数理医药学杂志 文章编号：１００４—４３３７（２０１７）１２—１７５５—０３ 中图分类号：Ｒ７３５．７ 文献标识码：Ａ ２０１７年第３Ｏ卷第１２期 ．临床科研分析． 甲胎蛋白联合肿瘤标志物检测在原发性肝癌患者中的 诊断效果 董富敏 冯桂梅 钟丽勤 广州５１０６５５） （广州市天河区中医医院检验科摘要： 目的：探究甲胎蛋白联合肿瘤标志物检测在原发性肝癌（ＰＨＣ）患者临床诊断中的应用效果。方法：以某院２０１５年９ 月￣２０１６年９月收治的１４０例原发性肝癌患者作为甲组，并选取同期在某院进行治疗的１４０例良性肝病患者以及接受健康体检的 １４０例正常人分别作为乙组和丙组，分别对３组研究对象的血清甲胎蛋白（ＡＦＰ）、癌胚抗原（ＣＥＡ）、糖类抗原１９９（ＣＡ１９９）、糖类抗原 １２５（ＣＡ１２５）的水平采用电化学发光方法进行准确的检测，对其检测结果进行处理分析。结果：甲组血清中ＡＦＰ、ＣＥＡ、ＣＡ１９９以及 ＣＡ１２５的检测结果均明显高于乙组和丙组 且乙组以上各指标水平均明显高于丙组，差异显著具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；ＡＦＰ、 ＣＥＡ、ＣＡ１９９以及ＣＡ１２５四项联合检查的敏感性以及准确性均明显高于单项检查结果，但是其特异性却明显低于单项检查，差异显 著具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结果：将甲胎蛋白联合肿瘤标志物检测能够有效的提高原发性肝癌检测的敏感性，可以有效的弥补单 项检测所存在的不足。 关键词： 甲胎蛋白； 肿瘤标志物； 原发性肝癌 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４．４３３７．２０１７．１２．００７ 随着人们生活方式以及生活习惯的改变，原发性肝癌的 发病率呈现出逐年上升的趋势。原发性肝癌指的是人体的肝 内胆管细胞或者肝细胞由于受到某些因素的影响而产生的 癌，如果得不到有效的医治极有可能导致患者死亡。原发性 肝癌在恶性肿瘤中是一种极易引发患者死亡的疾病，给人们 的生命健康安全产生了严重的威胁。在我国原发性恶性肝癌 常见于男性，且患病年龄主要集中于４Ｏ岁＿１］。原发性肝癌是 属于一种发病较快、预见性较差的消化系统恶性癌症，对于原 发性肝癌早发现早治疗是有效降低患者死亡率的重要手 段＿２］。在临床上通常采用甲胎蛋白作为原发性肝癌诊断的重 要参考指标，但是也有部分患者因为自身体质或者其他因素 的影响而不能够借助于甲胎蛋白水平来判断是否患有原发性 肝癌 ］。在本文的研究中就采用甲胎蛋白联合肿瘤标志物对 原发性肝癌进行诊断，现报告如下。 １资料与方法 表１ ３组研究对象基本资料 １．２方法 在研究之前均详细告知患者研究的整个过程、配合要点 以及其他相关注意事项。将所有的研究对象在清晨采取其空 腹静脉血，将其置于离心器中对血清进行分离 ４］。待血清完 １．１一般资料 以我院２０１５年９月～２０１６年９月收治的１４０例原发性 全分离之后，在第一时间内送检进行检验。对ＡＦＰ、ＣＥＡ、 ＣＡ１９９以及ＣＡ１２５等各项指标进行全面细致的检测，在检测 时由经验丰富、责任心较强的人员操作，严格确保各项检测结 果的准确性［５］。并为每一名操作人员安排一名助手对检测结 果进行记录，确保检测结果记录全面、准确。在检测的过程中 将严禁无关人员进行检测中心，并由两名检测人员进行操 作ｌ６］，二者相互监督，一旦一方发现问题另一方要及时进行指 肝癌患者作为甲组，并选取同期在我院进行治疗的１４０例良 性肝病患者以及接受健康体检的１４０例正常人分别作为乙组 和丙组，３组患者的基本资料具体见表１。所有研究对象均无 正。在检测的过程中所选用的仪器为ｓＩＥＭＥＮＳ全自动化学 免疫分析系统，型号：Ｃｅｎｔａｕｒ ｅｐ＿７］。检测结果阴性判定标 准 ｊ，具体见表２。 