急性心肌梗死护理常规
按内科及循环系统疾病一般护理常规.
【护理评估】
1、评估诱发患者心绞痛的因素，了解疼痛的部位、性质、程度及持续时间，疼痛发作时有无大汗或恶心、呕吐等伴随症状，观察抗心绞痛药物的疗效及不良反应。
2、监测心电图变化，注意有无形态、节律等变化，了解心肌缺血程度、有无心律失常。
3、严密监测患者的血压、脉搏、呼吸、体温、面色、心律、心率、尿量等变化，注意潜在并发症的发生，如心力衰竭、心源性休克、心律失常、心搏骤停等。
4、评估患者对疾病的认知程度和心理状态，有无紧张、焦虑情绪。
【护理措施】
1、嘱患者绝对卧床休息3～7天，严格探视，落实患者的生活护理。
2、患者胸痛发作时禁食，2天内进食流质饮食，之后改为软食。少量多餐，宜给予低热量、低脂肪、低盐、产气少、适量纤维素的清淡饮食。
3、持续心电监测3～7天或至生命体征平稳。严密监测生命体征每1小时1次并记录，注意潜在并发症的发生。
4、遵医嘱予氧气吸入。最初2～3天内，间断或持续氧气吸入，鼻导管吸氧流量为4～6L/min，面罩吸氧流量为6～8L/min。
5、控制疼痛，遵医嘱给予镇痛药，必要时肌内注射哌替啶50～100mg。
6、预防便秘，保持大便通畅。避免用力大便，必要时使用缓泻剂或开塞露塞肛。
7、溶栓治疗时应监测出凝血时间，观察药物的不良反应。
8、行心血管介入治疗者按介入治疗术护理常规护理。
9、给予心理支持，缓解紧张和焦虑情绪。
【健康指导】
1、指导患者调整和纠正不良生活方式。如避免高脂肪、高胆固醇、高盐饮食；避免重体力劳动和剧烈运动；避免便秘；控制情绪过度激动和精神高度紧张；戒烟酒，不饮浓茶和咖啡；避免寒冷刺激；避免长时间洗澡或淋浴等。
2、坚持服药，定期复查。
3、指导患者自我识别心肌硬死的先兆症状，如心绞痛发作频繁或程度加重、含服甘油无效时应立即护送就医。
