吉林医学２０１５年５月第３６卷第１１期 ・２３５７・ 过渡期综合康复护理在前列腺增生症行前列腺摘除手术出院者膀 胱排尿功能恢复中的应用 黄春红，钟碧玲，曾改鸿，颜燕卿（广东省深圳市宝安区人民医院，广东深圳５１８１０１） ［摘要］ 目的：探讨采取过渡期综合康复护理对于在前列腺增生症行前列腺摘除手术出院者膀胱排尿功能恢复中的必要性 及其意义。方法：选取５８例前列腺增生症患者作为研究对象，随机分为两组。对照组（２９例）：患者行前列腺摘除手术后给予常规 护理模式对其进行护理；治疗组（２９例）：患者行前列腺摘除手术后给予过渡期综合康复护理模式进行护理。对两组患者进行随访 和疗效登记，记录两组患者行前列腺摘除手术后膀胱排尿功能完全恢复所需要的时间以及并发症的消除情况。结果：治疗组２８例 所有患者均能正常排尿，而对照组仅有ｉ１例正常，两组数据比较，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。并且两组患者在并发症的消除 情况是相当的，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论：过渡期综合康复护理能够有效地促进前列腺增生症行前列腺摘除手术患者膀 胱排尿功能的恢复，值得临床上的推广和使用。 ［关键词］ 前列腺增生症；过渡期综合康复护理；前列腺摘除手术；排尿功能 Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｔｒａｎｓｉｔｉｏｎａｌ ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｃａｒｅ ｔｒａｎｓｉｔｉｏｎ ｐｅｒｉｏｄ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐｒｏｓｔａｔｉｃ ｈｙ・ ｐｅｒｐｌａｓｉａ ａｎｄ ｐｒｏｓｔａｔｅ ｒｅｍｏｖａｌ ｓｕｒｇｅｒｙ ｉｎ ｂｌａｄｄｅｒ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ＨＵＡＮＧ Ｃｈｕｎ—ｈｏｎｇ，ＺＨＯＮＧ Ｂｉ—ｌｉｎｇ，ＺＥＮＧ Ｃ．ａｉ—ｈｏｎｇ，ｅｔ ａｌ（Ｔｈｅ Ｐｅｏｐｌｅ Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＢａｏａｎ Ｄｉｓｔｒｉｃｔ，Ｓｈｅｎｚｅｎ 钞，ｈＧｕａｎｇｄｏｎｇ Ｐｒｏｖｉｒｗｅ，Ｓｈｅｎｚｈｅｎ ５１８１０１，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｎｅｃｅｓｓｉｔｙ ａｎｄ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｃｅ ｏｆ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｒａｎｓｉｔｉｏｎａｌ ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｃａｒｅ ｔｒｎｓａｉｔｉｏｎ ｐｅｒｉｏｄ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐｒｏｓｔａｔｉｃ ｂｙｐｅｒｐｌａｓｉａ ａｎｄ ｐｒｏｓｔａｔｅ ｒｅｍｏｖａｌ ｓｕｒｇｅｒｙ ｗｅｒｅ ｄｉｓｃｈａｒｇｅｄ ｉｎ ｂｌａｄｄｅｒ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｒｅｃｏｖｅｒｙ．Ｍｅｔｈｏｄ ５８ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｂｅｎｉｇｎ ｐｒｏｓｔａｔｉｃ ｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ａｓ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｓｕｂｊｅｃｔｓ．Ｔｈｅｙ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｆ ２９ ｃａｓｅｓ）：ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｆｔｅｒ ｐｒｏｓｔａｔｅ ｒｅｍｏｖａｌ ｓｕｒｇｅｒｙ ｗａｓ ｇｉｖｅｎ ｒｏｕｔｉｎｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ ｍｏｄｅｌ；ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ（２９ ｃａｓｅｓ）：ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｆｔｅｒ ｐｒｏｓｔａｔｅ ｒｅ— ｍｏｖａｌ ｓｕｒｇｅｒｙ ｔｒａｎｓｉｔｉｏｎａｌ ｐｅｒｉｏｄ ｏｆ ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ ｍｏｄｅ１．Ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｆｏｌｌｏｗｅｄ ｆｏｒ ｅｆｆｉｃａｃｙ ａｎｄ ｒｅｇ— ｉｓｔｒａｔｉｏｎ，ｒｅｃｏｒｄｉｎｇ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｆｔｅｒ ｐｒｏｓｔａｔｅ ｒｅｍｏｖａｌ ｓｕｒｇｅｒｙ ｂｌａｄｄｅｒ ｆｉｍｃｔｉｏｎ ｆｕｌｌｙ ｒｅｓｔｏｒｅｄ ａｎｄ ｔｈｅ ｔｉｍｅ ｒｅｑｕｉｒｅｄ ｔｏ ｅｌｉｍｉｎａｔｅ ｔｈｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｔｈｅ ｓｉｔｕａｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｃｏｕｌｄ ｂｅ ｎｏｒｍａｌ ｕｒｉｎａｔｉｏｎ．ａｎｄ ｏｎｌｙ ｌ１ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅｎｏｒｍａｌ，ｔｗｏ ｓｅｔｓ ｏｆ ｄａｔａ，ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ，ｗｉｔｈ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｓｉｎｉｇｆｉｃａｎｃｅ（Ｐ＜０．０５）．Ａｎｄ ｔｈｅ ｅｌｉｍｉｎａｔｅ ｔｈｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｔｈｅ ｓｉｔｕａｔｉｏｎ ｉｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗａｓ ｃｏｎｓｉｄｅｒａｂｌｅ，ｔｗｏ ｓｅｔｓ ｏｆ ｄａｔａ ｗｅｒｅ ｎｏｔ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ（Ｐ＞０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｔｒｎｓｉａ— ｔｉｏｎ ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｃａｒｅ ｃａｎ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ ｐｒｏｍｏｔｅ ｐｒｏｓｔａｔｉｃ ｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ ａｎｄ ｐｒｏｓｔａｔｅ ｒｅｍｏｖａｌ ｓｕｒｇｅｒｙ ｔｏ ｒｅｓｔｏｒｅ ｂｌａｄｄｅｒ ｆｕｎｃｔｉｏｎ， ｗｈｉｃｈ ｉｓ ｗｏｒｔｈｙ ｏｆ ｐｒｏｍｏｔｉｏｎ ａｎｄ ｕｓｅ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃ． Ｋｅｙ Ｗｏｒｄｓ：Ｐｒｏｓｔａｔｉｃ ｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ；Ｔｒａｎｓｉｔｉｏｎａｌ ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｃａｒｅ；Ｐｒｏｓｔａｔｅ ｒｅｍｏｖａｌ ｓｕｒｇｅｒｙ；Ｕｒｉｎａｒｙ ｆｕｎｃｔｉｏｎ 前列腺增生症是常见于老年患者的疾病中的一种，其临床 上主要表现为尿频、尿急、尿潴留以及排尿困难等症状 Ｊ。而 如今世界逐渐迈入老龄化，前列腺增生症目前也逐渐成为了严 重影响老年患者生活质量的疾病之一。对于该病，临床上主要 是通过施行前列腺摘除手术来进行治疗 Ｊ。但是前列腺增生 症行前列腺摘除手术的患者很难仪通过一次住院或者手术就 达到完全康复的状态，其膀胱排尿功能需要ｌ～３个月的时问 才能恢复，并且由于个体的差异以及病情的不同，需要根据其 排尿功能的恢复情况给予患者不同的康复护理措施 一 。因 此需要在非住院期间对其继续进行较长时间的综合康复治疗 护理。为此，我院对前列腺增生症行前列腺摘除手术患者采取 了过渡期综合康复护理模式进行护理，取得了令人满意的结 果，现将结果报告总结如下。 １资料与方法 平均（６３．３９±３．８７）岁；住院时间１５～２７ ｄ，平均住院时间 （１７．８７±１．６５）ｄ。两组患者之问在年龄、住院时间、排尿困难 程度等其他一般资料比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有 可比性。 １．２方法：对照组患者行前列腺摘除手术后给予常规护理模 式对其进行护理。治疗组患者行前列腺摘除手术后给予过渡 期综合康复护理模式进行护理。