维护病人利益出发，获得患者之信任，与 谈医学伦理学中的“应该”问题 口钟会亮 、ｚ （１．华中科技大学哲学系，湖北２．河南省卫生学校，河南患者患难与共，于此尚能达到最好之治疗 效果和日的。 ２．病人家属的“应该”问题 在医学实践中医患之间存在有共同 ４３００７４； 的日标和利益，凶为医护人员的神圣而最 高的职责是帮助病人恢复健康，而病人家 属也是为了恢复病人健康才能进行治疗 的。作为病人及其家属“应该’’相信现代医 武汉安阳４５５０００） 疗技术但不是迷信医疗技术，“应该”相信 医护人员不是过高期望医务人员。“应该” 多多了解现代医疗技术而不是道听途说。 “应该”尊重医护人员而不是对医护人员 想当然。“应该”配合医务人员而不是挑剔 医务人员。可见病人家属的“应该”是多么 的重要和现实。 ３．医院白勺‘‘应该”问题 作为医疗机构，承担着“救死扶伤，发 扬人道主义精神”的义务和责任。具有许 多的“应该”应该去做。一是“应该”规范医 在医学伦理学方面，涉及到医护人 员、病人家属、医院和国家分类和规 范。本人想就上述四个方面谈谈自己看 法，不妥之处，希望 仁能够给予直言不 讳的批评和帮助。 １．医护人员的“应该”问题 医护人员是患者的最直接的朋友。从 论做什么事情，总有一种感觉，那就是当 你求别人帮忙和帮助的时候，总是觉得 “将在外”，没有一种“家”的感觉和享受， 自然，所处的境地也不利，反之，医护人员 疗行为。任何一位医护人员的行为都代表 了医院的所作所为，作为一个医疗单位整 体，只有规范内部个体行为，才能达到“大 治”，使患者“乐享其成”，不至酿成医患纠 纷。二：是“应该”为病人所想。病人是一个 弱势群体，既然来到了医院求医问药，说 明病人相信医院，相信这里的医护人员。 则有一种‘地利”之优越感。所谓人和足指 病人到医院之后，前无亲朋，后无厚友，突 兀之间尚存孤苦伶仃之意。而医护人员所 处的环境是多年来工作生活的环境，和大 某种意义上来讲，医护人员占据了双方之 间“应该”的绝大比例，医疗关系其实就是 医护人员和病人之间的“医患”关系。他们 之间存在着许许多多的“应该”关系。在 “医患”关系中，医护人员占据着天时、地 利、人和，所谓天时就是指病人不能够选 那么医院“应该”从人文关怀角度去关心 病人，爱护病人，想病人之所想，做病人之 想做，体现病人意愿，真正做到病人认为 “应该”之应该之事。 家打成一片，自然“人和”之感油然而生。 由此可见，医护人员的“应该”问题自 然可以分明。一是“应该”承担心理调和功 能。让患者有一种“心贴心”，医患之间拉 近距离的感觉。让患者感到医生护士就是 我的亲人，就是“护花使者”。二是“应该” 尽职尽责。医护人员最重要的职责是尽最 大努力维护病人利益。怎样让病人得到最 广泛最有效的治疗和护理是医护人员的 责任和义务。三是“应该”体会患者的感受 ４．国家的“应该”问题 国家是保护人们和机关单位的 工具，对于患病的人们依然适用。中华人 民共和国第四十五条规定：中华人民 共和国公民在年老、疾病或者丧失劳动能 力的情况下，有从国家和社会获得物质帮 助的权利。国家发展为公民享受这些权利 所需要的社会保险、社会救济和医疗卫生 事、 ＿ 】既然国家根本大法都规定了公民 择生病的机会和时间，是被动的根据病情 发展从而确定看不看医生的问题。病人忍 无可忍、无可奈何的时候，方．才‘表达要看 医生的愿望。对于医护人员来讲，占据了 所有的天时。