三类人员变更申请表(总4页)
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三类人员安全生产考核合格证书变更申请表
姓 名 工作单位 职务 技术职称 性 别 出生年月 身份证号码 联系电话 □企业主要负责人 □项目负责人 □专职安全生产管理人员 原证书 编号 调入单位意见： 年 月 日 调入单位所在地县级建设行政主管部门意见： 年 月 日 调入单位所在地市级建设行政主管部门或省级专业厅局意见： 年 月 日 备注： 核发时间 申请变更原因 调出单位意见： 年 月 日 调出单位所在地县级建设行政主管部门意见： 年 月 日 调出单位所在地市级建设行政主管部门或省级专业厅局意见： 年 月 日 省级建设行政主管部门意见： 年 月 日 三类人员安全生产考核合格证书变更汇总表
主管部门：（盖章） 序号 姓名 性出生别 年月 身份证号码 职务 原工作单位 现工作单位 技术 职称 原证书编号 原发证日期 新发证编号 变更原因 变更日期 调出企业三类人员情况表
企业主要负责人简况 安全生产考核合格情况 职务 法定代表人 经 理 分管安全生产副经理 企业技术负责人 姓名 身份证号码 发证单位 发证时间 证书编号 证书有效期 项目负责人简况 安全生产考核合格情况 序号 姓名 身份证号码 发证单位 发证时间 证书编号 证书有效期 专职安全生产管理人员简况 安全生产考核合格情况 序号 姓名 身份证号码 发证单位 发证时间 证书编号 证书有效期 备注：此表由持有安全生产许可证的调出企业填写。
