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实践探索卫生经济研究２００７．８ 对疾病预防控制机构经费整合使用的探讨 刘清玉 （贵，ｋｌ１省疾病预防控制中心，贵州贵阳５５０００４） 中图分类号：Ｒ１９７．２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００４—７７７８（２１￣）７）０８—００３４—０２ 近年来，疾病预防控制机构的资金来源渠道明显增多，额 度也大幅度增加，同一个单位可以有多渠道经营来源，就是同 一项工作，甚至是同一病种的防治资金来源都可能是多种渠 道。包括当地财政投入的包干经费、疾病预防控制的专项经 费；转移支付资金；上级单位给予防治某种疾病的专项经 费；国际慈善机构援助的经费；国内企业捐款；科研课题经费 等。 这些经费，虽然投入的对象相同，但每一个投资者均有其 不同的目的和要求。从的项目看，这些目的和要求基本 上都是合理的；然而从整体上讲，各项目之间不一定符合受益 单位或受益单位所在地疾病预防控制工作的整体需要，互相 间可能存在脱节、重复，甚至相互矛盾等问题。 所以。疾病预防控制机构要根据当地疾病预防控制工作 的整体需求，结合资金提供方的具体要求，系统全面地进行分 析和思考，综合利用各种渠道的资金，对单位的经费进行整 合，提高各项资金的整体效率。 一、疾病预防控制机构经费整合思路 １．梳理资金、物资的来源，并建立档案 档案内容包括资金、物资金额、数量、资金来源的性质、提 供方对资金使用的要求等明细资料。这一过程的关键是详尽 了解资金提供方在资金使用方向、用途等方面有哪些刚性的 要求及可以灵活处理的余地。 ２．梳理单位的工作任务 对单位的工作任务要做中期、短期规划，明确预期目标、 近期目标、可能达到的目标，特别是对当年的工作任务要订详 细计划。 ３，根据工作任务、资金、物资来源进行整体安排 总揽全局，系统分析，按工作计划、工作进度合理安排经 费，统筹考虑和安排疾病的防治、突发公共卫生的应急处理、 人员培训、科研、健康教育、社会活动等经费。要将所有不同 来源的经费混合在一起，根据需要合理安排和使用，使之互相 协调，尽量避免脱节、重复、浪费，从整体上提高资金效率，同 时满足经费提供者的要求。 二、疾病预防控制机构经费整合使用的方法 为便于说明，谨以我省某疾病防治工作为例，阐述各种来 源的经费整合使用的途径和方法。 １．梳理和制定疾病防治工作目标和指标（见表１） 表１ 防治某种疾病的总目标任务 ２．总体上梳理清楚各种经费的来源、投资者的要求（见 表２） 表２ 防治某种疾病的经费来源及要求 单位：万元 ３．经过系统分析，从全局高度统筹安排工作计划和经费 （见表３） 安排时注意以下几点：一是必须从疾病防治的全局出发， 做到全面、统筹；二是各项不同来源的经费整合起来统一安 排，使之相互协调，尽可能减少甚至避免重复、交叉和空隙，提 高投资效益；三是满足不同项目投资者的要求，包括对业 务、资料和账目报表的要求；四是先安排有刚性要求的资金额 度，再统筹安排有调剂余地的资金，以平衡工作任务与资金数 量的匹配。 从表１至表３可以大略看出我们做到了上述几点。例如 表３中的培训一栏，投资总金额达２８２．９２万元，以往年的经 验教训看，若能统筹安排，必将取得较好的效果；反之，将很可 能发生浪费。实际上，我们还可以统筹考虑其它培训项目的 安排，如可以与和地方投资的农村医疗卫生人员的 培训项目有机结合，将能更有效地提高卫生工作培训经费的 整体效益。 维普资讯 http://www.cqvip.com
