曼鱼 当 匡堑堡 ！ ！！ ！翌 ！ Ｓｙｍｐｏｓｉｕｍ ２０１６年第１４卷第２４期 ・临床医学・ 等学者经过大量的临床研究证实，用丁苯肽对大面积脑梗 死患者进行治疗可取得显著的疗效，且其不良反应较少。 综上所述，临床上在对急性大面积脑梗死患者进行常 规治疗的同时，加用尤瑞克林与丁苯肽对其进行治疗的效 反应的发生率为８．３５％（４／４８），组间相比差异无统计学意 义（Ｐ＞Ｏ．０５）。 ３讨论 目前，临床上对大面积脑梗死的定义尚未完全统一。 Ａｅｌａｍａｓ分类法将梗死灶＞３ｅｍ２，且累及脑部２支大血管 的主干供应区定义为大面积脑梗死。杨永利昭 等学者将梗 死灶的直径＞４．６ｅｍ或梗死的面积＞２０ｅｒａ２定义为大面积 果显著，能有效地提高其治疗的效果，降低其死亡率，且 用药较为安全。 参考文献 ［１】 中华神经科学会中华神经外科学会．各类脑血管疾病诊断要 点［Ｊ］．中华神经科杂志１ ９９６，２９（６）：３７９—３８０． ［２】杨永利．大面积脑梗塞４６例临床分析［Ｊ］．第四军医大学学 报．２００５，２６（ＳＵｐｐ１）：５． ［３］王杰华，李目前，杨小霞，等．尤瑞克林对脑缺血再灌注大鼠 脑组织中ＩＧＦ一１和ＩＧＦ—ｌＲ表达水平的影响及其机制［Ｊ］．吉 林大学学报（医学版），２０１ ５，４１（２）：３３８～３４２． 【４】王杰华，李国前，杨小霞，等．尤瑞克林对缺血再灌注大鼠脑 脑梗死。２００５年版的《中国脑血管病防治指南》将梗死灶 超过１个脑叶，且梗死的面积＞５ｅｍ２定于为大面积脑梗死。 本研究采用２００５年版《中国脑血管病防治指南》的标准定 义大面积脑梗死。大面积脑梗死具有发病急、病情进展快、 并发症多、致残率及致死率高等特点。目前，临床上对该 病患者主要是进行溶栓、降颅内压及脱水等常规治疗。尤 瑞克林是从人的尿液中提取出的组织型激肽原酶。王杰华 等学者研究发现，尤瑞克林可促进脑缺血区ＩＧＦ一１、ＩＧＦ一 神经生长因子表达的影响［ ］．中风与神经疾病杂志，２０１ ５， ３２（２）：ｌ６ｌ—ｌ ６３． １Ｒ和ＮＧＦ的表达，从而能减轻大面积脑梗死患者脑损伤 的程度。丁德云 等学者研究证实，尤瑞克林不仅能选择 性地开通脑部闭塞的小血管，建立侧支循环，改善梗死灶 【５】丁德云，吕传真，丁美萍，等．人尿激肽原酶治疗急性脑梗死 多中心随机双盲安慰剂对照试验［Ｊ］．中华神经科杂志， ２００７．４０（５）：３０７—３１． 内的供血，同时还能通过促进新血管的生成和内源性神经 细胞的再生，起到修复受损脑神经的作用。丁苯肽是从水 芹菜籽中提取出的、经人工合成的消旋体，其有效成分为 ｄｌ一３一正丁基苯肽。临床研究发现，ｄｌ一３一正丁基苯肽具有 缓解微血管痉挛、抗血小板聚集、抑制ＴＸＡ２合成及清除 自由基的作用。熊杰『６ 等学者通过动物实验证实，ｄｌ一３一 正丁基苯肽具有增加脑缺血区的血流量、改善微循环、缩 小梗死病灶、保护线粒体功能的作用。另外，崔丽英等 】 ［６］熊杰。徐平湘，孙丽娜。等．丁基苯肽对原代培养神经元线粒体 功能的保护作用［Ｊ］．中药药理与临床，２００７，２３（５）：７３． 【７］李秋霞，陈淅泠，王欣东，等．丁苯酞注射液对血管性痴呆大 鼠海马区生长相关蛋白－４３及突触素Ｐ３８表达的影响．实用 医学杂志，２０１ ２，２８：１０６７－ｌ０６９． ［８］崔丽英，李舜伟，吕传真，等．