附件2
淄博市乡镇卫生院等级评审标准
（试行）
淄博市卫生与计划生育委员会
2014年7月
- 7 -
淄博市乡镇卫生院等级评审标准（试行）
说 明
一、乡镇卫生院评审工作两年为一个周期，2014-2016年为第一个周期。 二、乡镇卫生院等级评审分为甲级、乙级两个等级。 三、《评审标准（试行）》含前置条件和评审指标两部分。
（一）前置条件：此部分共有指标，被评审的乡镇卫生院有一项不符合要求，即终止评审。
（二）评审指标，实行1000 分制考评，其中：基础设施（40分）、科室设置（65分）、人员配备（45分）、基本医疗（385分）、公共卫生（300分）、机构管理（165分）。
四、执行《评审标准（试行）》时，应注意下列问题：
（一）乡镇卫生院床位数未注明为核定床位数的，均指实际开放床位数； （二）乡镇卫生院涉及按床位比例配置的人员：不足1人的，按1人计算；
（三）凡提交资料的时限应为评审当年与上一年度的资料，动态资料以评审时数据为准； （四）扣分时，最小扣分值单位为0.5分。
五、甲等乡镇卫生院满分为1000分，评审结果在850分以上（含850分）、甲等乡镇卫生院评审必查指标得分达到90%（含90%）以上的可评为甲等乡镇卫生院；乙等乡镇卫生院满分为900分，评审结果大于600分（含600分）可评为乙等乡镇卫生院。
六、本《评审标准（试行）》为试行标准，在实施过程中，市卫计委将根据实际情况及时修订完善。 七、本《评审标准（试行）》最终解释权为市卫计委基妇科。
- 8 -
淄博市乡镇卫生院等级评审标准（试行）
前置条件
评审项目 评审内容 医疗机构执业注册名称为乡镇卫生院的基层医疗机构，名称格式为县（市、区）名+乡镇名+（中心）卫生院。 评审方法 查看《医疗机构执业许可证》正、副本。 评审结果 符 合 □ 不符合 □ 评审记录 医疗机构执业注册名称： 机构名称 注册号： 注册时间： 年 月 日 依法执业 遵守《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国献血法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国母婴保健法》 、《中华人民共和国中医药条例》、《医疗事故处理条例》、《乡村医生从业管理条例》 《医疗机构管理条例》、《艾滋病防治条例》、《疫苗流通和预防接种管理条例》、《护士条例》、《处方管理办法》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》等法律、法规。 评审前一年及当年未发生过经鉴定定性为二级及以上完全责任查看《医疗机构执业许可证》正本、副本（诊疗科目、有效期、校验记录等）；查是否私自组织血源、采集血符 合 □ 液；重点查是否使用非执业不符合 □ 卫生技术人员从事诊疗、护理工作；有无超范围执业；相关医疗技术岗位培训资格。 查看当地卫生行政部门近二年有关医疗事故鉴定或司法鉴定情况资料。 查看当地卫生行政部门提供符 合 □ 不符合 □ 医疗安全 的医疗事故。 无违规发布医疗广告，无伪造、篡改或者销毁病历资料造成不诚信执业 良影响的行为。提供统计数据和申报材料真实。 的证明，现场抽查有关记录、符 合 □ 文书，查看医学会鉴定书、法不符合 □ 院判决书等资料。
- 9 -
评审项目 评审内容 评审方法 查看当地卫生行政部门提供的资料。 现场询问，查看有关文件、新闻报道、卫生院报告、各类登评审结果 符 合 □ 不符合 □ 评审记录 行风建设 评审前一年及当年无严重职务犯罪或严重违纪事件。 重大（不良）事件 评审前一年及当年无因管理原因直接造成重大（不良）事件、无其它原因造成重大（不良）事件隐瞒不报。 符 合 □ 不符合 □ 记、会议及总值班记录。 查看同级或上级卫生行政部门证明，内容包括对口支援、符 合 □ 不符合 □ 指令性任务 及时完成卫生行政部门下达的指令性/公益性任务。 救灾、征兵体检、招生体检、突发公共卫生事件处理等指令性/公益性任务。 查看财务资料，抽查重点科经济管理 无出租、承包内部科室等行为；无举债建设。 室。 符 合 □ 不符合 □
- 10 -
