重庆市黔江中心医院XX科
XX年XX月N0～N1级护士理论考试卷
日期： 姓名： 护士类别： 成绩： ★请将单项、多项选择题及判断题的答案填入本页的的答题卡中。 一、填空题（请将正确答案完整地填入括号中，每题1分，共28分）
1.按脑损伤发生的时间和机制分为（ 原发性脑损伤 ）和（ 继发性脑损伤 ）。按脑与外界是否相通分为（ 开放性脑损伤 ）和（ 闭合性脑损伤 ）。
2.诊断脑震荡的主要临床依据是（ 伤后即刻发生短暂的意识障碍 ）（ 近事遗忘 ）。 3.颅内血肿按血肿所在部位分为（ 硬脑膜外血肿 ）、（ 硬脑膜下血肿 ）、（ 脑内血肿 ）；按出现颅内压或早期脑疝症状所需时间分为（ 急性型 ）、（ 亚急性型 ）、（ 慢性型 ）。 4.硬脑膜下血肿出血积聚于（ 硬脑膜下腔），是（ 颅内血肿 ）中最为常见的类型。 5.脑损伤是指脑膜、（ 脑组织 ）、（ 脑血管 ）及脑神经在受到外力作用后所发生的损伤。 6.造成脑损伤的基本因素有两种（ 冲击伤 ）和（ 对冲伤 ） 7.（ 颅内血肿 ）是颅脑损伤中最多见、最严重、可逆性的继发性病变。 8.硬膜外血肿最常发生于（ 颞区 ）。
9.CT扫描目前是脑挫裂伤最常应用最有价值的检查手段，典型CT表现为局部脑组织内有高低密度混杂影，点片状高密度影为（ 出血灶 ），低密度影则为（水肿区）。 10.脑室引流术最常见的并发症是（ 堵管 ）和（ 感染 ）。 11.硬脑膜外血肿的主要来源是（ 脑膜中动脉 ）。
12.一般成人幕上血肿大于（20ml）、幕下血肿大于（10ml），即可引起颅内压增高症状。 13.脑弥漫性轴索损伤好发于（ 神经轴索聚集区 ），如胼胝体、脑干、灰质交界处、小脑、内囊和基底核
14.显微镜下发现（ 轴索球 ）是确认弥漫性轴索损伤的主要依据。 15．根据病理所见，弥漫性轴索损伤可分为（ I级）、（ II级）（ III级）。 16.任何部位的脑损伤均可能导致癫痫，尤其是（大脑皮质运动区）受损。 17.(进行性意识障碍)是颅内血肿的主要症状。
18颅内压增高的三主征（头痛）（呕吐）（视神经盘水肿）。其中（视神经盘水肿）是诊断颅内压增高最高客观依据。
19颅脑手术后血肿多发生在术后（6~12）小时。
20脑膜刺激征临床表现（颈项强直）（克氏征阳性）（布氏征阳性）。 21颅内压增高患者应严密观察（神志）（瞳孔）（生命体征）。
22双侧瞳孔不等大，一侧瞳孔进行性散大，对光反射消失或减弱，并伴有意识障碍，提示（脑受压及脑疝）。
判断题、单项及多项选择题答题卡
二、判断题（正确的打V，错误的打X，每题1分，共15分）
1 7 13 2 8 14 3 9 15 4 10 5 11 6 12 三、单选题答题卡（每题2分，共50分） 1 6 11 16 21 2 7 12 17 22 3 8 13 18 23 4 9 14 19 24 5 10 15 20 25 四、多项选择题答题卡（每题2分，共12 1 6 15分）
1. 原发性脑损伤指暴力作用于头部时立即发生的脑损伤：继发性脑损伤指受伤一定时间后出现的脑受损病变。（ V ）
2.开放性脑损伤应争取在6-8小时内施行清创术，在无明显污染并应用抗生素的前提下，早期清创的时限可延长到72小时。（ V ）
3.额、颞极及其底部，是硬膜外血肿最常见部位。( X )
4.脑与颅骨之间的相对运动造成的脑损伤，即可发生在着力部位，称为对冲。（ X ）
5.脑震荡是指头部受到撞击后，立即发生一过性脑功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变，但在显微镜下可见神经组织结构紊乱。（V）
6.脑震荡是病人在伤后立即出现短暂的意识障碍，持续数秒或数分钟，一般不超过1小时。 （ X ）
