中国当代医药2020年4月第27卷第11期窑肿瘤医学窑紫杉醇联合顺铂新辅助化疗方案在局部晚期宫颈癌患者中的应用效果马东辽宁省凌源市中心医院肿瘤科袁辽宁凌源122500[摘要]目的探讨紫杉醇联合顺铂新辅助化疗方案在局部晚期宫颈癌患者中的应用效果遥方法选取2017年9月~2019年7月我院收治的80例局部晚期宫颈癌患者作为研究对象袁按照随机数字表法将研究对象分为对照组与试验组袁每组各40例遥对照组患者仅采用手术治疗袁试验组患者在术前采用紫杉醇联合顺铂新辅助化疗方案治疗遥比较两组患者的临床治疗效果尧淋巴结转移情况和不良反应发生情况遥结果试验组患者的病灶总缓解率渊75.00%冤高于对照组渊52.50%冤袁差异有统计学意义渊P<0.05冤遥试验组患者的宫旁淋巴结转移率尧盆腔淋巴结转移率分别为0.00%尧2.50%袁均低于对照组渊10.00%尧15.00%冤袁差异有统计学意义渊P<0.05冤遥两组均未出现明显不良反应袁两组患者的不良反应总发生率比较袁差异无统计学意义渊P>0.05冤遥结论在局部晚期宫颈癌患者治疗中袁术前实施紫杉醇联合顺铂新辅助化疗方案能够提高临床治疗效果袁抑制淋巴结转移袁且不良反应轻微袁更有利于患者病情恢复袁值得在临床工作中借鉴遥[关键词]局部晚期宫颈癌曰新辅助化疗曰紫杉醇曰顺铂曰淋巴结转移曰临床疗效曰不良反应[中图分类号]R735[文献标识码]A[文章编号]1674-4721渊2020冤4渊b冤-0081-04ApplicationeffectofPaclitaxelcombinedwithCisplatinneoadjuvantchemotherapyinpatientswithlocallyadvancedcervicalcancerMADongDepartmentofOncology,LingyuanCentralHospital,LiaoningProvince,Lingyuan122500,China[Abstract]ObjectiveToexploretheapplicationeffectofPaclitaxelcombinedwithCisplatinneoadjuvantchemotherapyinpatientswithlocallyadvancedcervicalcancer.MethodsAtotalof80patientswithlocallyadvancedcervicalcancernumbertablemethod,thestudyobjectsweredividedintocontrolgroupandexperimentalgroup,40casesineachgroup.Thecontrolgroupwasonlytreatedbyoperation,andtheexperimentalgroupwastreatedbyPaclitaxelcombinedwithCisplatinneoadjuvantchemotherapybeforeoperation.Theclinicaltreatmenteffect,lymphnodemetastasisandin鄄admittedtoourhospitalfromSeptember2017toJuly2019wereselectedasthestudyobjects.Accordingtotherandomcidenceofadversereactionswerecomparedbetweenthetwogroupsofpatients.ResultsThetotalremissionrateofpa鄄tientsintheexperimentalgroup(75.00%)washigherthanthatinthecontrolgroup(52.50%),andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Theratesofparauterinelymphnodemetastasisandpelviclymphnodemetastasisintheexperimentalgroupwere0.00%and2.50%,whichwerelowerthanthoseinthecontrolgroup(10.00%and15.00%),andthedifferenceswerestatisticallysignificant(P<0.05).Therewasnosignificantdifferenceinthetotalinci鄄dencerateofadversereactionsbetweenthetwogroups(P>0.05).ConclusionInthetreatmentoflocallyadvancedcer鄄treatmenteffect,inhibitlymphnodemetastasis,andtheadversereactionsareslight,whichismoreconducivetothere鄄coveryofpatients忆condition,anditisworthlearninginclinicalwork.sis;Clinicalefficacy;Adversereactions[Keywords]Locallyadvancedcervicalcancer;Neoadjuvantchemotherapy;Paclitaxel;Cisplatin;Lymphnodemetasta鄄vicalcancer,PaclitaxelcombinedwithCisplatinneoadjuvantchemotherapybeforeoperationcanimprovetheclinical宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤之一袁目前我国发病率较高袁且患者呈现年轻化趋势袁严重威胁我国女性健康袁具体发病与患者体内相关抗癌基因突变有关袁同时遗传因素尧外界环境刺激等均会增加发病率袁临床治疗以手术方式为主袁但对于局部晚期宫颈癌患者袁存在微小病灶袁且术后复发率和转移率较高袁预后质量不佳袁无法保证手术根除率袁因此临床重视找寻CHINAMODERNMEDICINEVol.27No.11April2020一种有效措施以提高手术根除率[1-2]遥目前临床尝试在81窑肿瘤医学窑术前给予患者新辅助化疗袁杀死微小病灶袁抑制肿瘤发展袁并达到降级效果袁以此提高手术切除率袁改善患者预后质量袁但化疗方案尚未完全确定袁值得进一步探究[3-5]癌患者作为研究对象遥本研究选取我院收治的袁旨在分析紫杉醇联合顺铂新辅80例局部晚期宫颈助化疗方案治疗局部晚期宫颈癌的临床效果及安全性袁现报道如下遥1资料与方法1.1一般资料选取2017年9月~2019年7月我院收治的80例局部晚期宫颈癌患者作为研究对象袁按照随机数字表法将研究对象分为对照组与试验组袁每组各40例遥对照组中袁年龄35~70岁袁平均渊52.63依2.97冤岁曰病理分型院腺癌9例袁域a15例期袁鳞癌20例20袁芋b例袁期鳞腺癌11例5遥例试验组中曰临床分期袁年龄院玉b34~期70癌岁袁平均渊52.13依2.88冤岁曰病理分型院腺癌142121无统计学意义例袁芋b例袁鳞腺癌期115例曰临床分期院玉b期8例袁域a例袁鳞期渊P例>0.05冤袁遥两组患者的一般资料比较具有可比性遥本研究已经医袁差异院医学伦理委员会批准遥纳入标准[6]为局部晚期宫颈癌患者院淤经由病理检查和影像学诊断确诊盂对研究知情且自愿参与的患者曰于具有手术治疗指征患者曰排除标准院淤既往精神病史患者遥曰于肝尧肾等重要脏器功能障碍患者曰盂既往有放尧化疗史患者曰榆药物过敏史患者遥1.2治疗方法对照组患者给予单纯手术治疗袁患者取膀胱截石位袁行气管插管全身麻醉袁创二氧化碳气腹袁气腹压控制在12~15mmHg内袁在腹壁左右两侧和脐部穿刺袁置入CAR冤袁10分离双侧膀胱侧窝和直肠侧窝行腹腔探查mmTrocar渊袁随后离断子宫动脉品牌院日本八光袁型号袁游离主韧带袁游离输尿管院E.ZTRO鄄袁确定骶袁韧带及其上方3.0cm位置袁并下推直肠和膀胱袁游离阴道壁3.0cm以上部分袁在3.0cm位置将子宫切除袁经由阴道取出袁切除后进行淋巴