火部位 使用人 用 途 看火人 用火地点 用火时间 年 月 日上（下）午 消防措施 经与操作人共同检查各项措施基本落实准于 月 日上（下）午 时交回此证。 批准人签字： 年 月 日
批准用火证
编 号
用火部位 使用人 用 途 看火人 用火地点 用火时间 年 月 日上（下）午 消防措施 经与操作人共同检查各项措施基本落实准于 月 日上（下）午 时交回此证。 批准人签字： 年 月 日
北京市施工现场检查评分记录表
（料具管理部分）
表6
施工单位： 工程名称： 年 月 日 序标准 评定 检查项目 检查情况 号 分值 分值 1 2 3 现场外堆料要有批准手续并码放整齐，不妨 碍交通和影响市容。 建筑物内外存放各种料具要分规格码放整 齐，符合要求。 材料保管要有防雷、防潮、防损坏措施。 5 10 4 4 5 10 10 4 10 10 4 5 5 4 5 5 4 现 贵重物品应及时入库 5 水泥库内外散落灰必须及时清运。 场 6 现场和搅拌机四周无废弃砂浆和混凝土。 状 夸成丁、砂石和散料成堆，随用随清，不留7 料底。 8 况 钢材、木材等料具合理使用，优材不劣用。 9 10 11 12 13 工人操作能做到活完料净脚下清。 施工垃圾集中存放，及时分拣、回收、清运。 现场余料、包装容器回收及时，堆料整齐。 现场无长流水、无长明灯。 施工组织设计有技术节约措施并能实施。 资 14 材料管理严格，进出场手续齐全。 料 15 实行限额领料，领退料手续齐全。 16 职工应知考核。 应得分 实得分 得分率 折合标准分值
安 全 技 术 交 底
年 月 日 工程名称 分项工程名称 分部工程 项 目 负责人 交底人 接收人 注：此表一式两份，项目部安全监督管理部门、施工单位安全员各一份。
