・３０７６・ 林医学２０１２年５月第３３卷第１４期 功，无神经受损、胸导管和食管误伤无麻醉意外等的并发症， ２１８例手术均顺利、安全地完成。 ３．３．３引流管的护理：病变的肺叶切除后，用温０．９％ＮａＣ１ 溶液冲洗胸腔，在患侧７．８肋间放置胸腔引流管１根，关胸后 及时接胸腔引流瓶，水封瓶倒入无菌０．９％ＮａＣ１溶液至内管 水柱２～３ ｅｍ，做好水位标志，连接处必须牢固紧密，并注意引 主动配合操作。在处理血管时的配合，特别重要的一点是准 备好心耳钳或无创血管阻断钳，以防万一有难以控制的出血 时，钳夹肺门或大血管。 ４体会 腋下小切口肺切除是胸外科常见的手术之一，手术对患 流通畅与否，搬动患者时胸腔引流瓶必须低于患者６０ ｃｍ以 上，亦可暂时夹胸管后搬运患者送回病房后一定要将引流管 情况向病区护士，及时松开胸管引流。 者心肺功能影响较大，因切口小、对手术操作要求高，术中配 合可以帮助手术顺利安全完成，手术室护士应熟悉手术方法 和步骤，要想到术中可能出现的意外情况，充分准备、加强监 护、配合默契以减少并发症。认真进行术前宣教、心理护理， ３．３．４ 器械护士的配合：器械护士应熟悉手术步骤、备齐所 需器械用物，在解剖处理肺血管时，如作全肺切除，应准备好 ７号线，先用７号丝线结扎肺动脉近端，远端用４号丝线结扎， 靠近端用７×１７圆针４号线贯穿缝扎，然后切断肺动脉。处 对患者最担心的疼痛问题、手术危险性等详细解释，使其在良 好的心理状态下接受手术治疗。 ５参考文献 理静脉时，一般上、中、下肺静脉分别结扎切断，都用７号丝线 或４号丝线结扎，方法与处理动脉相同，当术者采用结扎处理 ［１］杨跃，叶国经．腋下小切口肺叶切除术［Ｊ］．中国肿 支气管时，给双７号丝线捆扎，当术者采用切断缝合时，给６× １４圆针４号线或４个０的Ｐｒｏｌｅｎｅ线间断或连续缝合，并准备 瘤临床，１９９９，２６（９）：１３８． ［２］ 贺榜福．腋下小切口在原发性肺癌手术中的应用［Ｊ］． 临床肿瘤学杂志，２００４，９（４）：３８９． 好温０．９％ＮａＣ１溶液试验支气管残端有无漏气情况，需缝合 达到不漏气为止，经济条件好的患者采用泰科曼或强生一次 性肺切割闭合器，备好各种缝钉，在处理这些血管，支气管时 变得相对容易多了。术中应密切关注医生的手术步骤，积极 ［３］ 曾俊，任辉．实用手术室护理学［Ｍ］．北京：北京 科技出版社，２Ｏ０７：２９． ［收稿日期：２０１１—１０—２０编校：费越／郑英善］ 专科护理在手术室的应用 李小玲（广东省化州市人民医院手术室，广东化州５２５１００） ［摘要］ 目的：探讨手术室开展专科护理的方法及效果。方法：将手术室分为６个专科配合小组，由专科护士固定配合专 科手术。结果：医生的满意度由原来的８３．３％提高到设置专科护士后的９６．７％；患者对手术室护士的满意度由原来的８５．２％提 高到９４．３％。结论：手术室实施专科护士合理化分组后手术医生和患者的满意度大为提高；提高手术室的护理质量，使护患关系 更加和谐，医护氛围更加融洽，是现代医院建设和学科专业化发展的方向。 ［关键词】手术室；专科护理；手术配合；护理质量 我院在２００８年ｌ０月以前，一直沿袭着传统的工作模式， 即仅仅局限于单纯的手术配合。这样使手术室的专科护理工 作处于被动状态。护士在工作中缺乏性、主动性和创造 性，不仅了手术室护士职能作用的发挥，而且也影响了对 患者手术期间的护理效果。