严重精神性疾病或心脑血管疾病，告知患者研究的目的、意义 以及方法后，均表示愿意参加并签署知情同意书。 表２ ＡＦＰ、ＣＥＡ、ＣＡ１９９以及ＣＡ１２５阳性判定标准 Ｌ 耋 学方法 采用ＰＳＳ Ｓ１７枷， ★ｃ弦、Ｊ＾ｈ舯掘 垦．逸 Ｉ阳 ２结果０统计学软件分析统计的数据，计量资料用 ．均数±标准差表示，采用ｔ检验，计数资料行；（ 检验，Ｐ＜Ｏ．０５ ２．１ ３组研究对象血清中ＡＦＰ、ＣＥＡ、ＣＡ１９９以及ＣＡ１２５的 为差异有统计挚意义。 收稿日期：２０１７－０２—０９ 作者简介：董富敏（１９６９一），女，安徽滁州人，主管检验师。研究方向：临床免疫学检验。 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｍａｔｈｅｍａｔｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｖｏ１．３０ Ｎｏ．１２ ２０１７ 检测结果比较 甲组血清中ＡＦＰ、ＣＥＡ、ＣＡ１９９以及ＣＡ１２５的检测结果 均明显高于Ｌｅ＿ｉｔ和丙组，且乙组以上各指标水平均明显高于 丙组，差异显著具有统计学意义（尸＜Ｏ．０５），见表３。 表３ ３组研究对象血清中ＡＦＰ、ＣＥＡ、ＣＡ１９９以及ＣＡ１２５的检测结果比较 ２．２联合检查与单项检查阳性结果分析 存在的不足。 ＡＦＰ、ＣＥＡ、ＣＡ１９９以及ＣＡ１２５四项联合检查的敏感性 以及准确性均明显高于单项检查结果，但是其特异性却明显 低于单项检查，差异显著具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表４。 表４联合检查与单项检查阳性结果分析 参考文献 １许成新，褚邦勇，徐玖飞，等．甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体、铁鹭白和 肿瘤相关因子联合检测在原发性肝癌诊断中的价值．中国卫生检验 杂志，２Ｏ１２，２２（２）：３０８～３０９；３１１． ２陈英杰．不同肿瘤标志物联合检测对原发性肝癌诊断的临床价值． 实用检验医师杂志，２０１５，７（４）：２２５～２２８． ３韩素桂，黄彩云，李世龙，等．甲胎蛋白异质体联合甲胎蛋白、高尔基 体蛋白７３在原发性肝癌中的诊断价值研究．标记免疫分析与ｌ临床， ２Ｏ１６，２３（２）：１５６～１５７． ３讨论 肿瘤标志物是由于检测肿瘤的重要指标，但是往往同一 种肿瘤标志物会存在于多种肿瘤之中，因此单纯的借助于肿 瘤标志物对肿瘤进行诊断又存在着较大的误差¨９］。原发性肝 癌是一种病情发展较快、预见性较差、病死率较高的消化系统 恶性肿瘤，往往因为患者就诊较晚而导致该病症在我国病死 ４殷翠红，蒋龙凤，严友德，等．ＡＦＰ、ＡＦＵ、６－２一ＭＧ、ＣＡ１９９联合检测 对原发性肝癌的早期诊断价值．现代生物医学进展，２０１２，１２（３６）： ７１２４～７１２７． ５赵运胜，王猛，崔辰莹，等．评价８种血清标志物在原发性肝癌诊断 中的临床价值．重庆医学，２０１４，４３（２）：２Ｉ４～２１６． ６郑飞，王春晖，周文平．ＡＦＰ联合ＡＦＰ—Ｌ３、ＧＰＤＡ和ＣＡ１２５在原发 性肝癌诊断中的可能价值．医学综述，２Ｏ１４，２０（６）：１１Ｉ７～ｌＩ１９． ７濮珏彪，王学锋，彭奕冰．血清异常凝血酶原检测在原发性肝癌临床 诊断中的应用．检验医学。２０１４，２９（３）：２７Ｏ～２７３． 率较高＿１ 。就目前而言甲胎蛋白是一种用于肝癌诊断的重要 指标，但是单靠该指标对原发性肝癌进行诊断又存在着较大 的误差 。因此在本文的研究中就将甲胎蛋白联合肿瘤标志 物（ＡＦＰ、ＣＥＡ、ＣＡ１９９以及ｃＡ１２５）对原发性肝癌进行诊断， 研究发现通过联合检查可以有效的提高检查的准确性和敏感 性。虽然在临床上四者联合其特异性要低于单项检查效果， 但是采用甲胎蛋白联合其他三种肿瘤标志物检查在临床上仍 然具有较高的应用价值。 