再生育申请审批表

填表时间：

项 目姓 名身份证件种类及号码民 族联系电话工作单位及职业户口性质户籍所在地县(市、区)、乡(镇、街道)现居住地县(市、区)、乡(镇、街道)婚姻状况结婚登记时间生育情况年 月 日现有子女数：男女结婚证编号： 年 月 日

女 方 贴  照  片  处

男 方末子女出生：年 月 日申请理由及承诺理由：1、再婚夫妻，再婚前一方生育一个子女、另一方未生育，再婚后生育一个子女的； 2、再婚夫妻，再婚前依法各生育不超过两个子女，再婚后未生育的； 3、已生育的两个子女中有病残儿，不能成长为正常劳动力，医学上认为可以再生育的； 4、国家人口和计划生育行政部门认定的其他情形。 申请人（签字）：符合《安徽省计划生育条例》第 条第   项。以上情况属实，如有虚假或隐瞒，由本人承担法律责任。 以下由村（居）、乡镇（街道）和县级人口计划生育部门填写：申请人所在村(居)民委员会或(公章)工作单位意见计生专干签名： 年 月 日男方或女方户籍所在乡(镇)或事处审核意见发证方乡镇所在县(市、区)卫计委审批意见生育证编号：(公章)审核人： 年 月 日(公章)签发人： 年 月 日时间：年月日 领证人签字：