医学信息２０１１年３月第２４卷第３期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｍａｒ ２０１１．Ｖｏ１．２４．Ｎｏ．３ 物注射液引起的药物不良反应较为普遍。『临床应用中成药提取物注 射液必须严格掌握适应症及用量，还应注意配伍禁忌、滴注速度、避 光情况等。 作与各临床科室的业务考核结合起来。同时，要加强业务学习和培 训；使临床医师在诊治过程中严格掌握适应症，合理选用药物，特别 是抗菌药物和中成药提取物注射液，尽可能减少药物不良反应的发 生，为社区患者提供安全、有效、经济的药品和医疗保障。 参考文献： ３．６另外，输液操作有误，输液滴速掌握不当，也是一些静脉给药引 起不良反应的一个原因。静脉给药对于滴速是有严格要求的，而事 实上当静滴患者多时可能会有一个护士照看不过来的的问题，再加 上有些患者会自行调节滴速，由此会产生一些问题。因此，有必要 增加护士人数，以加强巡视和观察。 从以上药物不良反应报表分析可以看出，我院药物不良反应的 ［１ｉ张洪泉，李俊， 平．药物不良反应监测【Ｊ】．临床药学基础与应用，２００３，２６８． ［２】梁莉，王爱丽，倪梁朝，等．１７２例药物不良反应报告分析及其预防措施的探 讨【ＪＪ．国际医药卫生导报，２００６，１２（４）：７４－７６． 【３】张克义，赵乃才．临床药物不良反应大典［ＫＪ．沈阳：辽宁科学技术出版社， ２００１，９６． 监测力度还远远不够，本院近年来所有的药物不良反应事件收集工 作均为药剂科所做，Ｉ临床科室医护人员或因为业务工作繁忙或因怕 引起麻烦主动填报的几乎没有，因此存在许多漏报现象。今后要在 加强药物不良反应的监测工作方面下功夫，建议医院领导将此项工 【４】吴文臻，刘建慧．药疹２２０例『临床分析［Ｊ］．现代中西医结合杂志，２００４，１３（１３）： １７３９． 编辑／雅兰 门诊外科病人的健康教育创新应用 唐岳霞，潘秀娟．严富琼 （广东省云浮市人民医院．广东云浮５２７３００） 摘要：目的使病人在就诊过程中掌握有关疾病的防治知识，增强自我保健能力，改变不良生活习惯，促进病人达到身心健康。方法采用汉密顿 焦虑量表通过对８４名外科手术患者进行手术前后宣教后的 理状况调查比较和采用我院设计的”满意度调查表”进行分析．运用统计学方法 处理，并对结果进行对比分析。结果实验组在手术前后表现得正常的人数占实验组的５４．７６％：对照组在手术前后表现得正常的人数占对照组 的１４ ２９％；实验组的满意程度达９３ ０２％；对照组的满意率这７４．４２％。结论采用我院的教育一评价一反馈一再健康教育和一站式服务的方式大大 提高了患者防治疾病的能力和信心。增强了医院在患者心目中的地位。 关键词：门诊外科：健康教育：创新应用 健康教育是指有计划、有组织的系统教育，它促使人们自觉地 实验组在手术前后表现得正常的人数占实验组的５４．７６％；对照 组在手术前后表现得正常的人数占对照组的１４．２９％。 表２门诊外科病人接受手术前后宣教的满意度分析【％】 采用有利于健康的行为，以改善、维持和促使个体的健康ｌｌｌ。随着健 康教育观念的改变，医学模式的转变和医院服务功能的扩大，门诊 外科已成为社区推行健康教育和健康促进的重要场所。医院健康促 进不是仅限于少数职能部门的事，而是全社会共同的职责［２１。经过对 国内外健康教育的文献综合分析，并考虑到云浮大部分民众的教育 水平有限，于是开展教育促进工作显得颇为迫切。为更好的满足民 众的防治疾病的需求，笔者对云浮地区某所医院９Ｏ名门诊外科需 要手术的病人进行手术前后健康教育并在宣教后进行问卷调查。 １对象和方法 注：ｘ ＝６ ８９９．Ｐ＜Ｏ．０５ 实验组的满意程度达９３．０２％；对照组的满意率达７４．４２％。 ３讨论 ３．１根据患者具体需求确定内容和方案，进行针对性教育，重视患者 的心理活动。 １．１研究对象２００８年８月～２０１０年８月选取我院任意８４名外科门 诊需要手术的患者进行手术前后健康教育宣教，其中４２名只作对照 组，不进行任何宣教。被调查年龄在ｌ８岁～５０岁，平均年龄２８岁，文 化程度小学至本科。 １．２方法 ３．１．