随着现代外科学的不断发展，新 开展的手术类型越来越多，手术范围日趋扩大，各种新器械、 新仪器不断推出，专科手术向高难、精细化发展，促使手术室 １资料与方法 １．１ 一般资料：我院为综合的二级甲等医院，有１０个手术 间，年手术量约６ ４０Ｏ余例，其中普外科手术２ ５００台、妇产科 手术１ ５００台、骨科手术８００多台、颅脑手术３００多台、五官科 手术８００多台、腔镜５００多台，现在护士编制为２７人，其中副 主任护师２人、主管护师５人、护师８人、护士１２人。 １．２方法 护理人员向高度专业化和一专多能方向发展…。护士护理能 力全而不精、专科配合不娴熟已成为手术中医护默契度的主 １．２．１ 专科组的设置：根据手术室特点，将专科分为普外、颅 脑、妇产、骨科、五官科、腔镜６个专科组，每组由组长、专科护 士、护士组成。根据手术量和工作量分配专科组护士的人数。 要因素之一－２ Ｊ，通科配合已不能满足现在综合医院的需要。 我院顺应医学发展要求，根据我院手术的特点，护士长于２００８ 年１０月起将手术护士分６个专科组，由组长、专科护士、护士 三级成员组成，各专科组得到医生的认可与好评，患者满意度 提高，现报告如下。 １．２．２专科组长的要求：①专科组长具有护师以上职称，大 学以上学历；②有较强护理、组织、管理能力；③有１Ｏ年以上 手术室工作经验；④经过专科进修、培训，对本专科业务熟练， 能很好配合医生完成专科手术。 １．２．３ 专科组长及组员的职责：在护士长领导下管理专科组 吉林医学２０１２年５月第３３卷第１４期 长，制定专科护士培训目标和计划。担任专科“高、难、新”手 术的配合。能熟练掌握各种精密仪器的使用、保养，负责贵重 物品领取、特殊敷料的制作，担任本专科新开展手术和复杂的 特殊手术配合，保证专科器械性能完好。组织专科组员对疑 难问题进行讨论，解决组内的各种问题，经常与手术医生、麻 实践性。作为外科手术治疗和急危症患者的抢救场所，手术 室是一个特殊的护理部门，与病区的护理有着很大的区别。 手术室是对手术患者进行手术治疗的重要场所，手术室护理 质量的优劣是衡量手术室护士业务技术水平和护理总体水平 的重要标志 。因此，现代手术室对护士的动手能力、心理素 醉师进行沟通，提高专科组主动服务的意识。专科组员应制 定学习计划和专科手术笔记，熟知专科手术器械的使用，胜任 专科手术的洗手护士和巡回护士的工作，发现疑问及时请教， 参加新知识、新技术的学习。 １．２．４ 专科护士的设立与职责：具有５年以上手术室工作经 验，责任心强，熟练专科手术配合及各仪器、设备的使用，清洗 消毒及日常养护，能胜任带教工作，在护士长与专科组长的领 导下参与专科重大手术的配合。发现问题及时向组长、 护长反馈，指导组员工作。 １．２．５各专科组要求：①组内设有各位医生工作习惯登记 本，各组员应熟识。②科内存有各类手术配合的流程图，各专 科人员应熟记。 １．２．６专科培训计划：由于手术技术的不断发展，各种高新 技术、高尖端仪器、设备在手术室领域里的应用，对专科提出 了新的挑战。如手术显微镜、超声刀、导航仪、监护仪和各种 腔镜等高新仪器设备，护士不仅要掌握这些仪器设备的使用 及管理，还要掌握其设备的功能、特点，提高设备的使用率和 完好率，以充分发挥高精仪器设备的功能作用和优势。