鼻中隔偏曲与鼻窦炎的相关性探讨_王军民

鼻中隔偏曲与鼻窦炎的相关性探讨

王军民

[摘要] 目的 探讨鼻中隔偏曲与鼻窦炎的相关性。方法 选取鼻中隔偏曲伴鼻窦炎35例患者作为研究对象，对鼻中隔偏曲与鼻窦炎的相关性

进行探讨。结果 对侧发生额窦炎的患者6例（17.1%），发生蝶窦炎的患者3例（8.6%），发生上颌窦炎的患者15例（42.9%），发生筛窦炎的患者28例（80.00%）；同侧发生额窦炎的患者5例（14.3%），发生蝶窦炎的患者4例（11.4%），发生上颌窦炎的患者12例（34.3%），发生筛窦炎的患者23例

（65.7%）；本组鼻中隔偏曲患者对侧中鼻甲肥大、钩突肥大、下鼻甲肥大、筛泡过度气化等解剖变异的发生率与同侧相比差异明显（P<0.05）；筛窦炎、上

颌窦炎的发生率显著大于与其同侧蝶窦炎、额窦炎，差异有统计学意义（P<0.05）；两侧鼻窦炎发生率无明显差别，差异无统计学意义。

结论 鼻中隔偏曲患者两侧鼻窦炎发病率无明显差别，对侧以筛窦炎、上颌窦炎居高，鼻中隔偏曲的角度越大，其对侧下鼻甲、中鼻甲的宽度也代偿性的增大。

[关键词] 鼻中隔偏曲；鼻窦炎

鼻中隔偏曲指的是鼻中隔脱离正中位置向两侧偏曲或向一表2 本组患者偏曲两侧的解剖变异情况[n（%）]侧偏斜，也可形成脊突或矩状突，并引起头痛、鼻阻塞等一系列临组别中鼻甲肥大钩突肥大下鼻甲肥大筛泡过度气化床症状。鼻窦炎与鼻中隔偏曲是耳鼻咽喉科的常见病及多发病，对侧10（28.6）（514.3）17（48.6）（822.8）大多鼻窦炎患者都会合并鼻中隔偏曲[1]。本研究选取鼻中隔偏曲同侧（38.6）（25.7）（822.9）（514.3）伴鼻窦炎的35例患者的临床资料，对鼻中隔偏曲与鼻窦炎的相χ2

值

5.3936.7327.1576.936关性进行初步探讨，为临床预防、诊断、治疗提供有利依据，具体P值

<0.05

<0.05

<0.05

<0.05

报道如下。

1 资料与方法2.3 鼻中隔偏曲的角度与对侧下、中鼻夹宽度的关系 鼻

1.1 一般资料 选取江苏省宿迁市钟吾医院2010年10中隔偏曲的角度（9.511°±2.658°）与对侧下鼻甲宽度（2.136± 月～2013年5月收治的鼻中隔偏曲合并鼻窦炎患者35例作为研

0.598）mm、中鼻甲宽度（1.331±0.378）mm成正比关系，由此究对象，参照七年制教材耳鼻咽喉头颈外科学所述诊断标准[2]，

所可见，鼻中隔偏曲的对侧中鼻甲、下鼻甲宽度随鼻中隔偏曲角度有患者均有鼻塞、流脓涕、头痛等症状，并经鼻镜、鼻内镜检查及的增大而代偿性的增宽。

CT或MRI检查，确诊为鼻中隔偏曲伴一侧或二侧鼻窦炎；其中3 讨论男19例，女16例；年龄19～58岁，平均年龄（35.6±2.04）岁。

凡鼻中隔偏离中线或呈不规则的偏曲，并影响到鼻功能，导1.2 解剖变异检查情况 对鼻内镜及CT扫描等检查结果致鼻出血、流脓鼻涕、头痛、鼻塞等现象出现，即可确诊为鼻中隔进行仔细的观察及研究，并将患者双侧中鼻甲肥大、钩突肥大、下

偏曲[4]；根据偏曲形态可分为“S”形和“C”形，根据方向可分为横鼻甲肥大、筛泡过度气化的解剖变异情况详细记录[3]

。

行偏曲和纵行偏曲，根据偏曲部位可分为低位、高位、后段、前段。1.3 鼻中隔偏曲角度及中、下鼻甲宽度的测量 依照钩突导致鼻中隔偏曲的因素可能有外伤、高拱硬腭、发育异常、压迫因所在的断层解剖平面，从顶点到鼻中隔偏曲最高点的连线同经过素、遗传因素等[5]。手术矫正是治疗鼻中隔偏曲的唯一方法，临床鸡冠正中线夹角所构成的鼻中隔偏曲角度，在平上颌窦口处中鼻目前主要在鼻内镜下行鼻中隔矫正术，但患者若同时伴有鼻甲肥甲宽度进行测量，于其中部测量下鼻甲的宽度。

