2019 年5月 第6卷/第13期Vol.6, No.13 May. 2019
全科口腔医学电子杂志Electronic Journal Of General Stomatology
117耳内镜下鼓膜修补术与显微镜下鼓膜修补术的对比评价
李 璐
（黑龙江省牡丹市第二人民医院耳鼻喉科，黑龙江 牡丹江 157013）【摘要】目的 探讨耳内镜下鼓膜修补术与显微镜下鼓膜修补术的对比评价。方法 选取2016年1月～2018年9月80例的慢性化脓性中耳炎鼓膜穿孔患者，随机分组。显微组实施显微镜下鼓膜修补术，内镜组实施耳内镜下鼓膜修补术。分析手术出血、时间、切口美观度和住院日数；治疗前后患者疼痛水平以及听力；并发症。结果 内镜组疼痛水平以及听力、手术出血、时间、切口美观度和住院日数和显微组比较有优势，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组均无严重并发症。结论 的慢性化脓性中耳炎鼓膜穿孔患者实施耳内镜下鼓膜修补术可获得较好效果。
【关键词】耳内镜下鼓膜修补术；显微镜下鼓膜修补术；对比
【中图分类号】R762 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2019.13.117.02
中耳炎是由侵入中耳的病变引起的炎性疾病，是耳鼻喉科的常见疾病之一。慢性中耳炎患者耳内有持续或间歇性脓性分泌物，患者可出现耳鸣和听力降低，而鼓膜修复属于鼓膜穿孔有效方法，其中，显微镜下进行手术和耳内镜下进行手术均是目前流行的两种方式[1-2]。本研究分析了耳内镜下鼓膜修补术与显微镜下鼓膜修补术的对比评价，如下。
棘暴露，修薄耳道皮片，置入牵开器，将突出鼓鳞裂骨质磨除，并在显微镜下促使骨环和听小骨充分暴露，之后的肌筋膜植入和其他方法同内镜组。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取2016年1月～2018年9月80例的慢性化脓性中耳炎鼓膜穿孔患者随机分组。内镜组40例，年龄21～63岁，平均（42.72±2.47）岁。男28例，女12例。显微组40例，年龄22～岁，平均（42.24±2.82）岁。男29例，女11例；两组一般资料无显著差异。
1.2 手术方法内镜组实施耳内镜下鼓膜修补术。全麻，耳屏前以及外耳道皮肤实施浸润麻醉。患耳耳廓上2 cm做3 cm左右横切口，取适量颞肌膜筋晾干之后备用，将切口缝合，耳内镜下观察鼓膜，并修整穿孔边缘，钩针切开，将穿孔内缘1.5 mm左右的上皮层分离，并促使新鲜创面产生，在鼓环外5 mm左右做蒂，之后在后上方给予做弧形切口，切开刀骨皮质表面并产生皮肤鼓膜瓣。植入备用颞肌膜筋，在残留鼓膜部位覆盖，并给予明胶海绵填塞鼓室，复位皮肤和鼓膜瓣之后给予术腔碘仿纱条和明胶海绵填塞，术后给予抗生素实施抗感染治疗，术后十天取出碘仿纱条。
显微组给予显微镜下鼓膜修补术。全麻，跟内镜组一样制作颞肌膜筋，并将外耳道皮片分离，促使外耳道前上
1.3 指标分析手术出血、时间、切口美观度和住院日数；治疗前后患者疼痛水平以及听力；并发症。
1.4 统计学方法SPSS 15.0软件，t、x2检验统计分析计量、计数数据，P＜0.05表示差异显著。
2 结 果
2.1 治疗前后疼痛水平以及听力分析比对治疗前两组疼痛水平以及听力比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后内镜组疼痛水平以及听力优于显微组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1。
表1 治疗前后疼痛水平以及听力分析比对（x±s，分）
组别内镜组显微组
例数40
时期治疗前治疗后
40
治疗前治疗后
疼痛程度5.13±1.031.24±0.225.12±1.012.35±0.35
听力30.55±2.6510.24±1.6130.21±2.2118.21±1.68
2.2 两组手术出血、时间、切口美观度和住院日数分析比对内镜组手术出血、时间、切口美观度和住院日数优于显微组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
表2 两组手术出血、时间、切口美观度和住院日数分析比对（x±s）
组别显微组内镜组tP
例数4040
手术出血（mL）14.14±0.246.02±0.125.2210.000
手术时间（分钟）93.14±0.2456.02±0.155.60.000
切口美观度（分）85.15±3.2294.01±5.656.3780.000