恩必普软胶囊治疗中度急性缺 血性卒中的多中心开放临床研究．中国脑血管病杂志，２００５， ２：］】２一］】． 联用缬沙坦与氢氯噻嗪治疗高血压的效果探析 杨丽 江苏淮安２１ １６００） （江苏省淮安市金湖县中医院【摘要】目的：探讨联用缬沙坦与氢氯噻嗪治疗高血压的临床效果。方法：将２０１ ３年４月～２Ｏ１ ４年１０月期间我院收治的４６２例高血压患者 作为本次研究的对象。按照治疗方法的不同，将这４６２例患者分为缬沙坦组（２３１例）和联合组（２３ｌ例）。对缬沙坦组患者使用缬沙坦进行治疗， 对联合组患者联用缬沙坦与氢氯噻嗪进行治疗，然后比较两组患者血压的改善情况及其不良反应的发生率。结果：经治疗，联合组患者的舒张压和 收缩压均明显优于缬沙坦组患者，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。两组患者不良反应的发生率相比差异无统计学意义（尸＞０．０５）。结论：联用缬沙 坦－９氢氯噻嗪治疗高血压的临床效果显著，能有效地改善患者的血压，且用药较为安全。此方法值得推广应用。 【关键词】联用；缬沙坦；氢氯噻嗪；高血压；治疗效果 『中国分类号］Ｒ５４４．１ ［文献标识码］Ｂ 【文章编号］２０９５—７６２９一（２０１６）２４—００５６一Ｏ２ 高血压是临床上常见的慢性疾病。该病可分为原发性 高血压和继发性高血压两种类型【１］。该病患者在患病早期 并无明显的症状，随着病情的发展，患者可出现头晕、头痛、 法的不同，将这４６２例患者分为缬沙坦组（２３１例）和联 合组（２３１例）。在缬沙坦组中，男女患者的比例为１１４： １１７，其年龄区间为４２～７７岁，平均年龄为（５７．３±１２．４）岁， 其病程为２～ｌ７年，平均病程为（８．４±１．６）年，其舒张 颈项板紧、疲劳、心悸等症状，而当其血压突然升高到一 定程度时还可能出现剧烈头痛、呕吐、抽搐等症状。大量 的临床实践证实，高血压是各种心脑血管疾病的高危因素。 压的平均值为（１０５．６－Ｉ－４．８）ｍｍＨｇ，其收缩压的平均值 为（１５８．４±９．４）ｍｍＨｇ。在联合组中，男女患者的比例为 １１２：１１９，其年龄区间为４２～７８岁，平均年龄为（５８．１－Ｉ－１２．２） 岁，其病程为３—２０年，平均病程为（９．６±１．９）年，其 舒张压的平均值为（１０６．１±４．３）ｍｍＨｇ，其收缩压的平均 值为（１５９．２±９．６）ｍｍＨｇ。两组患者的一般资料相比差异 无统计学意义（Ｐ＞０．０５），可进行比较。 １．２治疗方法１）对缬沙坦组患者使用缬沙坦进行治疗。 缬沙坦的用法为：８０ｒａｇ／次，１次／ｄ，空腹服用或于进餐前 缬沙坦是临床上治疗高血压的常用药。近年来，有研究显示， 联用缬沙坦与氢氯噻嗪对高血压患者进行治疗，能够更好 地控制其血压水平，且用药较为安全。在２０１３年４月一２０ｌ４ 年１０月期间，我们对我院收治的２３１例高血压患者联用缬 沙坦与氢氯噻嗪进行治疗，取得了良好的效果，现将此情 况介绍如下。 １资料与方法 １．１一般资料将２０１３年４月～２０１４年１０月期间我院收 治的４６２例高血压患者作为本次研究的对象。按照治疗方 服用，连续用药１个月。２）对联合组患者联用缬沙坦与氢 氯噻嗪进行治疗，用缬沙坦对其进行治疗的方法与缬沙坦 《当代医药论丛》Ｃｏｎｔｅｒｎｐｏｒａｒｙ Ｍｅｄｉｃａ１ Ｓｙｍｐｏｓｉｕｍ ２０１鱼生篁 堂篁丝塑 ： 盎垦茔： 组患者相同。