内科学试题(7)
课程___________年级、专业___________
一、名词解释(每题,5分,共15分)
1、糖尿病：
2、变异性心绞痛：
3、肝性脑病：
二、填空(每空1分，共23分)
1、心房纤颤的检体特征有 、 、 心电图特点 。
2、结核病的化疗原则是 、 、 、 、 。
3、治疗肺炎球菌肺炎首选抗生素是 ,军团菌肺炎首选 支原体肺炎首选 。
4、肝硬化门静脉高压时建立的侧支循环有 、 、 。
5、低钾血症的常见原因为 、 。 6、急性淋巴细胞白血病常用的化疗方案有 、 。
7、男性,54岁,30余年前曾患过哮喘,二年前发现糖尿病,一直服降糖药治疗一个月间断出现夜间上腹部不适,灼热感,心慌、胸闷,持续约半个小时,含甘油可缓解，提出初步诊断 、 、 。
需要优先做 检查。 三、是非题(每题1分,共10分)
1、胰岛素和磺脲类降糖药共同的不良反应是低血糖。（ ） 2、洋地黄中毒最具特征性的表现是快速心律失常伴传导阻滞。（ ） 3、妊娠伴甲亢的患者可以选择应用放射碘治疗。（ ） 4、支气管哮喘的本质是气道慢性炎症。（ ） 5、62岁,女性,高血压病史4年,糖尿病病史1年,多次测血压为196～190/110mmHg,眼底属III级改变,诊断为高血压病3级,高度危险组。（ ）
6、胸腔积液患者每次抽放胸水不能过多过快(每次〈1000ml〉是为了避免胸膜反应。（ ） 7、结核菌素试验是确诊肺结核最特异的方法。（ ） 8、治疗变异性心绞痛以钙通道阻滞剂效果最好。（ ） 9、肺鳞癌应首选放射治疗。（ ）
10、肝颈回流征阳性是肝硬化失代偿期的重要表现。（ ） 四、单项选择题(每题1分,共20分)
1、关于双胍类降糖药的应用,下述哪项是错的。（ ） A、肥胖的2型糖尿病患者可用（ ）
B、2型糖尿病患者饮食控制不佳者可用（ ） C、严重肝、肾损伤及缺氧性疾病患者禁用（ ） D、轻型I型患者可单独用（ ）
2、28岁,男性,诊为I型糖尿病2年,每天用胰岛素40u,血糖控制满意,近一周因胰岛素用完而未用,
以“乏力三天,昏迷4小时”为诉入院,以下哪项措施是错的。（ ）
A、立即测血糖血酮 B、立即皮下注射胰岛素40单位 C、立即建立静脉通络 D、立即测尿糖、尿酮 3、慢性萎缩缩性胃炎的确诊方法是( ) A、X线钡餐检查 B、胃液分析
C、内镜及活组织检查 D、幽门螺杆菌检查 4、硫脲类抗甲状腺药最常见的不良反应是（ ）
A、肝功能损害 B、肾功能损害
C、皮肤损害 D、周围血白细胞减少 5、关于急性白血病,下列哪项是错的。（ ）
A、白细胞数可降低 B、是造血干细胞的克隆性恶性疾病 C、起病急缓不一 D、骨髓中原始细胞及幼稚细胞可正常
6、急性白血病治疗中因血小板减少所致的严重出血,最有效的止血方法是 A、输止血药 B、输新鲜全血 c、输浓缩血小板 D、应用糖皮质激素
7、女性,28岁,发现贫血3年,维生素B12及叶酸治疗2个月无效,平时月经量多,查血红蛋白85g/L,
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白细胞计数6.4×10/L,血小板计数181X10/L,尿胆红素试验（一）,大便潜血(一),本例最可能出现的体征是: （ ）
A、胸骨压痛 B、指甲扁平,易碎裂 C、颈淋巴结肿大 D、舌质红,舌乳头萎缩
8、有关肾病综合征的诊断,下列哪项是错的。（ ） A、确定水肿分级 B、确诊为肾病综合征..