清扫遥试验组患者在术前进行新辅助化疗袁化疗方案选择紫杉醇渊上海新亚药业有限公司袁生产批号院190801冤联合顺铂渊贵州汉方制药有限公司袁生产批号院20190602冤方案袁化疗第1天进行预处理袁给予患者地塞米松渊广西万德药业有限公司袁生产批号院21905061冤12mg袁西咪替丁1902308冤250渊四川太平洋药业有限责任公司生产批号院190201冤20mg和苯海拉明mg袁随后静脉滴注紫杉醇渊上海新亚药业有限公司袁生产批号院袁剂量袁为175mg/m2袁配合顺铂袁用量为50mg/m2袁持续治疗82CHINAMODERNMEDICINEVol.27No.11April2020中国当代医药2020年4月第27卷第11期3后d袁2间隔和33周进行系统检查周袁此为1个疗程袁排除手术禁忌证袁共治疗2个疗程袁再给予袁化疗手术治疗袁操作同对照组遥1.3观察指标及评价标准比较两组患者的临床治疗效果尧淋巴结转移情况和不良反应发生情况遥淋巴结转移包括宫旁淋巴结转移和盆腔淋巴结转移袁于术后3个月进行磁共振检查曰不良反应主要包括胃肠反应尧白细胞降低等遥疗效评估标准[7]分为完全缓解尧部分缓解尧稳定尧进展袁于术后3个月进行磁共振检查袁经阴道彩色多普勒检查病灶大小袁计算长径总和袁并持续监测变化情况袁具体如下遥淤完全缓解院已确诊病灶完全消失袁维持4周以上曰于部分缓解院已确诊病灶长径总和缩减逸30%袁维持4周以上曰盂稳定院病灶长径总和缩减<30%或增大<20%曰榆进展院病灶长径总和增大逸20%或者出现新的病灶遥总缓解率=渊完全缓解+部分缓解冤例数/总例数伊100%遥1.4统计学方法采用SPSS24.0统计学软件进行数据分析袁计量资料用均数依标准差渊x依s冤表示袁两组间比较采用t检验曰计数资料采用率表示袁组间比较采用字2检验袁以P<0.05为差异有统计学意义遥2结果2.1两组患者临床疗效的比较试验组患者的病灶总缓解率高于对照组袁差异有统计学意义渊P<0.05冤渊表1冤遥表1两组患者临床疗效的比较[n渊%冤]组别例数完全缓解部分缓解稳定进展总缓解试验组对照组40字2值4011渊27.50冤7渊17.50冤19渊47.50冤14渊35.00冤11渊27.50冤7渊17.50冤8渊20.00冤3渊7.50冤30渊75.00冤21渊52.50冤P值4.3810.0362.2两组患者淋巴结转移率的比较试验组患者的宫旁淋巴结转移率尧盆腔淋巴结转移率均低于对照组袁差异有统计学意义渊P<0.05冤渊表2冤遥表2两组患者淋巴结转移率比较[n渊%冤]组别例数宫旁淋巴结转移盆腔淋巴结转移试验组对照组40字2值404渊10.00冤0渊0.00冤4.2116渊15.00冤1渊2.50冤P值0.0403.9140.0482.3两组患者不良反应发生情况的比较试验组患者均顺利完成化疗袁2例出现轻微胃肠中国当代医药2020年4月第27卷第11期道反应袁1例出现白细胞降低情况袁总发生率为7.50%袁对照组未出现明显不良反应袁总发生率为0.00%曰两组患者的不良反应总发生率比较渊字袁差异无统计学意义23讨论=3.167袁P=0.077冤遥宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤之一袁目前我国发病率呈上升趋势袁且患者年轻化趋势明显[8-9]以手术为主袁辅助化疗袁且日渐提倡术前化疗袁临床治疗袁以保留功能袁术前化疗可改善局部肿瘤情况袁促进肿瘤体积缩小袁消除微小肿瘤袁并可提高肿瘤切除率袁预防术后转移和复发遥但是对于局部晚期肿瘤患者袁病情较为危重袁化疗方案选择尤为重要袁目前尚未形成统一方案袁治疗方案探究分析意义重大[10-12]本研究结果提示袁试验组患者的病灶总缓解率高遥于对照组袁差异有统计学意义渊P<0.05冤曰试验组患者的宫旁淋巴结转移率尧盆腔淋巴结转移率均低于对照组袁差异有统计学意义渊P<0.05冤曰两组均未出现严重不良反应遥原因分析如下院紫杉醇尧顺铂是一线抗肿瘤药物[13-14]行诱导袁前者属于新型抗微管药物袁阻止其解聚袁进而达到稳定微管效果袁对微管蛋白聚集进袁阻止纺锤体形成袁避免细胞增殖袁进而发挥抗肿瘤效果[15-17]后者