实用中医药杂志 2019年4月 第35卷4期（总第315期）
JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2019.Vol.35 No.4
经皮椎体后凸成形术配合骨愈复原汤治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折临床观察
张鹏飞
（河南科技大学附属三门峡市中心医院脊柱外科，河南 三门峡 472000）
［中图分类号］R683.1 ［文献标识码］B ［文章编号］1004-2814（2019）04-0453-02
［摘 要］ 目的：观察经皮椎体后凸成形术（PKP）配合骨愈复原汤治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效。方法： 88例随机分为对照组与研究组各44例，两组均行PKP治疗，研究组加用骨愈复原汤。结果：总有效率研究组高于对照组（P＜0.05），PICP、BPG、BALP与椎体骨密度等骨代谢指标研究组优于对照组（P＜0.05）。结论： PKP配合骨愈复原汤治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折疗效较好。
［关键词］ 骨质疏松性；胸腰椎压缩性骨折；PKP；骨愈复原汤胸腰椎压缩性骨折则是骨质疏松常见并发症，为骨科1 临床资料
［1］
主要疾病之一共88例，均为2016年6月至2018年6月本院治疗患者，。本研究用经皮椎体后凸成形术（PKP）
随机分为对照组与研究组各44例。对照组男26例，女18配合骨愈复原汤治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折效果较
例；年龄62~77岁，平均（68.56±5.23）岁；骨质疏松分级好，报道如下。
平均（1.63±0.42）个月。两组基本资料比较差异无统计学
意义（P＞0.05），具有可比性。2 治疗方法
两组均用特布他林1.25~2.5mg，每天3次口服。孟鲁司特睡前口服，2~5岁4mg，6~14岁5mg，治疗14天。
止咳平喘汤组加用止咳平喘汤。药用杏仁10g，前胡10g，地龙10g，蜜炙麻黄5g，苏子9g，蝉蜕5g，乌梅9g，防风12g，白芍9g。水煎，每天1剂，分早晚2次服用，治疗14天。
3 观察指标
干咳的症状消失时间、住院时间，症状总积分睡眠质量状态，精神状态，不良反应。
用SPSS20.0统计软件分析处理，计数资料用χ2、计量资料用t检验， P＜0.05为差异有统计学意义。4 疗效标准［2］
显效：干咳症状体征消失，不影响睡眠和生活。改善：干咳症状改善50%以上。无效：干咳症状改善低于40%。
5 治疗结果
两组疗效见表1。
表1 两组疗效比较 例（%）
组别对照组止咳平喘汤组 χ2
P
例4040
显效1438
改善151
无效111
总有效率（72.50）（97.50）8.6350.003两组不良反应见表4。
表4 两组不良反应比较 例（%）
组别对照组止咳平喘汤组
χ2P
例4040
恶心胃肠症状面色潮红皮疹发生率1101（7.50）1111（10.00）
0.2530.3
两组症状总积分水平、睡眠质量状态、精神状态见表2。
表2 两组治疗前后症状总积分水平、睡眠质量状态、精神状态比较 （分，x±s）例时期症状总积分水平睡眠质量状态治疗前3.13±0.2114.13±1.96
止咳平喘汤组40△
治疗后1.01±0.115.56±0.11△治疗前3.15±0.2114.12±1.67
对照组40
治疗后2.02±0.127.21±0.21注：与对照组治疗后比较，△P＜0.05。组别
精神状态
7.25±1.022.19±0.21△7.24±1.014.02±0.45两组干咳症状消失时间及住院时间见表3。
表3 两组干咳症状消失时间及住院时间比较 （d，x±s）组别对照组止咳平喘汤组
t P
例4040
干咳的症状消失时间4.42±2.213.12±1.225.2430.000
住院时间7.23±1.215.02±0.215.1770.000
6 讨 论
