内科主治医师相关专业知识模拟题30
一、A1型题
1. Graves病是自身免疫性疾病，下列哪项概念是错误的 A.可检测出抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺微粒体抗体 B.可检测出TSH受体的抗体
C.应用免疫抑制剂，如泼尼松、CTX等治疗效果更好 D.可同时患有1型糖尿病 E.可伴有SLE 答案：C
2. 男性，66岁，慢性咳嗽15年。近4年出现活动后气短。吸烟30年。体检发现双肺哮鸣音，双肺底湿啰音。最可能的诊断是 A.慢性阻塞性肺病 B.肺间质纤维化 C.支气管扩张症 D.肺炎 E.支气管哮喘 答案：A
3. 患者，男性，60岁，主动脉瓣狭窄合并关闭不全病史30余年，夜间出现阵发性呼吸困难，最可能的诊断为 A.全心衰竭 B.左心衰竭 C.左房衰竭 D.右房衰竭 E.右心衰竭
答案：B
4. 男性，20岁，突发左胸痛伴呼吸困难，体查左肺叩诊鼓音，呼吸音消失最可能的诊断为 A.急性心肌梗死 B.肺动脉栓塞 C.肺炎球菌肺炎 D.结核性胸膜炎 E.自发性气胸 答案：E
5. 女性，46岁，间断腹胀、腹痛3年。胃镜检查示有明显胆汁反流。治疗上最好选用 A.法莫替丁 B.多潘立酮 C.肾上腺皮质激素 D.奥美拉唑 E.生胃酮 答案：B
6. 男性，38岁，入院诊断为急性胰腺炎，在恢复过程中，饮肉汤一碗，再发上腹部剧痛，注射山莨菪碱无效，并出现腹胀。处理应是 A.禁食+注射吗啡+输液 B.胃肠减压+输液+哌替啶 C.注射阿托品+阿尼利定(安痛定) D.胃肠减压+阿托品+输液
E.禁食+输液+注射吗啡、阿托品 答案：B
7. 急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的目的是 A.减少淀粉酶分泌 B.减少脂肪酸分泌 C.减少胃蛋白酶分泌 D.减少胃酸分泌 E.减少胆汁分泌 答案：D
8. 女性，34岁，2个月来出现左下肢无力。查体：左侧下肢轻瘫，膝、跟腱反射增高，Babinski征阳性；右侧下肢自腹股沟以下痛觉减退。在排除椎管内病变时，下列哪一节段可以不考虑 A.颈椎 B.上胸椎 C.中胸椎 D.下胸椎 E.腰椎 答案：E
二、A3/A4型题
患者，男性，35岁，发作性咳嗽、咳痰、喘息8年，加重1天。吸烟10年，每日10支。曾有食用海鲜过敏史。查体双肺可闻及较多哮鸣音。1. 最可能的诊断是
A.慢性支气管炎
B.支气管哮喘 C.阻塞型肺气肿 D.支气管扩张 E.心功能衰竭 答案：B
2. 为证实该诊断，最需要做的检查是 A.胸部X线片 B.胸部高分辨CT C.血气分析
D.肺通气功能检查和支气管舒张试验 E.UCG 答案：D
3. 为缓解患者的症状，首选的治疗方法是 A.静脉滴注抗生素 B.皮下注射吗啡 C.吸入糖皮质激素 D.吸入β2受体激动剂 E.静脉滴注糖皮质激素 答案：D
患者，男性，52岁。突发胸骨后疼痛1小时来诊。查体：BP100/60mmHg，HR90次/分，律齐，心音低钝，双肺(-)，心电图示V1～V5导ST段抬高＞0.3mV，Ⅱ、Ⅱ、aVF导ST段压低，心肌酶正常。既往有高血压病史8年。4. 诊断首先考虑 A.急性心包炎 B.胸膜炎 C.不稳定型心绞痛 D.急性心肌梗死 E.主动脉夹层 答案：D
5. 首选最佳治疗方案是 A.静脉溶栓治疗 B.吗啡镇痛 C.甘油舌下含服
D.急诊冠状动脉造影及介入治疗 E.静脉肝素治疗 答案：D
男性，20岁。高热2周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院后皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射局部渗血不止，血压110/70mmHg。WBC2.8×109/L，HGB51g/L，PLT9×109/L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占80%。6. 本例的诊断是 A.急性早幼粒细胞白血病 B.急性单核细胞白血病 C.急性粒细胞白血病 D.急性红白血病 E.急性淋巴细胞白血病 答案：A