所谓地利就是指病人看病必 须到医院找医护人员，而不是医护人员到 病人家里去看病人，这种“地差”现象，使 病人有一种“求医”的感觉和认识。人们无 费用预算中。 此，他ｆ『Ｊ个人 时也就构 成了预算责任ｉ体中的…个费用Ｉ１１心：义 如，各职能管理部门在实施其管理职能的 和痛苦。既然是患者，就是弱势群体，特别 是在医护人员面前，更是为力，几乎 ¨ 以说是“唯医护人员马首而动”，那么从 享有医疗保障权利，那么，国家的相关法 律法规的制定、颁布和实施都“应该”本 着公民利溢 发，特别是医疗救治方面的 更“应该”体现人民之诉求，为患者提 供一个获得保护的平台。 参考文献： ［１】张艳萍，苏宁．对我们企业实施战略全面预 算管理的认识［Ｊ］．管理科学文摘，第４期． ［２】企业预算管理新视点［Ｎ］．中国财经报，网 络版． 同时，也不可避免地存在着各项资源的耗 费，因此它们同样也同时成为预算责任主 体中的成本中心。他们均应与其他成本中 心一样，承担相应的职责，接受预算约束、 ５．医疗上利益冲突、义务冲突和伦理 观点冲突的“应该”问题 先说医疗上利益冲突，它是指一种医 学需要和愿望是否能够实现，治疗和康复 ［３］丁红燕，董绍青．作业基础全面预算研究 ［Ｊ］财务通讯，２００４，１０． 监督和考评。总而言之，预算责任网络应 该是一个包容和明确每一个人员职责的 全方位网络。◆ 作者简介：苏红敏，硕士，云南财经大学 会计学院副教授。 等“主观价值”之间的冲突。发生冲突后， 能不能满足一种利益但是不毁灭另外一 种利益呢？假如不可能出现上述这种情 ⑧管理观察・２０１０年２月上旬刊 １ 从这几个定义中可以看出，它们的本 信息与知识概念的再思考 口马龙军 （云南财经大学信息学院，云南 昆明 ６５０２２１） 质是相同的，都是用符号表示。 ２．２信息的定义 信息的定义ｆ＿１｛ｊ｛『还不统一，确切地 说，还没有一个统一的、大家公认的定义， 但已有的有关信息的定义所说的基本意 思相近，差异不大，如： （１）信息是使人们对事物不确定性的 减少或消除的东西（信息是用来消除不确 定的东西）。 （２）信息是对人有用的、能够影响人 们行为的数据。 （３）信息是经过加工的数据。 （４）信息是系统的组织和有序的程度。 （５）信息是与外界相互交换的内容。 １．引言 究应该有一个较为规范和统一的定义，这 （６）信息是事物变化和变异的表现。 （７）信息是关于客观事实可通讯的知 识。 人类社会走到了今天，科技不断发 展，对现实世界的认识越来越深入，但对 认识这个世界的一个最基本的概念—— 信息和知识的概念却还没有一个统一的 认识。这就导致了学术中有关信息与知识 问题的讨论出现了差异，如对信息管理、 知识管理、知识组织等的概念的不川定 义，从而也就出现了许多不Ｉ 的观点 文 样才便于人们对信息与知识相关问题的 学习和掌握。 ２．数据与信息的定义 ２．１数据的定义 数据的定义较为统一，没有太大的差 笔者认为信息 是知识，凶此不同意 （７）的定义。对前六种定义进行本质综合， 笔者认为信息的定义应是：信息是经过加 工使其构成一定含义并对决策有价值的 一异，只是叙述上不同，但本质是相ｌ一的，如： （１）数据是对客观事物的性质、状态 以及相互关系等进行记载的物理符号或 这些物理符号的组合。 （２）数据是客观事物的属性、数量、位 置及其相互关系等的抽象表示。 （３）数据是反映客观实体的属性值， 或对客观事物的记载的可以鉴别的符号。 组数据。 