１随着医学护理学的发展，生物一心理一社会模式逐渐深入人心， 当今社会的发展对护理的”人性化”要求越来越高目。净化手术间，预 约手术，便捷的服务流程，顺应了患者需要。教育内容要有针对性， 每个病人因年龄、性别、职业、文化背景、宗教信仰、风俗习惯、生活特 点不同，对医学知识掌握的程度各不相同，住院期间所获得医学知识 １．２．１调查采用汉密顿焦虑量表反应门诊外科进行手术前后宣教后 患者的心理症状比较，并采用我院设计的”满意度调查表”进行调查 分析。 １．２．２调查方法采用问卷调查法，用统一的解释性语言指导患者填 写。采用调查问卷问卷９０份，回收问卷８４份，有效回收率９３％。 的渴望程度也不尽相同，这就要求我们的健康教育要因人而异，因病 而异㈣。虽然门诊手术的病人不需要住院，但是正由于这样病人得到 正确的护理疾病知识会更少，更不全面，所以门诊护士就成为了健康 知识重要的传递者。例如，对老年患者，要给予尊重关心和照顾。体现 他们在社会的地位；对小孩则更需要爱心和耐心，减少他们的恐惧 感；对男病人则需要重点突出、简洁；对女病人则要求详细，含蓄。 ３．１．２其实，了解病人在对患病的态度和探查病人的心理活动至关重 要。很多病人往往由于是第一次生病或者对自己的病情并不了解， 内心就会感到焦虑、无助、不知所措，甚至有的病人会产生讳疾忌医 的想法。所以对病人在手术前后进行健康教育，做到有的放矢，给其 提供一个具体的、系统的、连续的护理过程显得十分重要。这就要求 护士要有爱心、耐心、知识广博、善于沟通，帮助患者建立治好病的信 １．２．３统计学处理采用百分比和多样本率× 统计分析。 ２结果 表１门诊外科病人接受手术前后宣教的心理状况比较［％】 收稿日期：２０１１－０ｌ一２Ｏ 医学信息２０１１年３月第２４卷第３期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｍａｒ．２０１１．Ｖ０１．２４．Ｎ０．３ 心，也只有使患者产生信任感，才会乐意接受护士提供的信息，重新 建立健康行为，最终达护患共同合作和参与型的护患关系，提高患 者满意度，从而增加医务人员在患者心目中的信任感和地位。 教育知识、全面优质管理、五常法等护理服务培训．同时要求护士学 习心理学、伦理学、行为科学、美学等相关知识，全面提高护理人员的 综合素质，加强法制教育，增强护士的法律意识，减少护患纠纷。 ３．３．２在进行护理健康教育增进护患活动中，将质量标准纳人自己的 亲身所从事的具体工作中。学科带头人与护士联系临床实际商讨质 量标准细化与量化；提出质量改进的对策，既体现了护士的自身价值， ３．２进行形式多样化的创新型的健康教育。 ３．２．１实施健康教育必须坚持因人施教、因病施教的原则。方式要灵 活多样，针对不同的患者采用不同的教育方式，如既要个别教育，又 要有小组教育；既要有口头教育，又要有文字材料教育；既要有音像 教育，又要有图片教育 。通过在门诊外科可以设置一个手术候诊 室，在候诊室放置意见收集箱，并提供网上邮件地址收集意见，在诊 室里提供疾病相关的医学治疗，并提供娱乐性的书籍，应用多媒体 又让她们认识到无事不涉及到质量管理，无处不渗透着质量管理．无 时不进行着质量管理，按照护理程序，为患者解决问题．充分发挥高年 资护士的积极性，总结ｌ临床护理经验，查找相关资料，将专科疾病的一 般病程、症状处理、手术方式、麻醉种类，各种手术前的准备方法及意 播放轻松的音乐或者疾病科普知识，提供休息和饮水的空间。术中 播放轻音乐或者和病人聊天，了解病人的想法，关心病人从而减轻 义，术后康复锻炼的步骤和方法出院后的注意问题及意义等进行整 病人的焦虑感。其次，术后发放相对应疾病的健康教育小册子和提 理归纳。拓宽护士的知识面，使我们看到自身工作价值，在做健康宣教 供联系电话并进行术后电话随访，及时解决病人的需要，还可以在 的同时也促进我们去不断学习，拓宽自己的知识面，加强护患沟通交 门诊墙报上出版疾病科普知识和保健知识。平时在上班的时候制定 流，病人对我们产生依赖感及信任感，从而达到了健康宣教的有效性、 固定的时间表，随时提供免费让病人咨询健康教育的内容等等。