小儿咳嗽变异性哮喘儿童经常出现持续的气道炎症，气道对外界刺激的敏感性使细菌更容易侵入，发展为顽固性咳嗽。咳嗽变异性哮喘主要临床症状是咳嗽，没有明显的喘息，肺功能也无明显的损害。
止咳平喘汤有清肺润肺、去痰、止咳功效［3-4］。方中麻黄宣肺平喘，杏仁止咳定喘，前胡祛痰，蝉蜕镇咳，地龙定惊平喘。诸药合用，可保护气道，控制炎症［5-7］。
中西药合用治疗小儿咳嗽变异性哮喘效果较好。
［参考文献］
［1］ 陈梅.止咳平喘汤对小儿咳嗽变异性哮喘SAA水平、小
气道功能影响及疗效［J］.中华中医药学刊，2018，36（09）：2252-2254.［2］ 马慧敏.止咳平喘汤对小儿咳嗽变异性哮喘的治疗作用
评价［J］.临床医药文献电子杂志，2018，5（26）：1-165.［3］ 李军.止咳平喘汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效
分析［J］.中国农村卫生，2017（20）：11.［4］ 李恒，崔圣涛，段晓征.止咳平喘汤对小儿咳嗽变异性
哮喘的治疗效果观察［J］.中国医药指南，2017，15（24）：180-181.［5］ 何林丽.益肺平喘汤联合穴位贴敷治疗小儿咳嗽变异
性哮喘的临床观察［J］.中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（21）：141-142.［6］ 孔令霞，刘洪峰，冯佳丽，等.参芪麻杏止咳汤治疗
小儿咳嗽变异性哮喘36例［J］.国医论坛，2017，32（03）：41-42.［7］ 李巧香，刘贵云，詹红艳.益肺平喘汤联合穴位贴敷治
疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床观察［J］.中国中医急症，2017，26（05）：860-863.
［收稿日期］2018-11-21
·453·
实用中医药杂志 2019年4月 第35卷4期（总第315期）
JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2019.Vol.35 No.4
中西医结合治疗非酒精性脂肪性肝炎疗效观察
唐 燕，李 洁
（重庆市丰都县中医院吴山工作室，重庆 丰都 408200）
［中图分类号］R575.1 ［文献标识码］B ［文章编号］1004-2814（2019）04-0454-02
［摘 要］ 目的：观察中西医结合治疗非酒精性脂肪性肝炎的效果。方法：110例随机分为对照组54例和实验组56例。两组均给予水飞蓟宾胶囊常规治疗，实验组加用祛脂方加减辨证施治，观察两组疗效。结果：总有效率实验组100％，对照组85.1％，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗非酒精性脂肪性肝炎疗效确切，可以改善血脂代谢紊乱，修复肝细胞损伤。
［关键词］ 非酒精性脂肪性肝炎；中西医结合；对照治疗观察
性肝损伤。以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty live disease
床病理综合征，包括单纯性脂肪肝以及由其演变的脂肪性NAFLD）是指除酒精和其他明确的损肝因素所致的，是一
肝炎（NASH）和肝硬化。笔者用祛脂方加减联合西药治疗种与胰岛素抵抗和遗传易感性密切相关的获得性代谢应激
为Ⅰ级13例，Ⅱ级21例，Ⅲ级10例。研究组男28例，女16
例；年龄60~79岁，平均（68.74±5.47）岁；骨质疏松分级为Ⅰ级11例，Ⅱ级22例，Ⅲ级11例。两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
纳入标准：符合中华医学会《原发性骨质疏松症诊疗指南》（2017）与《骨质疏松骨折诊疗指南》相关诊断标准。经影像学检查均为新鲜骨折，且椎体前壁高度（AVBH）大于40%，椎体后凸角度（Cobb）大于20°，对PKP耐受并签署知情同意书。
排除标准：椎体出现爆裂性骨折，急性腰扭伤，合并严重器质性病变或恶性肿瘤以及对介入治疗不耐受。2 治疗方法