这个定义可从三个方面理解： 献ｆｔＨ 就说明了这点。这对于信息与知识 相关问题的研究存在许多不确定 素，对 信息与知识等相关问题的学习也带来了 ①要对数据进行加工使其构成一定 含义。 数据可能是杂乱的、没有确切含 义，对数据进行…定（ａＰ有目的）的加工使 困难，更不利于诸如信息管理、知识管理 和知识组织等学科的发展。本文针对这些 问题的根源——信息和知识的定义阐述 了自己的观点，认为有关信息和知识的研 况，我们该如何办？“如果在利益冲突的情 况下，最大多数一方的人数如果是９０％，就 应该保全９０％人的利益而牺牲与其冲突的 ｌＯ％的人的利益……。按照常规，道德终极 其构成一定含义，这里的“构成一定含义” 就是消除对事物的不确定性。消除对某个 事物的一个不确定性，就获得某个事物的 一在计算机科学中的定义是：凡是计算 机能处理的符号都是数据。 条信息。显然，信息依赖于每个人（个 体），同样一组数据，不Ｍ的人可能有不 同的意识群体、文化群体和宗教信仰方面， 对于伦理的判断和选择观点更加对立，立 场更加鲜明。随着市场经济的发展，人类文 明的进步，这种冲突会得到“进步”的合理 解决，当然“应该”问题也就迎刃而解。 学伦理学是研究医学领域中医务人 员的医德意识和医德活动的。在医疗活动 的理解，构成不Ｈ的含义，也就构成不㈣ 的信息。 ②信息在一般情况下是由一组数据 （一组符号）构成的。单个数据（符号）…般 不构成信息， 为通常情况下单个数据不 能消除对某个问题的不确定性，从而不能 总标准与最大利益净余额总是完全…致 的。” 其实伦理学的主要功能足一种客观 的程序，在冲突的利益中做出的判定，其 任务足发展一种利益优先次序和轻重缓 急的方法。ｌｌｊ 再说义务冲突，它是指在特定 的情况卜，人ｆ『Ｊ完成了一种义务 得小影 响ｒ另外‘干叶ｒ义务的完成和实现。但是这 种义务冲突合乎道德要求， 是在履行这 种义务时，会产：生一定的消极后果。 构成一定含义，如数字符号“６”等就不构 成任何含义，不能消除任何不确定性。 ③信息是有针对性的。“对决策有价 值”是相对于接收 而 ，对不关心它的 人来说就没柯价１１＝．【；，就小是信息；而对于 关心它的人来说就仃处理问题的决策价 值，就构成信息。 中存在着许许多多的“应该”问题，这种“应 该”问题存在了许多个年代，总是不能得到 彻底 满的解决，这是 ｔ 常的。如Ｈ真理的 存 ：～‘样，“应该”也是相对的，随着医疗实 践和条件的不断变化，医学伦理学的“应 该”问题会得到当代人的科学回答的。◆ 上述两种冲突都会产生一个“应该” 根据这一定义可知，数据和信息是有 问题。其实通过上述述说，不难看出，本人 要表达的观点是：产生冲突不可怕，可怕 参考文献： ［１】吴爱英．学＞－ｊ读本［Ｍ】．北京：人民出版 社，２００６，４６． 差别的。数据不一定是信息，而信息一定 是数据。 但数据和信息又是两个不可分割的 概念。对数据进行加工可以得到新的数 的是“应该”不“应该”断然使用“最大利益 原则”，“两害相权择其轻重”。一种舍弃原 则“应该”得到保护和运用。 当然，伦理观点的冲突主要表现在不 ［２】中国医学伦理学［Ｊ】．２００８，２１（２）：１３． 【３】丘祥兴，孙福川．医学伦理学［Ｍ】．北京：人 民卫生出版社，２００８，４０． 据，新数据经过解释又可以构成新的含 义，得到新的信息：对新的数据再进行加 ｗｗｗ．ｇｕａｎｌｉｇｕａｎｃｈａ．ｃｏｍ管理观察‘总第３８８期
