陕西省高校家庭经济困难学生认定申请表
学校： 姓 名 学生 身份证本人 号码 基本 学 院 情况 年 级 班 系 性别 出生年月 家庭人均 年收入 专 业 民族 元 汉 政治面貌 在校联系电话 学生 陈述 申请 认定 理由 学生签字： 年 月 日 注：可另附详细情况说明。 陈 述 理 评议小组组长签字： 由 年 月 日 经学生所在院（系）提请，本机构认真核实， 民 主 评 议 推 荐 档 次 A．家庭经济一般困难 B．家庭经济特殊困难 □ C．家庭经济不困难 □ 经评议小组推荐、本院（系） 认真审核后 同意工作组和评议小组意见。 学校 学生 资助 管理 机构 意见 □不同意工作组和评议小组意见。调整为： 。 负责人签字： 年 月 日 （加盖部门公章） 同意评议小组意见。 认 定 决 定 □不同意评议小组意见。调整为： 院 (系) 。 意 见 工作组组长签字： 年 月 日