7. 患者出血的首要原因是 A.血小板减少
B.异常早幼粒细胞浸润血管壁 C.血小板减少伴功能异常 D.DIC
E.凝血因子缺乏 答案：D
8. 患者获得CR后应采取的化疗方案是 A.大剂量阿糖胞苷强化治疗 B.单用全反式维A酸化疗 C.DA方案
D.化疗+放疗
E.化疗与全反式维A酸交替治疗 答案：E
患者，男性，78岁。进不洁食物后呕吐、腹泻3天，昏迷1天。既往有高血压病史10年。查体：T38.5Ⅱ，P112次/分，R26次/分，BP70/50mmHg，压眶无反应。皮肤干燥，弹性极差，心、肺、腹无明显异常。尿糖(++++)，酮体(±)，临床诊断为高渗性非酮症糖尿病昏迷。9. 其血糖估计在 A.8.8～15.5mmol/L B.11.1～22.2mmol/L C.22.2～33.3mmol/L D.33.3～66.6mmol/L E.44.4～77.7mmol/L 答案：D
10. 该病的血浆有效渗透压至少在 A.290mmol/L以上 B.300mmol/L以上 C.310mmoL/L以上 D.320mmol/L以上 E.330mmoL/L以上 答案：D
11. 该病人更容易出现的异常项为以下 A.ALT、AST B.BUN、Cr C.ESR D.血脂 E.TBIL 答案：B
患者，男性，25岁。1个月来无原因出现下肢出血点和瘀斑，伴牙龈出血，化验Hb128g/L，WBC6.5×109/L，PLT18×109/L，临床考虑为特发性血小板减少性紫癜(ITP)。12. 下列不支持ITP的是 A.骨髓穿刺检查巨核细胞增多 B.血块收缩不良 C.出血时间延长 D.凝血时间延长 E.PAC3阳性 答案：D
13. 欲切脾治疗，下列属于禁忌证的是 A.正规糖皮质激素治疗3～6个月无效 B.泼尼松每日维持量大 C.年龄＜7岁
D.有糖皮质激素使用禁忌证 E.51Cr扫描脾区放射指数增高 答案：C
14. 若患者因急腹症需急诊手术，应紧急处理如下，除了 A.静脉滴注丙种球蛋白 B.静脉滴注大剂量甲泼尼龙 C.静脉滴注长春新碱 D.静脉滴注血小板悬液 E.血浆置换 答案：C
患者，女性，40岁。心悸、气促2年。查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，胸骨左侧第2肋间舒张早期哈气样杂音，S1增强，P2亢进，。15. 该患者最有可能的诊断为 A.二尖瓣关闭不全 B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄 D.肺动脉瓣狭窄 E.肥厚性心肌病 答案：C
16. 患者为选择治疗方法，最重要应行的检查是 A.心电图 B.超声心动图 C.心脏X线片 D.心导管检查 E.心肌核素显像 答案：B
17. [假设信息]如该患者出现原因不明发热，全身大关节疼痛，查体：T39.8Ⅱ，贫血貌，双肺阴性，心脏在原心尖部舒张期杂音基础上可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝脾肋下均可及，余无阳性体征，血常规检查：血红蛋白88g/L，白细胞18×109/L，尿蛋白(+)，沉渣镜检RBC2～4/HP，该患者目前诊断首先应考虑 A.风湿热 B.感染性心内膜炎 C.肺炎 D.泌尿系感染 E.肝炎 答案：B
患者，女性，35岁，蛋白尿伴镜下血尿2年。2天前感冒后出现肉眼血尿。血压146/94mmHg，尿蛋白3.7g/d，尿沉渣镜检红细胞满视野，为变形红细胞；血清白蛋白31g/L，肾功能正常。18. 临床诊断应为 A.急性肾炎 B.隐匿性肾小球疾病 C.急进性肾炎 D.慢性肾炎
E.肾病综合征 答案：D
19. 若病理诊断为IgA肾病，通常不可能出现的病理类型是 A.局灶增生性肾小球肾炎 B.系膜增生性肾小球肾炎 C.系膜毛细血管性肾小球肾炎 D.膜性肾病
E.局灶节段性肾小球硬化 答案：D 20. 治疗应为
A.控制感染，甲泼尼龙冲击治疗
