共4篇，包括：
1、高等学校学生及家庭情况调查表
2、学院学生家庭情况调查及经济困难学生认定与资助申请表 3、学生家长单位及地方民政部门的证明 4、学院家庭经济困难学生调整认定等级申请表
附表1
高等学校学生及家庭情况调查表
学校： 学院： 专业： 年级：
学生本人基本情况姓 名 性 别 身份证 号码 家庭人 口数 孤 残 □是□否 与学生 关系 单 亲 出生年 月 政治面入学前 貌 户口 毕业 个人 学校 特长 □是□否 烈士子女 民 族 □城镇 □农村 □是□否 家庭通讯信息 详细通讯地址 邮政编码 姓名 年龄 联系电话 （区号）－ 工作（学习）单位 职业 年收入（元） 健康状况 家庭成员情况 影响家庭经济状况有关信息 签章家庭人均年收入 （元）。学生本学年已获资助情况 。 家庭遭受自然灾害情况： 。家庭遭受突发意外事件： 。 家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况： 。 家庭成员失业情况： 。家庭欠债情况： 。 其他情况： 。 学生家庭----------------------------------- 学生家学生所在地乡当地低保标准： 元/人.月 长或监本人 镇或街道经办人签字： 护人签签字 民政部门单位名称： 字 意见 （加盖公章） 年 月 日 详细通讯地址 邮政编码 联系电话 （区号）－ 民政部门信息 家庭通讯信息 注：低保户、烈士家庭、五保户、福利机构监护、残疾学生等附相关证明文件复印件。
附表2
学院学生家庭情况调查及经济困难学生认定与资助
申请表
学生本人基本情况姓 名 性 别 出生年月 民 族 学校： 学院： 专业： 年级： 学号： 身份证入学前 政治面貌 □城镇 □农村 号码 户口 家庭人均月收家庭人本人电 毕业学校 元/月 入 口数 话及QQ 家庭 普通家庭□ 低保家庭□ 烈士家庭□ 社会福利机构监护□ 当地五保□ 残疾家庭□ 类型 详细通讯地址 邮政编码 姓名 联系电话 （区号）－ 单位负责单位盖章 人签名 家庭成员情况与学生 健康 平均月关系 状况 收入 工作单位或务农村镇 家庭 经济困难状况 以上情况是否属实：是□ 否□ 当地低保标准： 元/人·月 签学生本人 签 字 学生家长或监护人签字 章该生家庭经济：特别困难 □ 一般困难 □ 在地民政部不 困 难 □ 门意见 经办人签字： 学生家庭所单位名称：（加盖公章） 年 月 日 民政部门信息 详细通讯地址 邮政编码 联系电话 （区号）－ 学生陈述申请认定理由和是 否愿意加是否愿意加入学院资助信息库： 入资是 □ 否 □ 助信 申请人签字： 息库 年 月 日 理由： 民主评议推荐档次A.家庭经济困难 □ B.家庭经济特别困难 □ C.家庭经济不困难 □ 陈述理由 评议小组组长（辅导员）签字： 年 月 日 学经学生所在分院提请，本机构认真核实， 校□ 同意工作组和评议小组意见。 资□ 不同意工作组和评议小组意见。调整 助为 。 管 理负责人签字： 机 构 意（加盖部门公章） 见 年 月 日 认定决定父亲单位证单明 位信息
经评议小组推荐、本分院认真审核后， 分 □ 同意评议小组意见。 □ 不同意评议小组意见。 院 调整为 。 意 工作组组长签字： 见 （加盖分院公章） 年 月 日 备注：1.低保户、烈士家庭、五保户、福利机构监护、残疾学生等附相关证明文件复印件。 2.此表格所有信息必须如实完整填写，特别是学生家庭所在地民政部门意见栏“经办人签字”、民政部门信息栏“通讯地址”和“联系电话”。
3.民政部门意见所加盖公章必须为当地民政部门的印章。 4.此表需正反打印。
附表3
学生家长单位及地方民政部门的证明
去年农副业总收入 兹证明我单位 同志 元。 或每月工资总收入 有子女 人，需要负担无收入的直系亲属老人每月 元。 单位负责人签名： 单位盖章（公章） 年 月 日 详细通讯地址 邮政编码 联系电话 （区号）— 去年农副业总收入 兹证明我单位 同志 元。 或每月工资总收入 有子女 人，需要负担无收入的直系亲属老人每月 元。 单位负责人签名： 单位盖章（公章） 年 月 日 详细通讯地址 邮政编码 联系电话 （区号）— 母亲单位证单明 位信息 签学生家长或学生本人签字 章 监护人签字 1、确定的当地最低生活保障标准为： 元/月。 2、兹证明我辖区 同学家庭经济状况： 民 政 部 门情况属实，特此证明。 证 明 民政部门负责人签名 电话 单位盖章（公章） 年 月 日 民政信息 详细通讯地址 邮政编码
联系电话 （区号）— 附件4：
学院家庭经济困难学生调整认定等级申请表
学校： 学院： 专业： 年级： 学生基本情况 姓 名 性 别 民族 学号 家庭人口 班级 身份证号 家庭人均 元/月 月收入 在校联 系 电话 陈述申请调整认定等级的理由 学生家长或监护人签字 申请认定为 家庭经济困难学生 □ 家庭经济特别困难学生 □ 申请理由如下： 学生签字： 年 月 日 (注：可另附详细情况说明。) 申请学生家庭人均月收入是否属实： 属实 □ 当 地不属实 □ 民 当地低保标准： 政 部 元/人. 月 门意 经办人签字： 加盖公章： 年 月 日 见 年 月 日 经学院认定小组提请，本机构认真核实， □ 同意分院认定小组意见。 □ 不同意分院认定小组意见。调整为 。 小组长签字： 学生工作部盖章： 年 月 日
经认定小组调查、讨论审核后，同意调整为： 分院A.家庭经济困难 □ 认定B.家庭经济特别困难 □ 小组 意 见 小组长签字： 分院盖章： 年 月 日 学院认定小组意见