综上所述，将甲胎蛋白联合肿瘤标志物检测能够有效的 提高原发性肝癌检测的敏感性，可以有效的弥补单项检测所 ８郭玮．３种血清肿瘤标志物检测在原发性肝癌诊断中价值探讨．实验 与检验医学，２０１４，３２（３）：３１５～３Ｉ６． ９刘，刘敬波，王墙源，等．ＤＷＩ联合血清肿瘤标志物对肝癌术后 转移复发早期的诊断价值．放射学实践，２０１３，２８（９）：９６ｏ～９６３． １ｏ崔冉亮，李悦国，张鹏宇，等．血清高尔基体蛋白７３联合甲胎蛋白检 测在原发性肝癌患者中的诊断价值．中国肿瘤Ｉ临床，２０１５，４２（４）： ２２２～２２５． １１王梅，唐静悦，毛立新，等．血清肿瘤标记物联合检测对原发性肝癌 患者诊断价值．河北中医，２０１３，３５（９）：１４２７～１４２９． Ｔｈｅ Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ＡＦＰ Ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ Ｔｕｍｏｒ Ｍａｒｋｅｒｓ ｉｎ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｐｒｉｍａｒｙ Ｌｉｖｅｒ Ｃａｎｃｅｒ Ｄｏｎｇ Ｆｕｍｉｎ，ｅｔ ａｌ （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ Ｔｉａｎｈｅ Ｄｉｓｔｒｉｃｔ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ ５１０６６５） Ａｂｓｔｒａｃｔ ０ｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ａｌｐｈａ ｆｅｔｏｐｒｏｔｅｉｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｔｕｍｏｒ ｍａｒｋｅｒｓ ｄｅｔｅｃ— ｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｐｒｉｍａｒｙ ｌｉｖｅｒ ｃａｎｃｅｒ（ＰＨＣ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ：１４０ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ｐｒｉｍａｒｙ ｌｉｖｅｒ ｃａｎｃｅｒ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓ— ｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１５ ｔｏ Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１６ ｗｅｒｅ ｒｅｇａｒｄｅｄ ａｓ ｔｈｅ ｇｒｏｕｐ Ａ．Ａｎｏｔｈｅｒ １４０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｂｅ— ｎｉｇｎ ｌｉｖｅｒ ｃａｎｃｅｒ ｗｅｒｅ ｔｈｅ ｇｒｏｕｐ Ｂ ａｎｄ ｔｈｅ ｇｒｏｕｐ Ｃ ｗａｓ ｍａｄｅ ｕｐ ｏｆ １４０ ｎｏｒｍａｌ ｓｕｂｊｅｃｔｓ．Ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ｔｈｅ ｒａｔｅｓ ｏｆ ｓｅｒｕｌＴｌ ＡＦＰ ｓｕｂｊｅｃｔｓ（ＡＦＰ），ｃａｒｃｉｎｏｅｍｂｒｙｏｎｉｃ ａｎｔｉｇｅｎ（ＣＥＡ），ｃａｒｂｏｈｙｄｒａｔｅ ａｎｔｉｇｅｎ １９９（ＣＡ１９９）， ｃａｒｂｏｈｙｄｒａｔｅ ａｎｔｉｇｅｎ １２５（ＣＡ１２５）ａｒｅ ｔｅｓｔｅｄ ｂｙ ｅｌｅｃｔｒｏｃｈｅｍｉｌｕｍｉｎｅｓｃｅｎｃｅ ｆｏｒ ａｃｃｕｒａｔｅ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ，ｐｒｏｃｅｓｓｉｎｇ ・ ］７５６ ・ 数理医药学杂志 文章编号：１００４—４３３７（２０１７）１２—１７５７—０３ 中图分类号：Ｒ５４２．