维普资讯 http://www.cqvip.com ２００７年９月 护理学报 Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ，２００７ 第１４卷第９期 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ（Ｃｈｉｎａ） Ｖ０１．１４ Ｎｏ．９ ７３ 在１ ｍｉｎ内完成，采用三明治法可延长组织粘合剂 补充血容量，使用扩容药及止血药抗休克，采用三腔 固化时间，使完成操作时间可延至１～２ ｍｉｎ。这要 二囊管压迫止血，终因周围循环衰竭抢救无效死亡。 求团体精密合作，与医生步调一致，默契配合。推针 ２．３治疗完毕及时清洗消毒内镜及检查器械组 后观察局部无出血，用管鞘轻轻点触穿刺点感觉静 织粘合剂易致镜面模糊，本组５例进镜至胃底后视野 脉变硬即已起效。注射下一条靶静脉前必须用碘油 不清，用０．０１％冰去甲肾上腺素冲洗使视野清晰。粘 冲注射针保证注射针管道完整通畅。本组出现３例 合剂可堵塞内镜活检孔、气／水孔，操作不当可致内 注射针堵塞情况立即更换注射针预充碘油。 镜漏水。本组治疗后检测内镜发现１次内镜钳制管 ２．２术中护理观察实施全程病情观察和生命体 道漏水情况，原因可能是注射针针头刺破钳制管道 征监测是此类急危重患者内镜治疗的重要手段，通 而致漏水，护理配合时注意注射开始前与注射完毕 过唤醒、压眶反射、瞳孔对光反射等方式了解患者意 时必须把注射针针头退至管鞘内。内镜漏水应立即 识状态。操作中保持患者呼吸道通畅，及时清除口腔 送维修站检修，避免造成重大损失。 内积血和分泌物。１５例患者均实施了重症监护设 【参考文献】 备，动态观察血压、呼吸、心率、心电图、外周血氧饱 【１】王艳梅，程留芳．内镜下组织胶治疗胃静脉曲张及其进展 和度、中心静脉压。有２例患者治疗中血氧饱和度从 【Ｊ】．临床消化病杂志，２００４，１６（６）：２８２—２８４． ９６％下降至６３％，出现口唇发绀、烦躁、三凹征等缺 『２１ Ｓｏｅｈｅｎｄｒａ Ｎ，Ｎａｎ Ｖ Ｃ，Ｇｒｉｍｍ Ｈ，ｅｔ ａ１．Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ Ｏｂｌｉｔｅ— 氧表现，立即清除呼吸道分泌物，加大氧流量为４～６ ｒａｔｉｏｎ ｏｆ Ｌａｒｇｅ Ｅｓｏｐｈａｇｏｇａｓｔｒｉｃ Ｖａｒｉｃｅｓ ｗｉｔｈ Ｂｕｃｒｙｌａｔｅ【Ｊ】． Ｅｎｄｏｓｃｏｐｙ，１９８６，１８：２５． Ｌ／ａｒｉｎ后恢复正常。１例患者术中血压急剧下降至７／ 【３】冀 明，王沧海，于中麟，等．国产组织粘合剂注射加套扎治 ４ ｋＰａ（５０／３０ ｍｍＨｇ），意识由清楚变淡漠，呼吸状态 疗食道胃底静脉曲张【Ｊ】．中华消化内镜杂志，２００６，２３（５）： 改变，血氧饱和度下降至３８％，原因是出血口未完全 ３６１－３６２． ［４］令狐恩强．食管胃底静脉曲张致上消化道出血的内镜诊 止血。立即停止操作，协助患者去枕平卧，头偏向一 治【Ｊ】．中国实用内科杂志，２ｏ０５，２５（３）：２ｏ０—２０２． 侧，下肢抬高１５。，及时以吸引器清除口腔内分泌 【５】李楠，刘金华，吴凯，等．异丙酚静脉麻醉消化内镜检查 物，加大氧流量至６ Ｕｍｉｎ，保持输液输血通畅，尽快 体会【Ｊ】．临床消化病杂志，２ｏ０６，１８（１）：５７—５８． 【本文编辑：方玉桂江霞】 始 ※ ＋始※守 ●始守※◇￣’守※ 夺守始 ※◇守始● 守 ※专守◇ 守 夺◇◇ ※ 糖 【短篇报道】 大观霉素注射方法改进的效果观察 吴燕冰 （佛山市第一人民医院，广东佛山５２８０００） 【关键词】大观霉素；肌内注射；针梗堵塞 大观霉素为氨基糖苷类抗生素，临床上常用于淋病奈瑟 摇动药瓶，药物很快就全部溶解，用原来的注射器吸取药液， 菌的感染，但因为其溶液为混悬液，肌内注射时容易堵塞针 排空注射器内空气后，更换７号针头，旋紧针头，将针尖浸没 梗，经常要重复注射几次才能完成，给患者带来痛苦。因此如 于苯甲醇里再吸取剩余的苯甲醇０．４ ｍｌ，再排气后进行深部 何预防针梗堵塞是护理人员关注的问题。笔者对５０例应用大 肌内注射。 观霉素的患者改变注射法，取得了较好的效果，现报道如下。 ３结果 １ 对象 ５０例患者肌内注射时都没有发生针梗堵塞，没有重复注射。 ２ｏ０５年３月一２０ｏ６年１２月，在我科接受大观霉素治疗 ４讨论 患者５０例，男４０例，女１０例，年龄２０—５０岁，所有患者都肌 以往是在药瓶内注入稀释液后立即拔出针头，这样瓶内压 内注射大观霉素４ ｇ，分别于左右两侧臀部深部注射２ ｇ，连 力增高，药物易形成团状而影响其溶解速度。改进方法可使药 续注射３ ｄ。全部患者没有药物过敏史。 瓶内形成负压，药物在负压条件下，加快了溶解速度，且全部溶 ２方法 解；排气后再吸人苯甲醇，使针梗局部药液浓度降低，因此能有 用带８号针头的注射器吸取大观霉素附带的稀释液 效防止针梗内药液凝结问题，可避免针梗处药液发生堵塞。用８ ０．９％苯甲醇２Ｉ８ ｍｌ从药瓶内壁旋转注入稀释２ ｇ大观霉素， 号针头吸药，防止吸药过程中针梗堵塞；注射时改用７号针头， 随即把瓶内空气全部抽出，使瓶内形成负压，拔出针头，轻轻 可避免针头反复穿刺而变钝，减少患者注射时的疼痛。