２００７．８卫生经济研究农村卫生 基于可持续发展的 新型农村合作医疗制度改革初探 石 丁 （河北经贸大学，河北石家庄０５００９１） 中图分类号：Ｒ１９７．６２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００４—７７７８（２００７｝０８—００３５—０２ 建立新型农村合作医疗制度是关注民生，解决农民 与医疗救助制度的定位重复，对未来城乡之间的衔接考虑不 因病致贫、因病返贫问题的重要举措。我国于２００３年开始新 够。要确保２０１０年实现新型农村合作医疗制度基本覆盖农村 型农村合作医疗的试点，目前已取得重大进展。到２００６年末， 居民的总体目标，就必须在推进的过程中，进一步改革和完善 新型农村合作医疗试点范围扩大到１４５１个县（市、区），占全 现行制度，以实现其可持续发展。 国总数的５０．７％，有４．１亿农民参加。２１３０７年，按部 一、对保障目标进行微调 署，试点范围将扩大到全国８０％以上的县（市、区）。但是随着 现行制度的保障目标是对农民提供大病医疗保障，患大 新型农村合作医疗的不断扩面，制度本身存在的一些深层次 病的机率较低，对多数农民来讲缺乏吸引力，进而影响筹资。 问题也凸显出来，主要表现在：（１）保障目标过于单一；（２）对 因此，如果能适当兼顾常见病和多发病的保障，将使参合率和 “逆向选择”缺乏制约措施；（３）未能建立医疗费用有效降低的 筹资状况大大改观，还可能对“小病大医”的道德风险起到一 机制；（４）间成本分担机制不合理；（５）监督机制不畅；（６） 定的预防和控制作用。更重要的是，这样符合向农民提供全 、 、： 、 表３ 防治某种疾病的经费安排 单位：万元 任务 目标 活动内容 经费来源 金额 任务 目标 活动内容 经费来源 金额 病 全球基金第一轮 ３６ 记 转移支付资金 ２４．５ 人 发 宣传单、宣传画 转移支付资金 全球基金第五轮 ２２．１．８２ ２ 录 与 病人记录与报告 Ｆ１ＤＥＵ［ｓ １２．６７ 报 全球基金第四轮 ２１．１２ 现 健 多部门合作 全球基金第四轮 ｌ２５．７８ ＆ 达米恩 ８ 康 转移支付资金 ３０ 转移支付资金 ４８．３ 教 世界宣传日 转移支付资金 ５ 全球基金第一轮 ３２．２ｌ 育 世行 ７７ 督 各级督导 全球基金第五轮 ４．５４ 全球基金第五轮 ｌ０、２８ 导 ｎＤＥＵ【ｓ ２０．６ｌ 电视广播宣传 转移支付资金 ｌ０ 世行 ｌ８０、８ 兀ＤＥＵＳ ｌ７．２８ 耐药基线调查 ２．２ 刷墙体广告 转移支付资金 兀ＤＥＵＳ ２７１０ 实验 达米恩 ９６ 、５ ．室质 保证实验室 转诊报病费 全球基金第一轮 世行 １４、５ ６、６ 量控 制 痰检结果 耐药基线调查 ０２．８ 病人追踪费用 转移支付资金 全球基金第四轮 ９６ ２１．５５ 监 达米恩 ｌ ４７ 测 各级项目 监测会议 兀ＤＥＵＳ ７．７３ ＨＤＥＵＳ ｌ８ 世行 ４ 涂阳病人密切接触者检查费 转移支付资金 ７６ 达米恩 ２７、ｌ 乡镇查痰员补助 转移支付资金 ３７ 转移支付资金 ｌ 初治涂阳病人交通补助 ｎＤＥＩ Ｓ ７．６ 培 ＤＥＩ盥 ４０、５８ 世行 ３４、３ 训 按计划组织培训 全球基金第一轮 ３７．２７ 耗材 世行 ６２．９ 全球基金第四轮 １２８、９７ 诊 试剂、耗材 达米恩 ３３．３６ 全球基金第五轮 ４３、５ 断 转移支付资金 ２５ 耐药基线调查 ４．５ 病人资料印刷品 Ｆ１ＤＥＵＳ ２ 全球基金第一轮 ４１、４４ 世行 ４ ４ 项目 项目管理会议、 全球基金第四轮 ２４、４２ 治 药品 转移支付资金 ３７７ 管理 审计等费用 全球基金第五轮 ４、６４ 疗 督导治疗补助 转移支付资金 ２２６．６ 耐药基线调查 １．５ 药品仓储 达米恩 ２．２８ 双重感染 全球基金第五轮 ０４．９２ 合计 １４１８、０５ 合计 ７９４、２９ 收稿日期：２００７—０３—１４ （责任编辑刘钟明） ３５