通 实用性、严格按照适应证选药及抗菌药物或化疗药物的价值，发挥食 过这些方式来对病人进行动态的、连续的健康教育，运用教育一评 疗协同作用，局部康复训练外，辅助选择，整体饮食疗法、心理护理、 价一反馈一再健康教育的模式来不断更新和改进本身的缺陷。尽可能 社区护理降低并发症。护士要增强健康教育的观念，拓展健康教育 满足病人的需求，达到以病人为中心的服务理念，不断完善规章制 的知识，改进健康教育的形式，提高健康教育的效果，为全人类健康 度，提高服务水平，从而为患者的诊疗提供更舒适与方便的环境，减 事业做出更大的贡献ｆ２］。把医院办成没有围墙的医院，适应了云浮市 少患者在医院等候的时间。健康教育促进评价指标，医院健康教育 广大人民群众的需要。 顺应了医学模式的发展，体现了以人为本的理念。护理实践中的人 参考文献： 文精神集中体现在护士对患者的生命与健康、权利和需求、人格和 【１１林均才树立”病人至上”的医院理念『ＪＩ，中华医院管理杂志，２００８，１４：３８６— 尊严的关心和照护。树立教育创新意思，不断进行评价、反馈、才能 ３８７ 不断提高护理质量。 【２】蒋冬梅．整体护理程序与操作【Ｍ］．长沙：湖南科学技术出版，１９９９，３８２ ３－３进行创新型健康教育必须不断提高自身的综合素质。 ［３】孟佳神经内外科临床新进展［Ｊ】．中华护理学杂志，２００５，４（６）：６４ ３．３．１健康教育的内容随着素质教育理念的不断渗透和影响１６］，改革 【４］蔡丽南．外科病人健康教育的几个问题【Ｊ１ｌ医学与社会．２００１，１４（４）：２２—２３ 护理学实验教学已引起共识，我院在创建南方医科大非直属医院工 【５ 淑凤．付艳燕整体护理中的健康教育应用体会【Ｊ】．２００８，１３（１１）：１５２０ 【６］唐戈，刘俭等，《护理健康教育学》教学中社会服务意识的培养 ，中华护理 作中，通过业务学习、举办专题讲座、开展ＱＣ活动、外派学习等形式， 杂志，２００３，３８（１１）：９１１． 对全院护士进行护士行为语言规范培训、与病人沟通的技巧、健康 编辑，雅兰 我院３３例克林霉素注射液不良反应分析 吴勇梅 ｆ广西玉林市骨科医院，广西玉林５３７０００） 摘要：目的探讨克林霉素注射液致不良反应（ＡＤＲ）的一般规律，为临床合理用药提供参考。方法对我院２００７年９月＂２０１０年８月收集的３３ 例克林霉素注射液不良反应报告进行分析。结果克林霉素的不良反应主要为皮肤及其附件损害（２６例次，占７４．２９％），其次为胃肠系统损害（４ 倒次，占１１ ４３％）。结论临床应重视克林霉素的合理使用，加强监测，以避免或减少不良反应的发生。 关键词：克林霉素注射液：不良反应 克林霉素是林可霉素７位羟基被氯原子取代而得的半合成抗生 床表现、用药原因、联合用药情况、因果关系评价及转归进行统计分 素，其抗菌活性比林可霉素强４—８倍，抗菌谱广，并且无需做过敏试 析。 验，是临床常用的抗菌药物。在我院克林霉素多用于骨关节、软组织 ２结果 及骨折手术后抗感染，随着该药临床应用的增多，不良反应也逐年 ２．１一般情况３３例ＡＤＲ病例均为静滴给药方式，其中男性２５例 增加。本文对我院２００７年９月一２０１０年８月发生的３３例克林霉素 （占７５．７６％），女性８例（占２４．２４％）。年龄最大９２岁，最小３岁，以 注射液不良反应进行总结、分析，并提出相应的处理措施，为临床合 ｌ８～５Ｏ岁年龄段占比例最高（２２例，占总数的６６．６７％）。用药原因有 理用药提供参考。 股骨颈骨折感染、髋关节感染、锁骨骨折感染、坐骨骨折感染、胫腓骨 １资料与方法 骨折感染、踝关节骨折感染、尿路感染等。在３３例ＡＩ）Ｒ病例中，春季 １．１资料来源由我院药品不良反应监测部门提供，２００７年９月～ ４例，夏季ｌ２例，秋季ｌ２例，冬季５例，夏季及秋季发生的ＡＤＲ最 ２０１０年８月８个病区患者静滴克林霉素注射液所致不良反应病例 多，均为总数的３６．３６％。用药情况：单独用药２２例，两种药物并用者 ３３例。 ９例，三种药物并用者２例。 １．２方法３３例病例按患者的性别、年龄、季节分布、ＡＤＲ类型及临 ２．２克林霉素引发的ＡＤＲ基本特征 引发的ＡＤＲ临床表现按 收稿日期：２０１１－０１—２０