7.逆行性遗忘是清醒后大多不能回忆受伤当时及伤前近期情况，而对往事记忆清楚。（ V ） 8.脑挫裂伤指主要发生于大脑皮层的损伤，可单发，也可多发，好发于额极、额颞极及其底部。（ X ）
9.原发性脑干损伤是脑挫裂伤中最严重的特殊类型，常与弥漫性脑损伤并存。（ V ） 10.意识障碍出现的迟早是唯一作为区别原发性脑损伤和继发性脑损伤的依据。（ X ） 11.慢性硬膜下血肿病人凡有明显症状者，即应手术治疗，且首选钻孔引流术。（ V ） 12.脑内血肿有三种类型，浅部血肿、硬膜下血肿和深部血肿。（ X ）
13.控制外伤性癫痫坚持服用抗癫痫药物至症状完全控制后2-4年，逐步减量后才能停药，可突然中断服药。（ X ）
14.脑损伤的机制甚为复杂，可概括为有接触力和惯性力两种作用力造成。（ V ） 15.慢性硬膜下血肿术后病人取抬高床头15-30度，以便充分引流。（ X ）
2 7 3 8 4 9 5 10 二、判断题（在答题卡上将正确答案在相应的题号后面标注“V”，错误的标注“X”，每题2分，共
16．Glasgow昏迷评分法是评定睁眼、语言及运动反应，三者得分相加表示意识障碍程
度，最高15分，最低3分，8分以下为昏迷。（V）
三、单选题（在本题的每一小题备选答案中，只有一个答案是正确的，请将正确答案填入答题卡中相应的空格内，每题2分，共 40分）
1.在颅脑外伤中，属于间接暴力致伤的方式有（ E ）
A 加速伤 B减速伤 C对冲伤 D挤压伤 E颅骨和脊柱连接处损伤 2.关于弥漫性轴索损伤，下列哪项错误的是（ ） A常有头部遭受加速、扭转暴力所致
B是伤后立即发生和不可逆的，多无有效的治疗方法 C通常有脑干损伤的表现 D可导致持续性植物状态
3.男性，30岁，脑外伤昏迷1小时，查体，GCS7分，瞳孔左侧4mm、右侧2mm,左瞳孔光反射消失，右侧肢体瘫痪，血压170/100mmHg,脉搏60次/分，呼吸12次/分，头颅CT示，左额颞底面广泛脑挫裂伤，颞叶脑内血肿量60ml,同侧脑室受压，中线向右移位15mm.该患者目前最合适的治疗方法为（ D ）
A严密观察 B大量应用激素 C腰穿放疗 D急症开颅手术 4.急性颅脑损伤在何种情况下切忌腰穿（ C ）
A病情稳定之后 B怀疑有蛛网膜下腔出血 C怀疑有颅脑血肿 D意识障碍尚未恢复 5.脑挫裂伤与脑震荡可靠的鉴别诊断（ C ） A临床表现 B X线检查 C脑脊液检查 D脑电图检查
6.对颅脑损伤预后起决定性作用的是（ C ）
A锐器对头部的伤害 B头皮、颅骨和脑损伤三者合并存在 C脑损伤的程度及其处理D与身体其他部位的损伤复合存在 7.下列哪项脑损伤的机制是错误的（ E ）
A开放性脑损伤伴有头皮裂伤，颅骨骨折和脑硬膜破裂 B闭合性脑损伤伴有头皮裂伤、颅骨损伤但硬膜完整 C单由接触力造成的脑损伤，其范围局限，病情轻 D由惯性力引起的脑损伤，其范围广泛，病情较重 E原发性脑损伤指伤后出现的水肿、脑出血 8.下列脑损伤最急需处理的是（ E ） A脑震荡
B顶部凹陷性骨折，深度达1.5公分 C颅底骨折引起外耳道出血
D开放性颅脑损伤，脑组织外溢 E 颅内血肿并脑疝形成
9.外伤性急性颅内出血，右侧瞳孔散大，紧急处置首选（ B ） A头颅CT扫描，明确血肿部位 B20%甘露醇250ml,快速静脉滴入 C尽快钻孔探查，寻找并查除血肿 D气管切开，防止脑缺氧 E脑室穿刺放脑脊液
10.抢救颅内血肿病人，最根本措施是（ C ） A20%甘露醇250ml,快速静脉滴入 B气管切开，减轻脑水肿 C清除血肿 D人工冬眠及物理降温 E去骨瓣减压
11.外伤后头痛呕吐，哪项肯定血肿的存在（ E ） A颞部直接暴力伤 ，局部有头皮血肿 B枕部受伤，有软组织肿胀 C伤后立即出现神经功能障碍 D意识障碍进行性加深 E头颅CT检查结果
