护理程序在静脉输液中的应用
发表时间：2010-09-29T17:16:05.983Z 来源：《中外健康文摘》2010年第26期供稿 作者： 蒋 莉[导读] 严格按操作规程实施静脉输液操作是预防药液外渗及静脉炎发生的关键 。蒋 莉（昌吉州计划生育指导所 昌吉 831100）
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)26-0255-01
静脉输液是临床常用的护理操作之一，静脉给药的方法也已成为治疗和抢救患者的重要途径，作为一名护士，必须熟练并准确、迅速地完成此操作。我们将护理程序运用到静脉输液过程中并取得满意效果，现将具体方法介绍如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料
从2009年6月～2009年12月进行静脉输液治疗的500例患者，男310例 ，女190例，年龄3～78岁，平均年龄48岁。 1.2方法
首先进行输液前的患者评估和准备，设定预期目标，并制定适合患者病情的输液计划和措施，输液过程中及输液后及时针对患者病情对输液计划和措施的效果进行评价，并对输液计划和措施进行修正和调整。 2 结果
通过将护理程序具体应用到患者静脉输液过程中，患者总满意度由去年同期的76%上升到97%，药液外渗发生率由去年同期的16%下降到6%，静脉炎发生率由去年同期的6%下降到3%，输液反应发生率较去年同期的2%下降到0.01%，且无一例空气栓塞并发症发生。 3 讨论
3.1 护理人员输液前做好充分准备，是提高患者输液安全的基础保障 3.1.1患者的准备
①首先应对患者生理﹑心理方面，文化背景（对疾病和输液知识的了解程度），及预穿刺侧的皮肤情况，血管情况的资料进行评估；②将收集的资料进行分析；③设定预期目标:患者焦虑﹑恐惧感消失，无不良反应；④制定患者的输液计划；⑤对患者进行输液前的健康指导，讲解输液的目的、输液不良反应症状及处理方法等。 3.1.2药物的准备
药液准备时应注意：①检查各种待输入的药物质量，包括药物的名称，药物的浓度﹑剂量，药物的瓶体﹑瓶颈﹑瓶底有无裂纹，药物有无沉淀﹑混沌、变色等；②配制合格的输注液体是安全输液的重要措施之一，所有的输液器具应符合无菌要求，溶媒原辅料应符合《中华人民共和药典》的规定；③配制时应该严格防止污染，尽量缩短操作时间，药物宜现配现用；④吸药液时“防一把抓式”的姿势，加药用的针头或注射器勿反复使用，针头不可过大，通常临床用的针头型号为9～12号,其针径是0.9～1.2mm,即900～1200um；⑤加药注入药物时勿太快,减少瓶塞的进入或泡沫的产生。
3.2严格按操作规程实施静脉输液操作是预防药液外渗及静脉炎发生的关键
护理人员在实施静脉输液操作时要注意：①正确掌握和执行“三查七对”和“无菌原则”；②耐心的向患者解释,取得配合,做好输液前准备,取舒适体位；③选择血管和穿刺针,尽量选择充盈﹑弹性好、粗、直、易固定的血管,避开瘢痕,伤口关节,脆性强或周围有粘连的血管,如须长期静脉给药或输入化疗药,高渗透性药宜选用留置针或深静脉插管；④分散患者注意力,常规消毒,穿刺；⑤成功后应根据穿刺部位及患者年龄妥善固定胶布,根据病情、药物调好滴速,交待注意事项；⑥穿刺成功后再次核对床号﹑姓名,确认无误方可离开。
3.3输液过程中及输液完毕后及时评价是保证输液质量的重要环节患者在输液过程中护理人员应做到以下几点：①主动巡视病人,应按照患者病情、护理级别、输液量等情况巡视患者,特殊药物、特殊患者应随时巡视；②多瓶药液输注时及时更换药液,防止空气栓塞；③配制下一步药液前，要依据前一步液体滴注时间计算，不得超过30min；④输液完毕,用无菌输液贴按压进血管处,应嘱先卧床休息30min再下床活动,换下的药瓶应统一放置。
3.4 常见输液并发症的预防及护理 3.4.1静脉炎预防与护理
尽量用上肢静脉穿刺,药液充分稀释后再静点,合理调整输液速度,如果可能先输入高渗液,再输入适量等渗液,这样可以冲洗刺激性物质;早期发现静脉炎并及时处理是控制静脉炎发展的有效措施,因此输液期间应注意观察穿刺部位及静脉有无异常;出现静脉炎后湿热敷或用硫酸镁及时妥当外敷处理。
3.4.2输液的外渗预防与护理
输液外渗表现为局部红肿、疼,在穿刺点前端扎止血带,阻断静脉后仍有滴流。穿刺时注意穿刺速度要慢,并应尽可能多的将导管置入静脉内,依据患者年龄、穿刺部位血管及输注药液情况采用合适大小的针头，穿刺后依据穿刺部位、患者年龄妥善固定。发生外渗时，立即停止输液，拔去输液针头，局部湿热敷或用硫酸镁及时外敷处理，对湿热敷及硫酸镁外敷效果差者，可采用生洋芋片局部外敷。
综上所述,通过我们耐心细致的对待每一位需要关爱的患者，严格按照操作常规,谨记“无菌原则”、“查对原则”，保证输液安全,使患者的诊疗安全得到了有力的保障。通过将护理程序应用到输液过程中，提高了患者的输液安全，充分体现了“以患者为中心”服务理念，提高了护理质量和患者满意度。参 考 文 献
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