病区药品管理质量的持续改进

病区药品管理质量的持续改进

病区药品可分为外用、口服、注射、静脉用药，种类繁多。根据各病区特点，药物的品种，数量也不一样。病区护士是临床科室药品保管和使用的直接人，其对药品知识的掌握程度，责任心的强弱直接影响到病区药品的管理和使用质量［1］。临床上由于药品管理和使用不当，引起的护理不良事件比比皆是。2004年在制定护理质量持续改进体系中把病区药品管理也纳入其中，并制定详细的考评标准。根据对护理质量检查中存在的问题和上报的护理不良事件进行分析，进行质量改进，取得较好的效果。现报告如下。

资料与方法

2004～2010年各病区护士长每月非惩罚性自愿上报护理不良事件报表中，清理出由于-药品管理和使用不当引起的护理不良事件，其中2004～2005年16起，2006～2007年8起，2008～2010年3起。

方法：护理部每半年组织专业护理人员对上报的护理不良事件进行分析，采用趋势分析和个案分析，通过讨论，制定改进措施，并组织护士长学习。

结 果

2004～2010年药品管理和使用不当发生护理不良事件的对比。

讨 论

原因：①护士药品知识的欠缺：药物储存和配置要根据它的性能来决定，如有些药品需要干燥保存、避光保存、密封保存、低温保存等。有些药品对输注的溶媒有要求，有些药品的规格不一样，药理作用也不一样。护士如果对药品的作用、不良反应，配制的要求，保存的方法不清楚，就会影响药品的疗效，甚至会产生不良反应。②管理制度的不完善：在药品管理制度中最先制定的是急救药品的管理和毒麻药品的管理。对常规备用药品缺乏规范的管理。存在着药品混放，积压过多，有效期混乱等现象。③执行力不够：规章制度的制定到实施有很大的距离，如果护士长、护士的执行力不够，就等于纸上谈兵。比如急救药品要每周清查，责任人却没有做到，造成药品的过期，耽误抢救。常用药品混放后未及时清点，导致配错药等。

对策：①药品分类的管理：根据药品的性质，使用途径进行分类管理。如口服、外用、注射、静脉用药、毒麻药等进行分类定位存放。利用医院搬迁的机会统一治疗室的布局，功能分区一致。将治疗台下面第1、2层抽屉放置静脉用药的常规药品，每个抽屉药品不能超过4种，并用分隔板分开，贴上标签。静脉输注的液体放在治疗台的下层柜内。需避光保存的药品用原装盒集中放在1个抽屉，每个抽屉或柜门外的左上角贴上标识，标识为绿底白字，标明抽屉内、柜内药品的名称。需低温保存的药品放在每个科室配备的冰箱内。冰箱外门贴上所有

需低温保存药品的名称。外用药品与注射类分开放置并有明显标识，口服药品放在口服药发药车上。②病区药品基数的管理：随着医院信息化管理的建设，药品也进入信息化的管理，各病区药品的备用基数，根据常用量配置，并报护理部备案。这样避免药品的积压，浪费。避免多开、乱开患者的药。③毒麻、精神1类药品，高浓度药品的管理 毒麻、精神1类药品实行“三专”管理，定量存放，专人负责，专柜专锁。班班交接，登记。使用后保留安瓿，麻醉处方签，以备取药。高浓度药品采用1种药1个抽屉，标识醒目，统一采用红底白字。④急救药品的管理：要做到“四定”即定品种数量，定位放置，定人管理，定期检查。急救车按护理部规定全院统一放在护士站，急救车的上层放急救常规药品，每种药5支，用药品盒里面的塑料板放置，安瓶上有字的一面朝上，这样可防止安瓿的滚动，不利于清查，及安瓿上的字迹磨灭。第2层放专科急救药品，品种按各科特点定，定好后报护理部备案。第1、2层用急救车封条封好，封条上写明检查日期，责任人。急救车的责任人按要求每星期清查1次，封条贴好后，每班交接时只需要写上封条完好。如有使用，封条会破坏，交时写明使用药品的名称，拿药后及时归还。各科室都备有过敏抢救盒，做皮试时必须带过敏抢救盒。⑤护士药品知识的培训：护士熟记科室常用药的作用，不良反应，配制方法。并向患者宣教。每个月抽查考核护士，成绩列入绩效考核，各科室备有药品说明书本，方便每个护士查阅。每季度组织安全知识的培训。

参考文献

1 朱玉霞.IS090012000质量体系在我院病区药品管理中的应用［J］.全科护理,2010,6(8):18.