维普资讯 http://www.cqvip.com 国际医药卫生导报２００８年第ｌ４卷第ｌ６期（半月刊） 表６样品中柚皮苷的含量测定结果 溶液，进样ｌ ０ ｕ ｌ，测定柚皮苷的峰面积，并计算 本文采用高效液相色谱法测定其主药化橘红中柚皮苷的 回收率。结果见表５。 含量，方法简便，结果准确，重现性好，为控制保 ２．１３样品含量测定 济丸（浓缩丸）的质量提供了依据。 按２．３项下方法制备供试品溶液，测定了５批样 品的柚皮苷含量，结果见表６。 参考文献 ３讨论 ［１］陈新，姚兵红．ＨＰＬＣ法测定橘红痰咳颗粒中柚皮 ３．１ 开始时分别进行了柱子比较［ＳｙｍｍｅｔｒＹ— 苷的含量［Ｊ］．中药材，２ ００ ５，（０ ７）：９２－９ ３ ｓｈｉｅｄＴｍ ＲＰ１８柱（４．６×２５０ｍｍ，５ ｕ ｍ）、Ｄｉａｍｏｎｓｉｌ ［２］崔素荣，王齐，王桂英．ＨＰＬＣ法测定补气升陷胶 Ｃ１８柱（１ ５０×４．６ｍｍ，５ ｕ ｍ）、ＤｉａｍｏｎＳｉｌ Ｃ１８柱 囊中柚皮苷的含量［Ｊ］．中草药，２ ００１，（０６）：４２ （２５５０×４．６ｍｍ，５ ｕ ｍ）］和流动相的选择［乙腈一水 ［３］吴新安，赵刚，方云，汪天涯．ＨＰＬＣ法测定通林片 （２ １：７ ９）、乙腈一０．５％冰醋酸（２ ｌ：７ ９）、甲 中柚皮苷的含量［Ｊ］．安徽医药，２００６，（０８）：２ ８— 醇一水（３ ８：６ ２）、甲醇一０．５％冰醋酸（３ ８： ２ ９ ６２）］，结果表明Ｄｉａｍｏｎｓｉｌ Ｃ１８柱（４．６×２５０ｍｍ， ５ ｕ ｍ），流动相为乙腈一０．５％冰醋酸（２ｌ：７９），流 速为ｌｍｌ／ｍｉｎ，柱温为３０￣Ｃ时，样品中柚皮苷峰能得 收稿日期：２００８—０４—１９ 到最佳分离。 责任编辑：金圣淄 ３．２ 原药品质量标准中没有“含量测定”项， ６３７例支原体感染耐药性调查分析 梅超明 李勇 黄渊炳 云浮市人民医院 广东云浮 ５２７３００ 摘要 目的 了解２ ０ ０ ３年１月～２ ０ ０ ７年１ ２月以来本院非淋菌性尿道炎（ＮＧＵ）患者支原体感染及其耐 药状况，以便采取有效防治措施。方法 对６ ３ ７例ＮＧＵ门诊患者进行支原体培养，阳性标本再做８种抗 生素药敏试验。结果６ ３ ７ＮＧＵ患者中支原体阳性１ ８ ３例，总感染率为２ ６．６％，其中解脲支原体（Ｕｕ）２ ０． １％，人型支原体（Ｍｈ）２．０％，ｕｕ和Ｍｈ混合感染４．５％。Ｕｕ对８种物药物感性最高的是阿奇霉素（９ ８．８％）， ８８ 维普资讯 http://www.cqvip.com
国际医药卫生导报２００８年第１４卷第ｌ６期（半月刊） 其次是克拉霉素（９ ２．９％）。耐药性最高为四环素（２ ６．２％），其次是强力霉素（１ ９．６％）红霉素（１ ５．７％）。 结论耐药性分析对支原体感染的合理用药有重要临床意义。 关键词 支原体 非淋病性尿道炎 耐药性 ６３７ ｍｙｃｏｐ Ｉ ａｓｍａ ｉ ｎｆｅｃｔ ｉ ｏｎ ｓａｍｐ Ｉ ｅｓ ｄ ｒ ｕｇ ｔｏ Ｉ ｅｒ ａｎｃｅ ａｎａ Ｉ ｙｚｅ ＭＥＩ Ｃｈａｏ——ｍｉｎｇ ＬＩ Ｙｏｎｇ ＨＵＡＮＧ Ｙｕａｎ—。