氢氯噻嗪的用法为：１２．５ｍｇ／次，１次／ｄ，连 义（Ｐ＞０．０５）。 ３讨论 曼Ｚ 续用药１个月。 １．３观察指标１）在治疗前后，对两组患者的血压进行测 量，并对测量的结果进行记录和比较。２）观察并记录两组 临床研究表明，高血压的发生与患者的饮食习惯、生 活习惯和精神状态都有着密切的关系。近年来，高血压的 发病率逐年攀升，且呈年轻化的趋势，严重影响人们的健康。 大量的临床研究证实，使用单一的降压药对高血压患者进 行治疗往往不能取得理想的治疗效果，而盲目增加药量还 会导致其发生多种不良反应。因此，现阶段临床上多采用 患者在接受治疗期间不良反应的发生率。 １．４统计学方法用ＳＰＳＳ１７．０软件对本研究中的所有数据 进行处理，计量资料采用均数±标准差（ ± ）表示， 用ｔ检验，计数资料采用（％）表示，用Ｘ 检验。Ｐ＜０．０５ 时，表示差异有统计学意义。 ２结果 联合用药的方式对高血压患者进行治疗 ］。缬沙坦是一种 特异性的Ａｎｇ １Ｉ受体拮抗剂，它能阻断ＡｎｇⅡ受体与ＡＴ１ ２．１接受治疗前后两组患者舒张压的比较接受治疗 前，两组患者的舒张压相比差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 接受治疗后，联合组患者的舒张压明显优于缬沙坦组患者， 差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。详见表１。 表１接受治疗前后两组患者舒张压的比较（ｍｍＨｇ） 受体的结合，抑制导致血管收缩的醛固酮的释放，同时还 能舒缓痉挛的血管平滑肌，从而达到降压的目的ｐ 。此外， ２．２接受治疗前后两组患者收缩压的比较接受治疗 前，两组患者的收缩压相比差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 接受治疗后，联合组患者的收缩压明显优于缬沙坦组患者， 缬沙坦还能改善患者的血流动力学，预防其发生心衰。氢 氯噻嗪是一种利尿剂，它能促进患者排出体内滞留的水钠， 降低其血压，减轻其心脏的负荷。近年来的临床实践证实， 联用氢氯噻嗪与缬沙坦对高血压患者进行治疗的效果较理 想，能较好地控制其血压，同时还能降低其心衰、脑卒中 等并发症的发生率［５，６１ ｏ但氢氯噻嗪不宜长期服用，若患者 长期服用（连续用药３个月以上）此药，则会增加其发生 低钾血症的风险，同时还会降低其胰岛的敏感性【４】。 本次研究的结果证实，联用缬沙坦与氢氯噻嗪治疗高 血压的临床效果显著，能有效地改善患者的血压，且用药 较为安全。此方法值得推广应用。 参考文献 ［１】张跃先。张弘．缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压心脏病的疗效 观察［Ｊ］．中国卫生工程学，２Ｏ１４，１３（０６）：５０８－５１ ０． 【２］冉志凌．缬沙坦联合氢氯噻嗪对于高血压心脏病的临床疗效观 察［Ｊ］．大家健康（学术版），２Ｏ１ ５，９（２０）：１ ４３． ［３］常丽．缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压临床疗效观察［Ｊ］．