两组均用PKP治疗，局部麻醉，待麻醉起效后借助C型臂X线机对骨折椎体以及穿刺点进行定位，定位后双侧穿刺。采用椎弓根入路，将钻头钻入椎前1/4处。而后，将钻头拔出并将扩张球囊置入，利用扩张球囊对病变椎体进行复位，在复位理想后，在推注管中放入提前调制好的骨水泥。最后将扩张球囊退出，再次利用C型臂X线机引导下沿椎体注入骨水泥，在注入完毕并确认无误后，将手术套管取出，对切口实施消毒、止血、包扎；术后指导患者进行腰背等康复训练。
研究组加用骨愈复原汤。药用当归、没药、大黄、刺
组别研究组对照组tP例4444
PICP（ng/mL）治疗前治疗后45.56±5.36128.36±11.2347.02±6.1252.26±6.75
0.5120.44＞0.05＜0.01红花、五加皮各10g，骨碎补、煅自然铜、赤芍各15g，三七
5g。水煎，日1剂，分2次服，连续治疗2个月。3 观察指标
骨折愈合、椎体形态改善情况。采用酶联免疫吸附法检测Ⅰ型前胶原羧基端肽（PICP）、骨钙素（BPG）以及骨碱性磷酸酶（BALP）等骨代谢水平，并测量其椎体骨密度。
用SPSS20.0软件处理，计量资料以（x±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。4 疗效标准［2］
治愈：椎体形态正常，骨折愈合，胸腰部无不适或截瘫。好转：椎体较治疗前明显改善，骨折愈合，胸腰部伴轻微疼痛，截瘫好转。无效：未达到“好转”标准甚至加重。
5 治疗结果
两组临床疗效比较见表1。
表1 两组临床疗效比较 例（%）
组别例治愈好转无效总有效率研究组4427（61.36）16（36.36）1（2.27）（97.73）对照组4416（36.36）19（43.18） 9（20.45）（79.55）
5.500.427.227.22χ2
P0.020.510.010.01两组治疗前后骨代谢水平比较见表2。
BALP（U//L）治疗前治疗后130.26±14.37224.58±16.48128.42±13.65137.69±11.57
0.2410.26＞0.05＜0.01椎体骨密度（g/cm2）治疗前治疗后0.72±0.121.97±0.160.74±0.141.21±0.130.3211.01＞0.05＜0.01表2 两组治疗前后骨代谢水平比较 （x±s）BPG（pg/mL）治疗前治疗后11.01±1.3620.30±2.3010.71±1.5111.56±1.86
0.417.36＞0.05＜0.016 讨 论
PKP治疗是在PVP基础上进行改良的术式，同时也是目前临床用于治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的常用方法。手术通过向病变椎体注入骨水泥，从而提高伤椎强度、促使伤椎解剖结构恢复。
本病属中医“骨枯”、“骨萎”、“痹证”等范畴。骨质疏松病机为肾精亏虚，脾精不足，骨骼失养。骨折主要因外伤致筋脉损伤、气血运行不畅，同时由于肾脾虚亏，在湿热寒邪侵袭下，导致气滞血瘀，筋骨失去濡养，最终引起骨关节萎缩、活动不利［3］。治疗应以活血行气，消肿止痛，舒经活络，补肾壮骨为原则。骨愈复原汤方中骨碎补续伤止痛、补肾强骨，赤芍活血化瘀，大黄祛瘀消肿，没药消肿生肌，三七活血、止血、消肿、止痛，当归补血活血。诸药合用，能够活血通络、舒筋强筋、促进骨折愈合，增强成骨细胞活性、促进骨代谢，进而增加椎体骨密度。
PKP配合骨愈复原汤治疗骨质疏松性胸腰椎骨折有助于改善骨代谢水平，提高临床疗效。
［参考文献］
［1］ 李跃京，刘锋伟，李彦州，等.艽活四物汤联合介入疗
法治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效及对患者骨代谢的影响［J］.陕西中医，2018，39（7）：938-940.［2］ 林广劲.补肾健骨汤辅助治疗对老年骨质疏松性胸腰椎
压缩骨折患者临床症状和术后疼痛的影响［J］.齐齐哈尔医学院学报，2018，39（8）：933-934.［3］ 张洁文，冯绍文，陈少珍.健骨汤辅助治疗对骨质疏松
性胸腰椎压缩性骨折患者椎体成形术后骨折愈合的影响［J］.中药材，2017，40（8）：1972-1974.
［收稿日期］2018-11-12
·454·