大或鼻息肉时需先行鼻甲和鼻息肉手术，术后在鼻部症状消失、

1.4 统计学方法 应用 SPSS 13.0 统计软件包进行数据鼻通气改善情况下，可不处理鼻中隔偏曲[6]

。

分析，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用本次研究结果发现，鼻中隔偏曲宽侧发生窦口鼻道复合体χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

解剖变异发生率高，这可能因为气流动力学使宽敞侧受到影响，2 结果致使机体出现代偿性改变，为达到空气动力学方面的平衡，宽大2.1 本组偏曲两侧鼻窦炎的发病情况 两侧鼻窦炎的发生鼻腔侧的下鼻甲、钩突、中鼻甲出现代偿性增生及肥大，代偿结果率差异无统计学意义；颌窦炎、筛窦炎发生率显著高于与其同侧阻塞肥大的下鼻甲、钩突、中鼻甲窦口鼻道的复合体，导致鼻窦炎的额窦炎、蝶窦炎差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

的发生[7]。治疗方法中，传统手术在矫正鼻中隔偏曲同时切除对侧肥大的中下鼻的一小部分，这样可有效改善对侧鼻腔的通气障表1 本组偏曲两侧鼻窦炎的发病情况[n（%）]碍,鼻甲可加温、加湿外界空气，还可使两侧鼻腔的空气动力学有组别额窦炎蝶窦炎上颌窦炎筛窦炎效平衡，故在行鼻中隔偏曲矫正术的同时应杜绝行对侧肥大的下对侧（617.1）（38.6）15（42.9）28（80.0）鼻甲手术，在矫正鼻中隔偏曲后，会阻断对侧代偿性的下鼻甲、中同侧

（5

14.3）（4

11.4）12（34.3）

23（65.7）

鼻甲肥大，继而有效改善同侧鼻腔通气功能[8]。

总之，鼻窦炎的发病过程中，鼻中隔偏曲起着至关重要的作2.2 本组患者偏曲两侧的解剖变异情况 鼻中隔偏曲患者用，应引起耳鼻咽喉科医师的高度重视，并建议该病患者尽早接的对侧中鼻甲肥大、钩突肥大、下鼻甲肥大、筛泡过度气化等解剖受治疗；治疗过程中要依照患者自身条件及具体病情选择鼻中隔变异的发生率与同侧相比差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

黏膜下矫正术，手术顺利完成后不仅可使同侧鼻腔的通气功能得到改善，还可降低鼻窦炎的复发率。作者单位：江苏 223800 江苏省宿迁市钟吾医院耳鼻咽喉科 （王军民）

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临床医学Clinical Medicine当代医学　2015年1月第21卷第1期总第372期　Contemporary Medicine, Jan.2015,Vol.21 No.1 Issue No.372doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2015.1.061

外周血异型淋巴细胞增多与小儿肺炎感染类型的关系

王燕

[摘要] 目的 探讨外周血异型淋巴细胞增多和小儿肺炎感染类型的关系。方法 筛选120例小儿肺炎支原体肺炎患儿，对120例患儿的外周血

结果 在120例小儿支原体肺炎患儿中，异型淋巴细胞进行分析，瑞氏-姬姆萨法染色，显微镜下白细胞分类计数。I型异型淋巴细胞增多共54例，所占

比例45%，Ⅱ型异型淋巴细胞增多患儿共42例，所占比例是35%，Ⅲ型异型淋巴细胞增多患儿为24例，所占比例是20%，可见I型异型淋巴细胞增多为

结论 在小儿肺炎感染中，常见（P＜0.05），同时各类型异淋增多也集中于＜5岁的患儿中。异型淋巴细胞分析对于小儿肺炎感染的确诊和感染类型的

诊断有重要价值。

[关键词] 外周血异型淋巴细胞增多；小儿肺炎

临床医学Clinical Medicine小儿肺炎是临床常见的小儿疾病，其类型较多。外周血涂片分类对于临床诊断各种发热、多种原因引起的外周血白细胞数量的异常起着不可缺少的重要作用[1]。近年来，小儿肺炎患儿发病比例越来越高，为更好更有针对性地治疗小儿肺炎，需要进行外周血分析，了解小儿肺炎的类型，研究发现病毒感染、肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)感染的患儿外周血异淋巴细胞数量均会明显增多。现将120例小儿肺炎患儿外周血进行分析研究，具体如下。

1 资料与方法1.1 一般资料 研究对象筛选自2013年1月～2014年1月在洛阳新区人民医院就诊的120例小儿肺炎支原体肺炎患儿，120例患儿经过详细的实验室检查，确诊为肺炎支原体(MP)阳性，其中男69例（57.5%），女51例（42.5%），年龄4个月～10岁，平均年龄（4.6±1.3）岁。