５ 文献标识码：Ａ ２０１７年第３Ｏ卷第１２期 ・临床科研分析・ 不同类型老年瓣膜病患者临床特征及其与冠心病关系分析 陈 同 峰 （河南省人民医院摘郑州４５００００） 要： 目的：探讨不同类型老年瓣膜病患者的临床特征并分析其与冠心病的关系。方法：选取２０１５年３月～２０１７年３月来 某院做超声心动图且年龄≥６Ｏ岁的５３１例患者进行研究。其中检查出患有老年瓣膜病的共１１８例，比较分析这１１８例患者的临床特 征，检测其是否有冠心病，并分析老年瓣膜病与冠心病的关系。结果：１１８例老年瓣膜病患者中，男性检出率为２１．３５ ，女性检出率 为２３．１１ ，两者差异没有统计学意义（Ｐ＞０．０５）。老年瓣膜病的发病率随年龄的增长呈上升趋势，各年龄组发病率的差异有统计学 意义（Ｐ＜０．０５）。相同年龄组，男性患者与女性患者的发病率的差异也不具有统计学意义（Ｐ＞０．０５）。ｌ１８例老年瓣膜病患者中主动 脉瓣、二尖瓣、三尖瓣钙化率分别为７２．８８ 、２４．５８ 、２．５４ ，其差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。瓣膜钙化程度分为重度、中度和轻 度，老年瓣膜病患者多为轻度钙化，三种瓣膜轻度钙化率明显高于中度和高度钙化率（Ｐ＜ｏ．０５）。三种瓣膜关闭不全发生率的比较 中，轻度的发生率分别高于中度和高度的发生率，其差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。主动脉瓣狭窄１ｏ例，二尖瓣狭窄３例，均为轻度 狭窄，三尖瓣没有狭窄。主动脉瓣和二尖瓣的关闭不全发生率明显比狭窄发生率高（Ｐ＜Ｏ．０５）。当有３个以上钙化斑时，冠心病的发 病率高于只有１～２个钙化斑的时候（Ｐ＜Ｏ．０５）。男性与女性冠心病的发病率差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。结论：老年瓣膜病可作 为冠心病的预测因子，并且钙化的部位越多，其预测价值越大。 关键词：老年瓣膜病；冠心病；瓣膜钙化程度；关闭不全 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４－４３３７．２０１７．１２．００８ 老年瓣膜病又称老年退行性心脏瓣膜病，是指原来正常 ＭＨｚ。做常规的心脏切面扫查，观察各瓣膜的形态结构与功 能、室壁厚度、心脏大小等，检查时重点观察二尖瓣和主动脉 １．３观察指标 对１１８例患者的临床特征进行观察，并分析其与冠心病 之间的关系。 或者轻度异常的瓣膜随着年龄的增长，瓣膜的结缔组织发生 退行性变化及纤维化，导致瓣膜增厚、变硬、变形及钙盐沉积， 导致瓣膜关闭不全和（或）狭窄＿】］。近年来老年心脏瓣膜病的 发病率逐年上升，该病发病隐匿，发展过程缓慢，无明显症状。 一旦进入临床期，则表明病变已较重，引起老年人心力衰竭、 心律失常和猝死等。本研究旨在观察老年瓣膜病患者的临床 与冠心病的关系还不是十分清楚［２］。本研究主要是对年龄≥ ６Ｏ岁的患者进行的，旨在探讨心脏瓣膜病与冠心病之间的关 系。 ｌ＿４统计学分析 用ＳＰＳＳ１８．０进行数据统计，计数资料的统计比较采用 检验，最后采用百分比表示。等级资料的比较用秩和检验进 特征。由于此病的Ｉ临床症状易被冠心病等疾病所掩盖，目前 行，Ｐ＜０．０５表示具有显著性差异。 ２ 结果 １材料与方法 １．１一般资料 ２０１５年３月～２０１７年３月来我院做超声心动图且年龄 ≥６Ｏ岁的５３１例患者中，患有老年瓣膜病的共１１８例，其中男 性５７例，女性６１例。 １．２方法 超声心动图采用彩色多普勒诊断仪，探头频率２～４ ２．１各年龄组发病情况分析 ５３１例年龄≥６Ｏ岁的患者接受检查，检查出老年瓣膜病 共１１８例，检出率为２２．