附件1
食品生产企业调查统计表
填报单位： 填报人： 填报日期：
法定代表联系 电话 生产状况 主要经济技术指标 企业员工年设计能年生产总年销售额年缴税额总数（人） 力（万吨） 值（万元） （万元） （万元） 备注 生产许可证获证产品 是否接收身份证号序号 企业名称 生产地址 产品种类 人（负责编号 名称 委托加工 码 人） 注：1.每个食品生产许可证对应其获证产品和产品种类（种），一个企业有多个生产许可证时应分别填报。
2.生产状况从正常生产、季节性生产和停产中选一项填写。
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附件2
食品流通经营主体调查统计表
填报单位： 填报人： 填报日期：
法定代表人序号 食品经营者名称所在（字号） 区域 经营地址 （负责人）联系姓名及身份电话 证号 主体类型 食品流通经营 许可证编工商营业食品流通许可方式 号及有效执照号 期至 范围 从业人员持年销售年缴税有健康证人额（万额（万数 元） 元） 是否经营散装食用油 是否经营酒类 是否经营食品添加剂 备注 注：1.主体类型从内资企业、港澳台投资企业、外商投资企业、个体工商户、农民专业合作社五项中选一项填写。 2.经营方式从批发、零售、批零兼三项中选一项填写。
3.食品流通许可范围按照核定的许可项目，从预包装食品、散装食品、预包装兼散装、乳制品（含婴幼儿配方乳粉）、乳制品（不含婴幼儿配方乳 粉）
五项中选一项或几项填写。 4.是否经营酒类从白酒、葡萄酒及果酒、啤酒、黄酒、其他酒（配制酒、其他蒸馏酒、其他发酵酒）中选一项或几项填写。
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5.所在区域从城市、农村、城乡结合部中选一项填写。
附件3
食品（食用农产品）市场开办者调查统计表
填报单位： 填报人： 填报日期：
序号 市场名称 主体类型 市场地址 所在区域 负责人姓名及身份证号 联系电话 工商营业执照号 主要经营种类 是否有食品（食用农产品）质量检测机构 市场年成交额（万元） 备注 — 3 —
注：1.主体类型从食品批发市场、食用农产品批发市场、食品零售市场、食用农产品零售市场中选一项填写。 2.所在区域从城市、农村、城乡结合部中选一项填写。
附件4
餐饮服务单位调查统计表
填报单位： 填报人： 填报日期：
序号 单位名称 单位地址 法定代表人（负责人）联系人姓名及身份证号码 及电话 餐饮服务许可证号 从业人员数 许可类别 发证单位 量化分级 年度等级 年销售 收入（万元） 年缴税额 （万元） 备注 — 4 —
注：许可类别从特大型餐馆、大型餐馆、小型餐馆、快餐店、饮品店（含甜品店）、小吃店、学校食堂、机关食堂、企事业单位食堂、建筑工地食堂、集
体用餐配送单位、厨房、其他中选一项填写。
附件5
保健食品经营单位调查统计表
填报单位： 填报人： 填报日期：
年缴税额（万元） 备注 序号 保健食品经营单位名称 经营地址 法人代表或个体业主身份证号码 联系电话 许可证编号 经营类别 经营方式 经营品种 （名称） 年销售收入 （万元） — 5 —
注：1.经营方式从批发、零售、批零兼三项中选一项填写。
2.经营类别从药店、超市、餐厅、小商品店、专卖店选一项填写。
附件6
未取证的小作坊、小食品店、小餐饮店、小食品摊贩调查统计表
填报单位： 填报人： 填报日期：
负责人基本情况 序号 生产经营类型 年平均生生产经营地址 姓名 身份证号 住址 联系电话 产销售额（万元） 生产 食品种类 所在区域 备注 — 6 —
注：1.生产经营类型在小作坊、小食品店、小餐饮店、小食品摊贩（指无固定场所）中选择一项填写。
2.所在区域在城市、农村或城乡结合部中选择一项填写。
3.生产经营类型为小作坊的，生产食品种类在粮食加工品、食用油和油脂及其制品、调味品、肉制品、乳制品、饮料、饼干、薯类和膨化食品、糖果制品、 酒类、炒货食品及坚果制品、糕点食品、豆制品、蜂产品、冷冻饮品、茶叶及相关制品、水果制品、特殊膳食食品、其它食品中选择填写。 4.生产经营类型为小食品摊贩的，生产经营地址填写经常性经营区域，如××市××县××乡××村或××街道。
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附件7
填表说明
1、填写要实事求是，不得弄虚作假。
2、用钢笔填写或打印，要求字迹清晰、工整，不得涂改。 3、企业名称应与工商行政管理部门预先核准或登记注册的一致。 4、主要经济指标按照企业2013年情况填写。 5、填表相关事项联系方式： 食品生产监管科 李从容 5552081 食品流通监管科 王 珂 51820 餐饮服务监管科 王 周 51808 风险监测与应急管理科 王晓燕 51819