1．2 方法 对120例患儿肺炎支原体(MP)进行外周血涂片分析，瑞氏-姬姆萨法染色（所有试剂购自上海贝莱生物技术有限公司），镜下对白细胞进行观察，统计每100个白细胞中异淋所占比例，异淋形态按全国临床检验操作规程描述来进行分类。对患儿进行耳垂取血，消毒耳垂后，一般取l滴血(约0．1 mL)后均匀放在载玻片上，在Olympus BX30高分辨率显微镜下进行观察，仔细记录异淋细胞所占比例。判断标准采用Downey分型方法：I型(泡沫型)特点是形态和普通淋巴细胞类似，并且细胞浆量通常较多，深染状态下均呈嗜碱性，嗜天青颗粒镜下可见，细胞核的形态多是肾或卵圆形，核染色下见不到核仁；Ⅱ型(不规则型)细胞较I型细胞的体积明显增大，无规则的形态，镜下见含有丰富的细胞浆量，不规则，含少量的嗜天青颗粒；Ⅲ型(幼稚型)该类型细胞体积可大可小，且没有丰富的胞浆，镜下能见到核仁。

1.3 统计学方法 研究所得数据采用SPSS16.0软件统

作者单位：河南 471000 洛阳新区人民医院 (王燕)

计处理，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采

2

用χ检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果2.1 分布情况对比 120例小儿支原体肺炎患儿中，I型异型淋巴细胞增多为常见（P＜0.05）。见表1。

表1 异型淋巴细胞分布情况 分类

Ⅰ型（泡沫型）Ⅱ型（不规则型）Ⅲ型（幼稚型）

2

例数544224

a

所占比例(%)

45a3520

注：I型和Ⅲ型相比，有显著优势，χ=14.245,P=0.00016

2.2 不同年龄阶段异型淋巴细胞分布情况 在4个月～5岁见患儿I型淋巴细胞增多39例（72.22%），Ⅱ型淋巴细胞增多32例（76.19%），Ⅲ型淋巴细胞增多为17例（70.83%）；5～10岁患儿中I型淋巴细胞增多15例（27.78%），Ⅱ型淋巴细胞增多10例（23.81%），Ⅲ型淋巴细胞增多为7例（29.17%）。

3 讨论异型淋巴细胞的形成多是因为病毒和B淋巴细胞受体结合后，在不断增殖与复制的过程中[2]，被体内的T淋巴细胞所识别，从而有效激活了抑制性T细胞的增殖和自身发生转化[3]，从而导致了细胞毒性效应的产生。在循环血液中，大多为受刺激后异常增殖的T淋巴细胞就会发生形态变异，与原来的正常形态的T

[4]

细胞有很明显的差别，两者都是因为病毒或过敏原等刺激下而增生亢进形成的。外周血异型淋巴细胞的增多以病毒感染（特别是EBV感染）较为多见，且临床上多以I型和Ⅱ型较为常见[5]。在目前常见的小儿呼吸道疾病中，异型淋巴细胞增高是EBV感染所致传染的经典标志，随着医学研究的不断深入，观察到异淋细胞的增高与病毒的感染有很大关联，而淋巴细胞性疾病也会导致异淋细胞出现急剧的上升。临床观察到肺炎支原体患儿，其外

[5] 韩 朝，王德辉，黄一波.鼻中隔偏曲影响因素临床分析[J].临床和实

验医学杂志，2013，12（1）：55-57.[6] 李铁柱，杨迈.鼻中隔偏曲与鼻窦炎的相关性探讨[J].中医临床研

究，2010，2(3)：25-28.[7] 顾兆伟，曹志伟，王韫秀,等.鼻中隔偏曲与慢性鼻-鼻窦炎相关性分

析[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2008，14(4)：312-314.[8] 卢俊，李红.浅谈鼻中隔偏曲致鼻源性头痛的诊断与治疗[J].求医问

药，2012，10（4）：88.

参考文献

[1] 李 铁柱，杨迈.鼻中隔偏曲与鼻窦炎的相关性探讨[J].中医临床研

究，2010，（3）2：25，29.

孔维佳.耳鼻咽喉头颈外科学[M].2版.北京：[2] 人民卫生出版社，2010：277-278，298-299.陶泽璋，[3] 张剑宁，杨强,等.鼻中隔偏曲两侧窦口鼻道复合体解剖变异的差异[J].中华耳鼻咽喉科杂志，2013，36(2)：132-134.刘燕青，[4] 强笔，张艳，等.鼻中隔矫正术治疗伴有鼻中隔偏曲的持续性变应性鼻炎[J].长江大学学报，2013，10（27）：7-9.

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