是一种细胞周期非特异性药物袁对肿瘤细胞增殖曰起到抑制作用袁还具有杀伤肿瘤细胞作用袁药物可作用于肿瘤细胞DNA袁破坏其分子复制过程袁同时抗癌谱较广袁尤其对于G1期癌症细胞敏感性较高袁反应袁但程度较轻遥但顺铂存在骨髓抑制情况袁通常患者可耐受袁本研究中试验组袁会出现不良抗癌效果理想[18-20]未出现骨髓抑制情况遥本研究中虽然试验组的不良反应总发生率高于对照组袁但差异无统计学意义渊P>0.05冤袁且不良反应轻微袁经对症处理后缓解或自行缓解袁患者对化疗的耐受性和依从性好袁未影响治疗的顺利进行遥两种药物联合应用发挥协同作用袁强化抗癌效果袁可杀死微小肿瘤病灶袁并促进病灶降级袁为手术提供良好条件[21]一标准袁既往临床资料指出对于鳞癌遥但是目前关于新辅助化疗适应证尚无统尧腺癌患者袁新辅助化疗作用时间较短袁因此在化疗后系统监测患者病情袁尽量尽早实施手术治疗袁避免出现耐药肿瘤株袁提高临床治疗效果[22-25]综上所述袁在局部晚期宫颈癌患者治疗中遥袁术前实施紫杉醇联合顺铂新辅助化疗方案治疗能够提高治疗效果袁抑制淋巴结转移袁且安全性理想袁更利于患者预后恢复袁值得借鉴遥但本次研究样本来源单一窑肿瘤医学窑且样本量有限袁结果难免存在片面性袁对新辅助化疗适应证未做进一步探究袁可在今后研究中加强此方面探索遥[参考文献][1]丹前新辅助化疗中的疗效观察.紫杉醇联合顺铂方案在局部晚期宫颈癌患者术[J].肿瘤基础与临床袁2017袁[2]30渊1冤院52-53.辛佳凌中的应用价值分析.紫杉醇联合顺铂新辅助化疗在局部晚期宫颈癌[J].基层医学论坛袁2019袁23渊22冤院3235袁[3]3240.冯秀英颈癌患者治疗效果的影响袁王华伟.术前不同新辅助化疗方案对局部晚期宫[J].中国当代医药袁2019袁26渊11冤院[4]74-76.李娜癌患者的疗效观察袁熊娇袁嫣静袁等[J]..紫杉醇联合洛铂治疗局部晚期宫颈重庆医学袁2018袁47渊12冤院1635-1638.[5]基因组学与应用生物学刘素芳.紫杉醇联合洛铂治疗袁2017袁36渊12冤院5046-5053.LACC患者的疗效评价[J].[6]张建伟织学类型局部晚期宫颈癌袁杨红霞袁白中红袁等.158术前新辅助化疗治疗不同组例临床分析[J].现代诊断与治疗袁2017袁28渊18冤院3472-3473.[7]王静案在局部晚期宫颈癌患者中的应用效果袁经莉袁胡增艳袁等.奈达铂联合紫杉醇新辅助化疗方[J].安徽医学袁2016袁[8]37渊11冤院1367-1370.王晓娟疗局部晚期子宫颈癌的疗效分析袁胡陇娟袁周小侠.紫杉醇联合顺铂新辅助化疗治[J].实用癌症杂志袁2016袁[9]31渊12冤院2063-2065.柯丽娟助化疗方案对局部宫颈癌晚期患者的疗效及预后研究袁孙阳袁刘佳华袁等.术前应用洛铂联合紫杉醇新辅[J].肿瘤药学袁2016袁6渊6冤院442-445袁450.[10]李艳近期疗效.紫杉醇联合顺铂对局部晚期宫颈癌新辅助化疗的[J].中国实用医刊袁2015袁42渊23冤院13-14.[11]孙雪松癌患者的疗效观察袁闫亚娟.动脉介入新辅助化疗对局部晚期宫颈[J].中国医刊袁2016袁51渊8冤院65-67.[12]蓝建发临床意义袁潘华[J].兰州大学学报袁李瑞萍袁等.局部晚期宫颈癌辅助治疗的渊医学版冤袁2015袁41渊5冤院33-[13]38.李凤虎顺铂新辅助序贯洛铂或顺铂同步化放疗多中心随机临袁杨飞月袁常建英袁等.宫颈癌紫杉醇联合洛铂或床研究[J].中华肿瘤防治杂志袁2016袁23渊16冤院1090-1094.[14]贺园园部晚期宫颈癌中的应用价值分析袁魏芳袁赵卫红.紫杉醇联合顺铂新辅助化疗在局[J].中外医疗袁2015袁34渊10冤院93-94.渊下转第87页冤CHINAMODERNMEDICINEVol.27No.11April202083中国当代医药2020年4月第27卷第11期窑肿瘤医学窑吡柔比星膀胱灌注治疗对浅表性膀胱癌患者预后及血清相关因子的影响[J].实用癌症杂志袁2016袁31渊6冤院1027-[11]肖敏袁唐国强袁刘健袁等.经尿道单极电切术与双极电切医科大学学报袁2018袁52渊3冤院188-194.1029.