B.控制感染，足量激素治疗，首选ACEI控制血压 C.甲泼尼龙冲击治疗，首选ACEI控制血压 D.ACEI控制血压
E.控制感染，足量激素治疗，首选利尿剂控制血压 答案：B
患者，男性，78岁，进不洁食物后呕吐、腹泻3天，昏迷1天。既往有高血压病史10年。查体：T38.5Ⅱ，P112次/分，R26次/分，BP70/50mmHg，压眶无反应。皮肤干燥，弹性极差，心肺腹无明显异常。尿糖(++++)，酮体(±)。21. 临床诊断为
A.高渗性非酮症糖尿病昏迷 B.高血压危象 C.脑卒中
D.糖尿病酮症酸中毒 E.乳酸酸中毒 答案：A
22. 补液治疗首先采用 A.10%葡萄糖溶液
B.5%葡萄糖溶液 C.0.9%氯化钠溶液 D.0.45%氯化钠溶液 E.林格液 答案：C
23. 该病人更容易出现的异常为以下哪项 A.ALT，AST B.BUN，Cr C.ESR D.血乳酸 E.TBIL 答案：B
女性，48岁，双腕肿痛1个月，伴晨僵大于5小时，发热半个月。24. 该患者最可能的诊断是 A.骨关节炎 B.系统性红斑狼疮 C.类风湿关节炎 D.风湿性关节炎 E.痛风 答案：C
25. 为进一步明确诊断，需做的检查是 A.RF B.ESR+CRP
C.双手腕关节正位片 D.ANA E.以上均是 答案：E
26. 若与其他结缔组织病相鉴别，最重要的检查是
A.C-反应蛋白(CRP) B.类风湿因子(RF) C.抗核抗体谱 D.C3和CH50 E.ESR 答案：C
男性，56岁，腰骶部疼痛1年余，发现蛋白尿3个月，辅助检查：血沉23mm/h，Hb8g/dl，尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主，血CRE152μmol/L。27. 最可能的诊断为
A.原发性小血管炎肾损害 B.慢性肾小球肾炎 C.肾脏淀粉样变性 D.骨髓瘤肾病 E.慢性间质性肾炎 答案：D
28. 为明确病因，则首选检查 A.骨髓穿刺、尿本-周蛋白检查 B.双肾B超 C.腹部X线平片 D.静脉肾盂造影 E.24小时尿蛋白测定 答案：A
男性，25岁。突发畏寒、发热、咳嗽伴右胸疼痛2天，胸片见右肺叶有大片密度均匀阴影。入院后给予青霉素治疗，体温逐渐下降，病人一般情况也明显好转。29. 该病人可能的诊断是 A.金黄色葡萄球菌肺炎 B.肺炎球菌感染
C.肺炎支原体肺炎 D.肺结核 E.军团菌肺炎 答案：B
30. 该病人2天后体温又开始升高，血象白细胞总数升高，应考虑 A.抗生素剂量不足 B.机体抵抗力低下 C.病原菌产生耐药性 D.出现并发症 E.休克先兆 答案：D
三、B型题 A.ANCA
B.高滴度抗RNP抗体 C.抗角蛋白抗体 D.抗Scl-70抗体 E.抗Sm抗体
1. 诊断MCTD较有意义的抗体是 答案：B
2. 诊断早期RA较有意义的抗体是 答案：C
A.眼底正常 B.视乳头水肿
C.眼底渗出、出血 D.眼底动脉痉挛变细
E.眼底动脉呈银丝样，有动静脉交叉压迫现象 3. 高血压病Ⅱ级眼底表现 答案：C
4. 高血压病Ⅱ级眼底表现 答案：B
A.万古霉素 B.红霉素 C.氟康唑 D.两性霉素B
E.依米配能+西司他丁(泰能) 5. 军团菌感染宜选用 答案：B
6. 耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)感染宜选用 答案：A
A.ST段弓背向上抬高 B.ST段弓背向下抬高 C.ST段呈水平型下移 D.ST段呈上斜型下移 E.ST-T呈鱼钩样改变
7. 急性心包炎时心电图会出现 答案：B
8. 急性心肌梗死时心电图会出现 答案：A
A.鼻导管吸氧 B.面罩吸氧 C.无创通气
D.气管插管、机械通气 E.高压氧舱
9. COPD、肺性脑病、昏迷宜采用 答案：D
10. 重症CO中毒、昏迷宜采用 答案：E A.沙门菌 B.金黄色葡萄球菌 C.变形弧菌 D.副溶血性弧菌 E.致病性大肠埃希菌
11. 引起细菌性食物中毒的最常见致病菌是 答案：A
12. 在海产品中，大量存在的致病菌是 答案：D
