创作时间：二零二一年六月三十日
手术室护理查房之欧侯瑞魂创作
创作时间：二零二一年六月三十日 查房人员： 查房者:雷晓杰 一、围手术期的护理
外科围手术期护理,是指手术前期、手术中期及手术后期对患者的护理.围手术期也称手术全期 ,指从护士迎接患者进入外科病房到患者术后痊愈回家这段时期. 二、问题讨论 1.手术的分类.
2.巡回护士术前接受患者时应评估并记录哪些内容？ 3.手术中病人的护理 .
4.术后切口并发症 .如何预防 ？
三、手术前准备与手术的类型有密切关系.外科手术种类繁多,根据手术的时限分为3种类型
（1）择期手术:手术实施的早晚不会影响治疗效果,应做好充沛准备.如胃、疝气修补术等.
（2）手术：手术时间虽然可以延长,但有一定的限度,不宜过久延迟,应该在一段时间内尽可能的做好充沛的术前准备.如：各种恶性肿瘤根除术.
（3）急症手术：各种创伤,急性年夜出血和急腹症等,属于急症手术.这类病人发病急,病情发展快,必需分秒必争地完成准备工作,
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及时手术,否则将会延误治疗,造成严重后果.
四、按手术的目的分为诊断性手术、治疗性手术、估息性手术和美容手术.
（1）患者姓名、病历号、床号、手术名称、手术部位. （2）手术同意书是否填写完整并签名.
（3）术前准备状况,手术部位皮肤备皮,术前给药及反应,术前是否已禁食,禁水等.
（4）术中所需各种检验陈说,X线片,血型,药物过敏反应记录. （5）患者意识状况,生命体征.
（6）患者是否已去除身上饰品、发光、眼镜、假牙等. 五、手术前期病人护理办法
⑴ 心理准备：术前心理准备可以减轻焦虑；减少病人术后对止痛剂的需求；增加病人术后活动的主动性；降低手术后感染的发生率.心理护理的最基本办法：正视病人的情绪反应,鼓励病人表达自己的焦虑、感受或疑问,给予支持和疏导.
⑵环境准备：病房温度应坚持在18℃~20℃,湿度50%~60%,减少陪护.
⑶身体准备：帮手病人完善各种检查,护士向病人讲解各项检查的意义,帮手和催促病人接受检查.对留取样本的血,尿,便化验检查,应向病人交代各种标本的收集要求.
（4）皮肤准备：清除皮肤上的微生物,减少感染招致伤口不愈合的机会.皮肤准备一般在术前一天进行.病人清洁皮肤,修剪指
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（趾）甲,并备皮.备皮的范围需要年夜于预定的切口范围.
六、手术中病人的护理 包括评估及文件记录,体位准备和手术过程中的观察.
（1）手术体位的要求 ：最年夜限度地保证病人的舒适与平安；有利于流露手术视野,方便术者把持；对呼吸、循环影响最小；防止使肢体过度牵拉或压迫而受损；肢体不成悬空放置,应有托架支撑.
经常使用的手术体位：仰卧式、颈仰式、头低仰卧式、俯卧式、肾手术式和膀胱截石位.
（2）手术视野皮肤消毒：消毒用药液不成过多；从手术中心开始,用力稳重均匀环行涂擦；消毒范围应超越手术切口所需面积. （3）手术过程中的观察：巡回护士应密切观察病人的反应,及时发现病人的不适或意外情况,防止并发症的发生,确保病人的平安. 七、切口并发症
切口感染和切口裂开.切口感染在手术后3-4天内最明显.主要暗示为体温升高及切口局部变动.术后早期病人底于38℃的发热,较为罕见,这是由于破坏组织的分解产物及局部渗液、渗血吸收后呈现的反应,称为外科热或吸收热,不需处置.若术后3～4天体温恢复正常后再次呈现的发热,应及时检查切口部位有无红、肿、热、痛和硬结或摆荡感.切口裂开发生与手术后6—9天,腹部切口裂开较罕见,多发生于体质差、营养不良或是过度肥胖.切口感染、切口缝合欠安也是切口裂开的主要原因.
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八、切口并发症的预防
①严格无菌把持.②增加病人的抵挡能力.③防止和及时处置术后腹胀、呕吐等招致腹内压增高因素.④肥胖病人可用张力缝线或延长拆线时间,拆线后继续腹带加压包扎伤口.⑤观察体温等生命体征的改变及伤口局部变动,化脓的切口需及早间隔裁撤部份缝线,引流脓液,防止切口裂开. 九、手术前期病人护理办法
⑴ 心理准备：术前心理准备可以减轻焦虑；减少病人术后对止痛剂的需求；增加病人术后活动的主动性；降低手术后感染的发生率.心理护理的最基本办法：正视病人的情绪反应,鼓励病人表达自己的焦虑、感受或疑问,给予支持和疏导.
⑵环境准备：病房温度应坚持在18℃~20℃,湿度50%~60%,减少陪护.
⑶身体准备：帮手病人完善各种检查,护士向病人讲解各项检查的意义,帮手和催促病人接受检查.对留取样本的血,尿,便化验检查,应向病人交代各种标本的收集要求.
（4）皮肤准备：清除皮肤上的微生物,减少感染招致伤口不愈合的机会.皮肤准备一般在术前一天进行.病人清洁皮肤,修剪指（趾）甲,并备皮.备皮的范围需要年夜于预定的切口范围.
（5）呼吸道准备：目的是改善通气功能,预防术后并发症.主要办法是戒烟、深呼吸和咳嗽、咳痰训练.如病人患有呼吸系统疾病,术前应雾化吸入,需要时应用抗生素.
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（6）胃肠道准备：目的是减少麻醉引起的呕吐及误吸,也可以预防消化道手术中的污染.
①禁食禁饮：术前12小时禁食,术前4小时开始禁水.肠道手术前3天起进少渣饮食,术前1天改流食.②灌肠：肠道手术患者术前2~3天清洁肠道,并口服肠道抑菌药物,以预防术时粪便污染腹腔.③排便练习.
（7）增加机体抵当力,加强营养,增进休息和睡眠.为适应手术,术后进行特殊体位的练习.
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