C、确定病因,必须除外继发性和遗传性疾病才能诊断为原发性 D、最好能做肾活检,做出病理诊断....
9、慢性肾功能不全患者最早出现的病状常是（ ） A、下肢浮肿 B、纳差,恶心,呕吐. C、皮肤搔痒 D、心悸、胸闷不能平卧 10、急性肾小球肾炎的主要治疗原则为（ ）
A、休息和加强营养 B、休息和对症处理 C、应用激素和免疫抑制剂 D、透析疗法· 11、下列哪项最有助于肾盂肾炎的诊断（ ） A、大量白细胞尿,有红细胞和上皮细胞 B、大量白细胞尿,有红细胞管型
C、大量白细胞尿,有红细胞和白细胞管型 D、大量脓细胞尿,有红细胞和颗粒管型
l2、合并支气管哮喘的高血压患者,下列哪种药物不宜使用（ ） A、依那普利 B、美托洛尔 C、洛沙坦 D、酚妥拉明
13、35岁,女性,劳累后心悸、气短、纳差,浮肿5年,2周前于感冒后上述症状明显加重,查体：血压120/70mmHg,心尖部可闻及舒张期杂膏,两肺底可闻及吸气末细小湿罗音,肝肋下3cm,压痛(+),颈静脉怒张,双下肢浮肿,该患者的临床表现为（ ）
A、左心功能不全 B、右心功能不全 C、全心功能不全 D、肺部感染 14、上述患者下述哪项治疗措施最合适.（ ）
A、利尿剂减轻浮肿症状与心脏前负荷 B、用甘露醇利尿
C、补充血浆蛋白增加利尿效果 D、用维生素C改善心肌营养
15、70岁慢性肺心病患者,1周来咳嗽,气促加剧,痰量增多,体检,肺部干湿性罗双下肢浮肿,下列哪项处理最关键。（ ）
A、止咳祛痰 B、强心剂 C、利尿剂 D、控制感染.. 16、大咯血最主要的致死原因是（ ）
A、失血性休克 B、重度贫血 C、窒息 D、合并感染
17、关于慢性肺源性心脏病心衰洋地黄的应用,下列哪项是错的1
A、一般宜选用作用慢,排泄慢的制剂 B、一般为常规剂量的l/2或1/3 C、用药前注意纠正缺氧,防治低氧血症 D、易发生心律失常
18、54岁男性,咳嗽,咳痰16年,伴活动后气短3年,3天前因受凉后咳嗽加重,伴喘息,双下肢浮肿,腹胀,尿量减少,体检:双肺叩诊过清音,可闻及干湿性罗音，肝肋下3cm,双下肢可凹性水肿,血气分析示:Pa0245mmHg,PaC0258mmHg,入院时最可能的诊断是:（ ）
A、慢性喘息性支气管炎,肺气肿,肾功能不全,呼吸衰竭 B、慢性喘息性支气管炎,肺栓塞,急性肺心病,呼吸衰竭 C、支气管哮喘,代偿性肺气肿,呼吸衰竭 D、慢性支气管炎,肺气肿,肺心病,呼吸衰竭
19、变异性心绞痛与心肌梗塞鉴别的辅助检查是（ ）
A、血清心肌酶谱 B、超声心动图 C、X-线胸片 D、血酯分析 20、对原发性肝癌筛查最有价值的指标是（ ）
A、肝血管造影 B、甲胎蛋白动态观察 C、放射性核素肝显像
D、转氨酶测定
五、问答题（每题8分，共32分）
1、简述II型呼吸衰竭病人低浓度给氧的理由。
2、试述急性心肌梗塞临床表现及心电图。
3、请列举常见的引起继发性高血压的疾病，简答高血压的药物治疗。
4、试述肾病综合征糖皮质激素使用原则。
