出院患者随访制度
通过随访对出院患者进行专业的指导和教育，为患者提供出院后的延续服务。
二基本要求:1:适用范围：临床医生、护理人员2:相关人员职责：
2.1住院处工作人员：负责正确录入患者的联系电话和通讯地址。2.2主管医生：开展特殊检查、手术、科研患者的随访。
2.3责任护士：核对患者的联系电话，开展出院随访。2.4临床高级护士：负责特殊管道、伤口的随访等。
2.5随访质量管理小组：统计全院的随访资料，对全院的电话随访工作每月进行监控、分析、反馈和改进。3随访目标人群、随访类别和方式：3.1目标人群：每个出院患者，除外临终患者、自动出院患者、转院患者、退住院患者、拒绝随访的患者。
3.2随访类别：3.2.1一般性随访：随访的目标人群3.2.2特殊随访：特殊检查、手术、科研的患者以及临床试验的受试者以及临床高级护士负责的特殊管道等。
3.3随访方式：3.3.1电话随访3.3.2门诊随访
4随访内容：包括患者出院后的评估、健康教育和指导，必要时指导患者到门诊就诊随访等。
5监控指标及目标
5.1一般性随访：
5.1.1随访率=实际随访人数/需随访人数(需随访人数=出院人数一不需要随访的人数)_l00%
5.1.2失访率=失访人数/需随访人数_l00%
5.1.3目标：随访率≥80%
5.2特殊随访：
5.1.1随访率=实际随访人数/需随访人数_100%
5.1.2失访率=失访人数/需随访人数_l00%
5.1.3目标：随访率100%
6随访流程
6.1住院处工作人员在患者办理住院手续时准确录入患者可供随访的联系电话。
6.2责任护士在入院评估时核对患者可供随访的联系电话，确保电话号码正确。
6.3出院前，主管医生对患者进行全面评估，开出院医嘱时，确认患者是否需要随访，是一般性随访还是特殊随访以及随访的方式，随访时是否需要实施保护性医疗以及随访计划，对实施保护性医疗的患者根据医院保护性医疗的要求执行。
6.4责任护士在做出院宣教时确认患者是否愿意随访，随访电话以及随访的时间段。
6.5首次出院患者电话随访原则上在二周内完成。
6.6电话回访时注意礼貌用语，并按照随访内容逐项进行回访。
6.7护理单元每月对随访内容进行总结、分析、反馈和改进。
7随访质量监控：职能部门每季度对每个科室抽查3-5份随访资料，对随访信息的完整性进行监控、分析、反馈和改进。
