基本医疗保险视同缴费年限认定审批表
单位名称（公章）： 职工姓名 公民身份证号 性别 出生年月 退休（职）时间 连续工龄（工作年限）或参加基本养老保险缴费年限情况 序号 1 2 3 4 5 6 工作单位 起止时间 单位意见 负责人： 经办人： 年 月 日 视同缴费年限 年 月 特殊人员类别：2005年4月后户口进京 医保转移接续超龄人员 行政部门按应补缴 年 月（补缴前实际缴费 年 月） 审批意见 累计缴费年限不足应补缴 年 月 经办人： 复核人： 年 月 日 按已补缴 年 月（补缴前实际缴费 年 月） 社保部门累计缴费年限不足已补缴 年 月 办理意见 经办人： 复核人： 年 月 日 备注说明 填表说明： 1．此表由用人单位填报三份，经劳动保障行政部门和社保经办机构审批录入后各自留存一份。 2．此表“单位意见”以上栏目由用人单位填写。“备注说明”栏由用人单位或劳动保障行政部门填写需说明的其他情况。
3．2005年4月后进京人员和超龄人员实际缴费须满五年（含补缴），医保转移接续人员实际缴费须满十年（含补缴）。