有计 划地对专科护士进行培训，并不定期请医生授课，讲述引进新 技术及各种复杂手术前后的配合，以推动手术室专科护理事 业的发展。 １．２．７ 专科业绩考核：每月由组长对组员的理论知识实践技 能进行考核。了解组员对新技术、新仪器的掌握情况，并考核 医生对专科护士的满意度。 ２结果 专科护理设置前手术医生（９ｏ人）对手术室护士满意者 ７５人，满意率８３．３％，设置后手术医生（９０人）满意者８７人， 满意率９６．７％；专科护理设置前患者（１０８例）对手术室护士 满意者９２例，满意率８５．２％，设置后患者（１０６例）满意者 １００例，满意率９４．３％。 ３讨论 通过实施专科护理，个人有机会进行专业培训，充分发挥 护理人员的个人潜能，激励护理人员工作积极性并激发了护 理人员的创新精神。有利于人力、物力资源的合理利用，手术 器械专科、专人管理，有利于及时发现故障并及时维修，保证 了仪器设备的正常使用，延长手术仪器的使用时间，由于专科 化，护士工作时得心应手，工作效率快。 手术室护理是外科护理学的重要组成部分，具有很强的 质和沟通能力有很高的要求，而且手术室工作流程直接关系 到手术室护理工作的质量和效率。 外科手术专科组的设立是专科化发展的需要，对手术室 护理提出的更新要求，是必然选择，同时对促进护士自身的发 展与提高，取得了满意的效果，首先使手术物品准备充分，配 合默契，提高手术成功率与医生满意度，其次促进护士整体素 质的提高。赋予专科组长重任权利，激发智能，明确的目标和 适当的压力更能调动人的积极性；专科护理组有计划、有组织 的培训，使专科理论和技能全面得到提高，服务意识增强，让 患者、医生满意，成为工作的目标，了解医生的习惯和特殊要 求，使之配合默契，效率提高；专科护士在论文书写科研方面 有了长足的发展，由于专科化护理有利于同一专科疾病、手术 和护理知识、经验的积累，充足的临床资料，使论文撰写和科 研有了坚实的基础。综上所述，专科护理组的设置和实践提 高护士手术配合的主动性、准确性和默契性，发挥了团队精 神，是培养现代化、专业化、手术室护士的有效途径 ｊ。 以前我院依照传统的手术配合方法随意配合各科手术， 护理缺陷多，随着外科手术范围的日趋扩大，新技术、新设备 推陈出新，专科手术向高、精、尖的方向发展，传统配合不能满 足医院的发展需求。２０００年以后全国已有不少大型医院的综 合手术室建立了专科护理小组配合模式，方式不尽相同，但都 收到良好的效果 Ｊ。本结果表明，我院自２００８年１Ｏ月开始 进行专科化分组管理、开展专科手术护理配合以来，大大提高 了护士配合手术的主动性，体现医生与护士之间的默契，充分 发挥了团队协作精神，专科护理事业必然会得到同道和社会 公众的认同。 ４参考文献 ［１］魏革．手术室护理学［Ｍ］．北京：人民军医出版社， ２００２：６８． ［２］ 王菊霞，王翠芹．影响术中医护默契配合的相关因素及 护理对策［Ｊ］．护理杂志，２００２，１９（５）：５４． ［３］ 王彩云．赵学红．手术室设立专科护士的做法与成效 ［Ｊ］．中华护理杂志，２００４，３９（１１）：８６２． ［４］秦淑玉，秦学珍，余琳．手术室护士专科组管理的方 法与效果【Ｊ］．护理管理杂志，２００６，６（４）：３５． ［５］ 毛晓萍，戴红霞．手术室专科护士的设置与管理［Ｊ］． 护理杂志，２００５，２２（８）：８８． ［收稿日期：２０１１—０７—２１编校：费越／郑英善］