对两组患者进行随访和疗效 登记，记录两组患者行前列腺摘除手术后膀胱排尿功能完全恢 复所需要的时间以及并发症的消除情况。 过渡期综合康复护理模式：①成立过渡期综合康复护理小 组，通过对过渡期综合康复护理模式的相关知识的培训来提高 小组护理成员的综合素质和技能。②出院前收集患者的基本 信息（患者居住地、联系电话及其家属联系电话、出院时间及去 向、定期复查时间、不能定期复查的原因及其他需要得到的帮 助）。③帮助患者确定转院信息或复查的时间。④根据患者个 人状况制定其出院后需要注意的事项、康复训练方法以及复查 １．１一般资料：选取２０１２年３月～２０１３年ｌ２月来我院治疗 的５８例前列腺增生症患者作为研究对象，随机分为两组。对 照组２９例，年龄５２～８７岁，平均（６１．６７±４．０２）岁。住院时间 ｌ４～２８ ｄ，平均（１７．２１±１．０８）ｄ。治疗组２９例，年龄５８—８５岁， 时间等，并在出院前仔细的讲解给患者，确保患者完全掌握这 些内容，为了便于患者询问，给患者留下联系方式。⑤成立追 踪随访小组，负责对患者进行追踪随访，时间为６个月。定期 与患者联系，提醒患者需要注意的事项、康复训练方法以及复 查时间等，并统计患者复查时膀胱排尿功能情况。⑥建立出院 基金项目：深圳市宝安区科技计划项目［编号：２０１］０６８７］ 患者数据库，数据库内容包括患者一般情况、手术情况、出院时 ・２３５８・ 间、出院去向、居住地址、联系方式、随访复查时间及膀胱排尿 功能情况等。 １．３ 观察指标：对两组患者进行随访和疗效登记，记录两组患 者行前列腺摘除手术后膀胱排尿功能完全恢复所需要的时间 以及并发症的消除情况。 １．４统计学处理：对文中所得数据进行统计学处理，采用 ＳＰＳＳ１５．０软件进行统计分析，计量资料采用ｔ检验，计数资料 采用 检验，Ｐ＜０．０５为有统计学意义 ２结果 ２．１ 两组患者术后排尿功能恢复情况：将两组前列腺增生症 行前列腺摘除手术的患者术后排尿功能恢复情况进行比较：治 疗组所有患者在３个月内均能正常排尿，而对照组仅有１ １例患 者在３个月内排尿功能正常，占３９．２９％。治疗组患者术后排 尿功能恢复情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（ ＝ ２４．４１，Ｐ＜０．０５）。 ２．２两组患者术后并发症消除情况比较：将两组前列腺增生 症行前列腺摘除手术的患者术后排尿功能恢复情况进行比较： 结果见表１。从表１可以看出，两组患者在术后并发症消除情 况是相当的，差异无统计学意义（ ＝０．３１，Ｐ＞０．０５）。 表１两组患者术后并发症消除情况比较［例（％）］ 术后３个月对两组３０例患者进行随访，对照组３０例患者 中，治疗组最大尿流率平均值为１７．３１ ｍｌ／ｓ，排尿通畅，对照组 最大尿流率为平均值ｌ４．３０ ｍｌ／／ｓ，排尿也普遍通畅，但是治疗组 的排尿率大于对照组；３０例治疗组中有２９例患者的膀胱功能 恢复程度良好，有１例患者出现尿路梗阻．对照组患者３例患 者出现尿路梗阻．２例患者出现尿滞留；在术后３个月中，两组 患者对照组患者出现２例尿失禁，４例继发尿道狭窄，治疗组１ 例尿失禁，２例迟发性血尿，两组患者并发症进行对比，对照组 显著高于治疗组，差异有统计学意义。 ３讨论 前列腺增生症是老年男性常见疾病之一，由于患者早期逼 尿肌增生肥大，但收缩力正常；中期逼尿肌增生肥大，收缩力最 强。当患者处于这两个时期时，逼尿肌兴奋性增高，可产生不 稳定膀胱，引起逼尿肌收缩亢进、痉挛。晚期膀胱逼尿肌发生 退行性改变及纤维化，收缩力下降，膀胱自然产生一定的变化。 过渡期综合康复护理是指为了保证患者在出院后顺利转入其 他地方期间，（其他医疗机构或社区和家庭）能够继续进行疾病 所需的治疗和康复所采取的一系列护理行为 。 。而前列腺 增生是常见于老年患者的疾病之一 Ｊ，由于进行前列腺摘除 手术后膀胱排尿功能损伤较严重，患者排尿困难，并且需要１～ ３个月的时间才能使排尿功能完全恢复，严重地影响了患者的 吉林医学２０１５年５月第３６卷第１１期 生活质量 。而通过过渡期综合康复护理模式来对患者进 行全程不问断的护理，能够显著提高患者的护理质量，促进患 者术后＇府隋的恢复 。本研究结果中，通过进行过渡期综合康 复护理模式护理的患者，排尿功能的恢复情况显著优于进行常 规护理模式护理的患者，而对于术后并发症消除情况两组患者 ｒ １ 是相当的ｎ 。 本研究结果显示，通过过渡期综合康复护理模式对前列腺 增生症行前列腺摘除手术出院患者进行全程不间断的护理，能 够有效地促进患者膀胱排尿功能的恢复，显著提高患者的生活 质量，对患者病情和身体的恢复有重要意义，值得临床上的推 广 ４参考文献 ［１］ 韦利林．１３５例前列腺增生症患者前列腺摘除术的围手 术期观察及护理对策［Ｊ］．中国现代药物应用，２ｏ１３，７（１６）： １８７． ［２］ 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