中 国实用医药，２０１ ６，１１（０２）：１ ２７－１ ２８． ． ［４］周红娜．缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗社区轻、中度高血压的疗效 观察［Ｊ］．中国药房，２Ｏｌ ２，２３（０４）：３１０－３ｌ２． 【５］陈忠华．缬沙坦联合氢氯噻嗪与单独应用缬沙坦治疗原发性高 血压的临床疗效对照［Ｊ］．中国医药指南．２Ｏ１３，１１（１ ３）：２７８． ［６］邓政伟，林党新．缬沙坦联合氨氯地平或氢氯噻嗪治疗原发性 高血压疗效的对比研究［ｊ］．实用心脑肺血管病杂志，２０１４，２２ （０９）：６３－６４． 差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。详见表２。 表２接受治疗前后两组患者收缩压的比较（ｍｍＨｇ） ２．３两纽患者不良反应发生率的比较在接受治疗期 间，联合组中有８例患者出现了恶心、呕吐的反应，有３ 例患者出现了头晕的反应，其不良反应的发生率为４－８％ （１ １／２３１）。缬沙坦组中有７例患者出现了恶心、呕吐的反应， 有２例患者出现了头晕的反应，其不良反应的发生率为３．９％ （９／２３１）。两组患者不良反应的发生率相比差异无统计学意 用中医疗法治疗腹部手术所致腹胀的效果研究 孟庆申 （江苏省淮安市淮阴区南陈集中心卫生院江苏淮安２２３３４１） 【摘要］目的：探讨用中医疗法治疗腹部手术所致腹胀的临床效果。方法：选取近期内在我院进行腹部手术后发生腹胀的８Ｏ例患者作为研究对 象。将这８Ｏ例患者随机分为中医治疗组（４０例）和西医治疗组（４０例）。为西医治疗组患者采用常规的西医疗法进行治疗，为中医治疗组患者采用 中医疗法进行治疗。治疗结束后，对比两组患者的ｌ临床疗效、术毕至肠蠕动恢复正常的时间、术毕至肛门排气的时间和术毕至排便的时间。结果： 中医治疗组患者治疗的总有效率为９７．５０％（３９／４０）。其术毕至肠蠕动恢复正常的时间平均为（１ ５．３４±２．３１）ｈ，其术毕至肛门排气的时间平均为 （２３．９６±３．６２）ｈ，其术毕至排便的时间平均为（２８．０１±３．５１）ｈ。西医治疗组患者治疗的总有效率为８２．５０％（３３／４０），其术毕至肠蠕动恢复正常的 时间平均为（２１．０３±３．５１）ｈ，其术毕至肛门排气的时间平均为（２７．５３±４．０１）ｈ，其术毕至排便的时间平均为（３２．４６±４．７７）ｈ。与西医治疗组 患者相比，中医治疗组患者治疗的总有效率更高，其术毕至肠蠕动恢复正常的时间、术毕至肛门排气的时间和术毕至排便的时间更短，差异有统计 学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：用中医疗法治疗腹部手术所致腹胀的临床效果较好，可有效地缓解患者腹胀的症状，促进其胃肠功能的恢复。 【关键词】中医疗法；腹部手术所致腹胀；西医疗法；临床效果；胃肠功能 ［中图分类号】Ｒ５７４．４ 【文献标识码】Ｂ ［文章编号］２０９５—７６２９一（２０１６）２４—００５７—０３ 腹胀是接受腹部手术的患者常见的术后并发症之一。 腹部手术所致腹胀患者的主要临床表现为肠麻痹、肠粘连、 腹胀、腹痛、停止排气、手术切口疼痛和呼吸困难等，可 严重影响其生活质量和手术的效果 ”。中医认为，腹部手
