眩晕公开课教案
一、教学目的及要求:
（一） 情感目标
通过学习，让学生意识到眩晕病的发病原因及对人类的危害性，并激发学生治疗
眩晕的情绪。
（二） 知识目标
1 掌握眩晕的慨念
2 熟悉眩晕的病因病机
43 掌握眩晕的诊断和鉴别诊断
4 熟悉眩晕的诊断要点和治疗原则
5 掌握眩晕的辨证论治
（三） 能力目标
能对临床病例作出正确诊治
二、教学重点及难点：
眩晕的辩证和治疗。
5三、教学时间安排：理论讲授4学时；实践教学8学时。
四、教具准备：多媒体设备、人体模特、按摩床、小方凳、按摩巾。
五、教学方法：多媒体演示、课堂讲授，手法示范。
六、教学过程：
（一）导入：同学们你们有过头晕的精力吗？在什么情况下会头晕？头晕意味着什
么呢？我们可以治疗头晕吗？接下来让我们先看一个小短片。
（二）新受
1 概念：眩晕是指因清窍失养而出现头晕、眼花为主症的一类病证。
眩 ------眼花
晕------头晕
轻------闭目可止
重------如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出、面色 苍白
等症状
严重----突然仆倒
2 范畴：可见于西医的美尼尔综合征、高血压、低血压、贫血、脑动脉硬化、
神经衰弱等病症。
3 病因病机
年老体虚、久病伤肾-肝肾阴虚-阴精亏虚-脑海失养-眩晕
素体阳盛或阴虚、恼怒忧伤气郁化火-阴虚阳亢-肝阳化风，风阳上扰-眩晕 久病失血、脾胃虚弱-气虚清阳不展，血虚脑失所养-眩晕
饮食失调、劳倦-损伤脾胃，痰浊内生-痰浊上扰清窍-眩晕
跌仆损伤、久病血瘀-瘀血阻窍-脑络闭阻，气血不通-脑失所养-眩晕
病因：虚：气血阴阳；实：痰浊、淤血、风扬。
病位： 清窍，与肝脾肾有关
病机： 脑海空虚，清窍失养、阳受扰，瘀血阻络(风火痰虚瘀)
病性：虚证多
诊断
（1） 头晕目眩，视物旋转，轻者闭目即止，重则仆倒。
（2） 可伴有恶心呕吐，眼球震颤，耳鸣耳聋，汗出，面色苍白等。
（3） 慢性起病，逐渐加重，或反复发作。
（4） 血红蛋白、红细胞计数，测血压，心电图，电测听，脑诱发电位，眼震电
图及颈X线摄片，经颅多普勒等检查或CT、MRI检查。
（5） 注意排除颅内肿瘤、血液病等。
鉴别诊断：眩晕应与中风、厥症、痫症相鉴别，本书主要与西医的内耳性眩晕
以及颈原性眩晕相鉴别。
（1）内耳性眩晕：
由内耳疾病引起的眩晕称为耳源性眩晕，其特点有：眩晕多突然发作，持续时间
不长，一般数分钟至数小时，很少超过数星期，但可复发。发病时意识清楚，伴恶心
呕吐、面色苍白、出汗等反应剧烈，一般均出现眼球震颤，多有耳鸣、听力减退。此
类眩晕临床最常见。前庭功能检查（如旋转试验、冷热水试验）、听力检查等对诊断
有帮助。常见的疾病有：
美尼尔氏病：这是一种常见病，肇因在内耳，确切病因不明，多发生于青壮年人。
若发现突然眩晕伴耳鸣、听力减退、水平或旋转水平性自发性眼震和位置性眼震，症
状可能持续数分钟至数天，诊断即可成立。
迷路炎：是化脓性中耳乳突炎较多见的并发症，一旦侵犯内耳的平衡感觉器官，
就会发生迷路炎。若在眩晕时，伴发恶心、呕吐、听力减退、眼球震颤、耳朵孔流脓，
则可能是患了迷路炎。
位置性眩晕良性发作：这种眩晕的发作与特定的头位有关。常在头部位置改变时
发作眩晕症状，无耳鸣、听力减退症状，持续时间短暂，仅数十秒，反复转动头部，
可不再出现眩晕。预后良好。
（2） 颈原性眩晕（椎动脉压迫综合征）
大多由于颈椎肥大性骨质增生引起，造成脑基底动脉供血不足。眩晕发作常与头颈转动有关。固定患者头部，使其身体左、右转动，可立即诱发眩晕，常伴有复视、火花或暂时性视野短缺。如进行X射线检查，则显示颈椎有骨质增生。
6 辨证要点 （1）辨脏腑
眩晕----兼头胀痛，面潮红----肝阳上亢
----兼纳呆，乏力，面色苍白----脾虚气血不足 ----兼纳呆，呕恶，头重，耳鸣----脾虚痰浊 ----兼腰酸腿软，耳鸣如蝉----肾虚 （2）辨虚实
虚多实少，虚实夹杂 （3）辨标本
标----风火痰瘀 本----肝肾阴虚，气血不足 7 治疗原则：虚补实泻，调整阴阳 补-----气血阴阳 泻-----火痰瘀
8 按摩治疗时间：每次30分钟，在发病前操作为佳，可每日操作一次。 9 分证论治 （1）肝肾阴虚
症状：头晕目眩，耳鸣如蝉，久发不已、健忘，目干，视力减退，胁肋隐痛，腰酸膝软, 咽干口燥，少寐多梦。舌红少苔，脉细数。
治法：滋补肝肾、养阴填精
按摩治疗：推磨额颞法、按压四穴法、揉压印堂法、推磨眉弓法、擦抹百汇法和推抹桥。
（2） 肝阳上扰
症状：眩晕欲仆，耳鸣。头胀痛,面红目赤,急躁易怒，肢麻震颤，腰酸膝软，心悸健忘，失眠多梦，遇劳恼怒，舌质红，苔薄黄，脉弦细数
治法：平肝潜阳、滋养肝肾
按摩治疗：推磨额颞法、推磨眉弓法、擦抹百汇法、捏拿肩颈。
2） 气血亏虚
症状：眩晕，动则加剧遇劳则发。神疲懒言，乏力自汗，面色无华，唇甲淡白，心悸少，，舌质淡嫩，苔薄白，脉细弱 治法：补养气血、健运脾胃
按摩治疗：基本手法加重推膀胱经背部肝俞、胆俞，并对揉之。
（4） 痰浊中阻
症状：头晕目眩、视物旋转，头重如裹、胸闷作恶，呕吐痰涎，脘腹痞满，纳少
神疲，舌体胖大，边有齿印，苔白腻，脉弦滑
治则：燥湿祛痰、健脾和胃
按摩治疗：基本手法加推摩胸胁、擦胸骨、按揉中脘、关元。 10 注意事项：
（1）不可依赖手法治疗，应配合药物治疗。 （2） 条清至、慎饮食、生活规律。
（3） 眩晕严重时应立刻卧位，并施用卧位治疗手法。 （三）小结 （四）思考题
1 眩晕的病因病机有哪些？ 2 内耳性眩晕的特点是什么？
3 眩晕的治疗原则和治疗手法是怎样的？ 七、反思：
本节讨论了眩晕的辩证和治疗，在教学过程中学生能够理解眩晕的发病和症状特点，但在临床上遇到更多的是西医病名，在教学中若增加西医的各型诊治内容，相信教学效果将更佳。
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