２２ 。其中男性检出率为２１．３５ ，女 性检出率为２３．１１ ，两者差异没有统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 老年瓣膜病的发病率随年龄的增长呈上升趋势，各年龄组发 病率的差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。年龄组相同的情况下， 男性与女性的检出率差异也不具有统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），见 表１。 ａｎｄ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｔｅｓｔ ｒｅｓｕｌｔｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ ｓｅｒｕｍ ＡＦＰ，ＣＥＡ，ＣＡ１９９ ａｎｄ ＣＡ１２５ ｉｎ ｔｈｅ ｇｒｏｕｐ Ａ ｗｅｒｅ ｓｉｇ— ｎｉｉｃａｎｔｆｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｇｒｏｕｐ Ｂ ａｎｄ ｇｒｏｕｐ Ｃ ａｎｄ ｅａｃｈ ｉｎｄｅｘ ｉｎ ｇｒｏｕｐ Ｂ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｉｃａｎｔｆｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｇｒｏｕｐ Ｃ．Ａｎｄ ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜Ｏ．０５）．Ｔｈｅ ｊｏｉｎｔ ｉｎｓｐｅｃｔｉｏｎ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ ａｎｄ ａｃＣＵｒａｃｙ ｏｆ ＡＦＰ，ＣＥＡ，ＣＡ１ ９９ ｗｅｒｅ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｔｈｅ ｓｉｎｇｌｅ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ｒｅｓｕｌｔｓ，ｂｕｔ ｔｈｅ ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｓｉｎｇｌｅ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ，ｗｉｔｈ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ： Ｔｈｅ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ａｌｐｈａ ｆｅｔｏｐｒｏｔｅｉｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｔｕｍｏｒ ｍａｒｋｅｒｓ ｃａｎ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ ｏｆ ｔｈｅ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｐｒｉｍａｒｙ １ｉｖｅｒ ｃａｎｃｅｒ，ａｎｄ ｉｔ ｃａｎ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ ｍａｋｅ ｕｐ ｆｏｒ ｔｈｅ ｓｈｏｒｔｃｏｍｉｎｇｓ ｏｆ ｓｉｎｇｌｅ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ ａｌｐｈａ ｆｅｔｏｐｒｏｔｅｉｎ；ｔｕｍｏｒ ｍａｒｋｅｒ；ｐｒｉｍａｒｙ ｌｉｖｅｒ ｃａｎｃｅｒ 收稿日期：２０１７一ｉ１—０１