12.急性颅脑损伤在何种情况下切忌腰穿（ C ）
A病情稳定之后 B怀疑有蛛网膜下腔出血 C怀疑有颅脑血肿 D意识障碍尚未恢复 13.急性颅脑损伤在何种情况下切忌腰穿（ C ）
A病情稳定之后 B怀疑有蛛网膜下腔出血 C怀疑有颅脑血肿 D意识障碍尚未恢复 14.急性颅脑损伤在何种情况下切忌腰穿（ C ）
A病情稳定之后 B怀疑有蛛网膜下腔出血 C怀疑有颅脑血肿 D意识障碍尚未恢复 15.急性颅脑损伤在何种情况下切忌腰穿（ C ）
A病情稳定之后 B怀疑有蛛网膜下腔出血 C怀疑有颅脑血肿 D意识障碍尚未恢复 16.急性颅脑损伤在何种情况下切忌腰穿（ C ）
A病情稳定之后 B怀疑有蛛网膜下腔出血 C怀疑有颅脑血肿 D意识障碍尚未恢复
17、急性硬脑膜外血肿病人意识障碍的典型表现是（B） A. 短暂昏迷 B.中间清醒期 C.持续昏迷 D.昏迷程度时重时轻 E.昏迷进行性加重
18、以下不符合脑震荡的表现是（A） A.昏迷30分钟以上 B.有逆行性遗忘
C.清醒后可出现头痛、恶心症状 D.神经系统检查无阳性体征 E.CT检查颅内无异常发现
19、观察颅脑损伤病人时，提示为急性颅内压增高的早期表现是（D） A.脉快，呼吸急促 B.脉快，血压下降 C.脉快，血压高 D.脉慢，呼吸慢，血压高 E.脉慢，血压低
20、硬脑膜下血肿的出血来源是(D) A.颅骨骨折出血 B.静脉窦出血
C.硬脑膜中动脉出血 D.脑皮质挫裂伤出血 E.板障出血
21、下列有关脑挫裂伤的临床表现的描述错误的是(D) A.意识障碍可有中间清醒期 B.昏迷时间多在半小时以上 C.有局灶性症状、体征 D.脑脊液检查无红细胞
E.头痛、恶心、呕吐
22、颅脑对冲伤最常见的部位是（D）
A、顶叶 B、枕叶 C、顶枕部 D、额颞部 E、小脑
23、外伤后急性硬脑膜外血肿者，最典型的意识障碍是C A、持续性昏迷加深 B、迟发性昏迷
C、昏迷→清醒→昏迷 D、早期清醒→昏迷 E、清醒与朦胧状态交替出现
24、外伤后幕上急性硬脑膜外血肿的临床表现中，下列哪种情况是很少见的（C）
A、意识变化常在瞳孔变化之前
B、血压升高脉搏变慢，可随意识障碍同时出现 C、呼吸不规则常在意识变化之前出现
D、血压下降，脉搏细数常在双侧瞳孔散大之后出现 E、瞳孔先散大的一侧常常与血肿同侧
25对重症颅脑外伤病人的急救，首先应该做到（D）
A、检查神志、瞳孔 B、应用脱水剂 C、测量呼吸、脉搏、血压
D、保证呼吸道通畅 E、给予止血剂和抗感染药物
四、多选题（请将正确的所有答案填在第一页的答题卡中，多选、少选均不得分，每题2分，共20 分）
1. 急性颅脑损伤的手术原则是（A B C D E） A清除血肿降低颅内压，防止脑疝
B 开放性颅脑损伤应彻底清创，并转变成闭合性损伤 C清创在72小时内进行 D有脑疝者应尽快手术
E 严重的脑挫裂伤可行去骨瓣减压
2. 脑挫裂伤容易发生于（ A B C D ）
A额叶眶面 B额极 C颞极 D颞叶底面 E颅骨和脊柱连接处损伤 3.脑挫裂伤病人的预后与下列哪些有关 （ A B C D E ） A脑损伤部位、程度和范围 B有无脑干或下丘脑损伤 C是否合并其他脏器损伤 D年龄 E诊治是否及时恰当
4.弥漫性轴索损伤目前公认的诊断标准为（ A B C D E ） A伤后持续昏迷（>6小时） B CT示脑组织撕裂出血或正常
C 颅内压正常但临床状况差 D无明确脑组织结构异常的伤后持续植物状态 E创伤后期弥漫性脑萎缩和尸检见特征性病理改变 5.硬脑膜外血肿最多见于( A B C )
A 颞部 B额顶部 C颞顶部 D内囊 E额颞部 6.开放性脑损伤处理原则是（ A B C ）
A 现场紧急救治B 彻底清除异物C 积极预防感染 D 病人疼痛时使用止痛药