[4]孙建涛袁杨金辉袁魏澎涛袁等.二次根治性经尿道膀胱肿瘤[5]范晋海袁曹建伟.非肌层浸润性膀胱癌合并良性前列腺增电切术[J].现代泌尿外科杂志袁2016袁19渊8冤院547-549.中国现代医学杂志袁2015袁25渊29冤院106-108.电切术加介入栓塞化疗治疗肌层浸润膀胱癌的研究[J].生患者可同期行经尿道膀胱肿瘤电切术+经尿道前列腺术治疗非肌层浸润性膀胱癌疗效的Meta分析[J].福建[6]温波袁刘奔袁夏露袁等.经尿道膀胱肿瘤剜除术治疗非肌层1016-1020.1637.浸润性膀胱癌的应用价值[J].中国肿瘤临床袁2018袁45渊19冤院[12]陈励碧袁金超袁黄晓华袁等.经尿道膀胱肿瘤电切术对膀[13]程伟袁刘修恒袁陈明袁等.再次经尿道膀胱肿瘤电切术治23渊12冤院888-8.14渊12冤院1261-1263.胱癌患者生存情况及不良反应的影响[J].癌症进展袁2016袁[7]李元袁鲜鹏袁刘南袁等.经尿道二次电切治疗T1期非肌层[8]刘杰袁崔伟袁车梓袁等.经尿道膀胱肿瘤电切术治疗肌层浸56渊7冤院81-85.浸润性膀胱癌的临床研究[J].重庆医学袁2016袁45渊12冤院1635-疗非肌层浸润膀胱肿瘤疗效观察[J].临床外科杂志袁2015袁润性膀胱癌的临床疗效[J].山东大学学报渊医学版冤袁2018袁[14]矫宾宾袁张萌袁李荣强袁等.经尿道钬激光剜除术治疗非[15]周浴袁何敏袁贾洪涛袁等.经尿道膀胱肿瘤电切术治疗老2016袁22渊24冤院3056-3058袁3062.腔医学袁2019袁6渊9冤院136-137袁139.肌层浸润性膀胱癌手术并发症及预后的影响[J].全科口[9]费安华袁付明袁胡刚强袁等.经尿道膀胱肿瘤电切术治疗高17渊15冤院1839-1842.级别非肌层浸润性膀胱癌的疗效分析[J].癌症进展袁2019袁年肌层浸润性膀胱肿瘤的疗效[J].海南医学院学报袁渊收稿日期院2019-09-25本文编辑院任秀兰冤[10]薛斌袁何秉勋袁康厚彬袁等.经尿道膀胱肿瘤电切术联合渊上接第83页冤[15]马聪袁尚慧玲袁廖敏.紫杉醇联合顺铂新辅助化疗治疗局渊11冤院2435-2437.期宫颈癌治疗中的应用价值[J].黑龙江医药袁2019袁32渊1冤院[21]阿斯木古丽窑克力木.紫杉醇联合顺铂新辅助化疗对局16渊21冤院120-121.88-90.部晚期宫颈癌的临床研究[J].现代诊断与治疗袁2015袁26[16]王丽娟袁曾弘袁卢淮武袁等.不同剂量紫杉醇联合顺铂用于局部晚期宫颈癌新辅助化疗的近期疗效观察[J].广东医学袁2011袁32渊20冤院2719-2721.[17]张蓉袁李斌袁白萍袁等.紫杉醇联合铂类在局部晚期宫颈616-620.癌新辅助化疗中的应用[J].中华肿瘤杂志袁2011袁33渊8冤院部晚期宫颈癌患者的临床作用[J].中国医药指南袁2018袁[22]林澍.紫杉醇联合顺铂新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌的效果观察[J].中国实用医药袁2017袁12渊30冤院6-8.[23]梁真娇.紫杉醇联合顺铂新辅助化疗在局部晚期宫颈癌220.中的应用价值分析[J].潍坊医学院学报袁2016袁38渊3冤院218-[18]闵钦威.紫杉醇联合顺铂对局部晚期宫颈癌新辅助化疗2611.的近期疗效观察[J].现代预防医学袁2011袁38渊13冤院2610-[24]邓丽袁韦业平袁邵世清袁等.紫杉醇联合顺铂新辅助化疗2015袁46渊6冤院582-584.治疗局部晚期宫颈癌的疗效观察[J].山西医科大学学报袁[19]李娜袁李辉袁马春雨袁等.紫杉醇联合顺铂新辅助化疗与同步放化疗在局部晚期宫颈癌中的疗效评价[J].中国妇产科临床杂志袁2019袁20渊3冤院227-229.[20]张留苗袁陈淑霞.紫杉醇联合顺铂新辅助化疗在局部晚[25]杨建芬袁沈永奇.肿瘤化疗相关性恶心呕吐的防治进展[J].中国当代医药袁2019袁26渊15冤院32-35.渊收稿日期院2019-11-08本文编辑院任秀兰冤CHINAMODERNMEDICINEVol.27No.11April202087