住院时间（d）3.62±0.114.24±1.115.9680.000
2.3 两组并发症分析比对内镜组并发症和显微组相似，差异无统计学意义
（P＞0.05），两组均无出现再穿孔，也无出现面瘫等并发症。
（下转120页）
全科口腔医学电子杂志1203 讨 论
人体成分分析仪是近年来兴起的一种临床体检方法，能够准确测定身体成分，有效的筛选疾病，逐渐成为了健康管理的重要内容。人体成分分析仪与传统的检测仪器相比有着明显的优势，其操作简便、无辐射、费用低廉。文献显示服药、熬夜、体质量超重或肥胖等因素与慢性代谢性疾病的发病率有关。相关研究表明，脂肪代谢异常患者中肥胖患者占据了大多数，体现了体质量与脂肪代谢异常的关联。但即便是体质量指标处于正常水平的人群，也会发生脂肪肝、高血脂等疾病，这是因为其身体成分不合理。
体质量正常的人群的检测结果对比发现，身体成分含量及比例存在差异，脂肪肝发病情况不容乐观。长期血脂异常对于人体有着较大的危害，会导致心脑血管病、动脉
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2019 年5月 第6卷/第13期Vol.6, No.13 May. 2019
粥样硬化等疾病的发生，但是体质量正常的患者往往在体检中被忽略，将这类人群从疾病筛查范围中排除掉，存在较大的疾病风险。因此，临床中应应用人体成分分析仪进行检测，健康管理方面可为患者提供针对性服务。
综上所述，人体成分分析仪在健康管理中有着较高的应用价值，能够准确检测身体成分，为临床治疗和疾病的预防提供依据人体成分分析仪可靠性较高，与人体脂肪测量仪在临床中的应用具有等效性。
参考文献
[1] 柳沁元,包 云.人体成分分析仪在成年人正常
体质量人群脂肪肝中的应用[J].临床合理用药杂志,2017,10(35):152-153.
本文编辑：吴 卫
（上接117页）
3 讨 论
慢性化脓性中耳炎在临床实践中引起鼓膜穿孔，可对患者生活带来不良影响，而目前一般实施鼓膜修补治疗，可有效改善症状，并改善听力，减轻患者痛苦，改善生活质量。在修补方式中，有显微镜以及耳内镜下操作两种模式，其中，耳内镜下视野良好，可更好了解解剖结构，并全面观察其深度和细节，避免操作失误的出现。同时，耳内镜下操作切口更小，可减轻组织损伤，维持组织美观，缩短视野暴露时间，加速术后的恢复[3-4]。
本研究中，显微组实施显微镜下鼓膜修补术，内镜组实施耳内镜下鼓膜修补术。结果显示，内镜组疼痛水平以及听力、手术出血、时间、切口美观度和住院日数和显微组比较有优势，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组均无严重并发症。
综上所述，的慢性化脓性中耳炎鼓膜穿孔患者实施耳
内镜下鼓膜修补术可获得较好效果。
参考文献
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中国医药科学,2018,8(21):209-211+215.
[2] 刘 红,付宝花,温立婷,周 敏.耳内镜下鼓膜修补术
与显微镜下鼓膜修补术的对比观察[J].中国医药导报,2018,15(24):117-120.
[3] 邵玉玺,姜春丽,滕清晓.耳内镜下与耳科显微镜
下鼓膜修补术临床应用对比研究[J].中国医学工程,2018,26(06):56-58.
[4] 吴艳红,付 涛,赵 娟.耳内镜下鼓膜修补术与显微镜下
鼓膜修补术的比较[J].中国临床研究,2018,31(05):5-8.
本文编辑：赵小龙
（上接118页）
的CMT值较A组降低更明显，而BCVA较A组增高更明显，提示康柏西普在BRVO继发ME患者中的应用可行，对疾病预后的改善有明显帮助，与上述文献看法基本一致。
综上所述，在视网膜激光基础治疗下，向BRVO继发ME患者提供康柏西普用药，能够明显减轻黄斑水肿症状，促进患者视力的恢复，值得推荐。
脉阻塞(BRVO)继发黄斑水肿的临床研究[J].眼科新进展,2018,38(11):1055-1058.
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分支静脉阻塞继发黄斑水肿疗效分析[J].广东医学,2017,38(5):778-780.
[3] 杨林红,皇甫昌涛,朱 琳,等.眼内注射康柏西普治疗视
网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的临床观察[J].昆明医科大学学报,2015,36(11):147-149.
本文编辑：赵小龙
参考文献
[1] 林国乔,郑德志,陈伟奇.康柏西普治疗视网膜分支静