ｂｉｎｇ Ｔｈｅ Ｐｅｏｐｐｅ’ｓ Ｈｏｓｐｉ ｔａｌ ｏｆ Ｙｕｎｆｕ，Ｙｕｎｆｕ ５２７３００ Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｆｅｅｌ ｏｕｔｔｈｅ ｓｉｔｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｍｙｃｏｐｌａｓｍａ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｄｒｕｇ ｆａｓｔ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ ２００３ ｔｏ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２００７，ｔｏ ｔａｋｉｎｇ ｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ ｐｒｏｐｈｙｌａｃｔｉｃｏ ｔｈｅｒａｐｈｅｕｔｉｃ ｍｅａｓｕｒｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ｓａｍｐ１ｅｓ ｏｆ ６３７ ＮＧＵ ｏｕｔ—ｐａｔｉｅｎｔ ｃｉｉｎｉｃ ｓｕｆｆｅｒ ｗｅｒｅ ｐｌａｎｔｅｄ ８ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃ ｄｒｕｇ ｓｅｎｓｉｔｉｖｅ ｔｅｓｔ ｗｅｒｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔｉｚｅｄ ｉｎ ｍａｓｃｕ１ｉｎｅ ｓａｍｐ１ｅｓ．ＲｅＳｌｌ１ｔｓ Ｉｎ ６３７ ＮＧＵ ｓａｍｐ１ｅｓ ｍｙｃｏｐ１ａｓｍａ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｉｓ １８３ ｔｏｔａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｉｓ ２６．６％．Ｕｕ ｉｓ ２０．１％Ｍｈ ｉｓ ２．０％ｃｏｍｍｉｘｅｄ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｉｓ ４．５％．Ｆｏｒ Ｕｕ Ａｚｉｔｈｒｏｍｙｃｉｎ ｉｓ ｔｈｅ ｍｏｓｔ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ ｉｎ ８ ｄｒｕｇｓ ９８．８％ ｓｅｃｏｎｄｌｙ ｉｓ Ｃｌａｒｉｔｈｒｏｍｙｃｉｎ ９２．９％ｈｉｇｈｅｓｔ ｄｒｕｇ ｔｏｌｅｒａｎｃｅ ｉｓ Ｔｅｔｒａｃｙｃｌｉｎ ２６．２％ ｓｅｃｏｎｄｌｙ ｉｓ Ｄｏｘｙｃｙｃｌｉｎ ａｎａｌｙｚｉｎｇ ｏｆ ｄｒｕｇ ｔｏｌｅｒａｎｃｅ ｈａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ｉｎ １９．６％Ｅｒｙｔｈｒｏｍｙｃｉｎ １５．７％．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ｍｙｃｏｐ１ａｓｍａ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｒａｔｉｏｎａｌ ｕｓｉｎｇ ｉｎ ｃｉｉｎｉｃ Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ Ｍｙｃｏｐ１ａｓｍａ ＮＧＵ Ｄｒｕｇ ｔｏｉ ｅｒａｎｃｅ 中图分类号：Ｒ４ ４ ６．５ 文献标识码：Ａ 文章编号：１ ００７—１ ２ ４ ５（２ ００８）１ ６—００８ ８－０ ３ 非淋病性尿道炎（ＮＧＵ）是临床常见的性传播疾 三位，其主要病原体为支原体和衣原体。据报道由支原 体引起的ＮＧＵ占２０％￣４０％。由于近年发病率不断升高， 加上临床滥用抗生素现象严重，致耐药性菌株不断增 加。为了解本地区ＮＧＵ门诊患者支原体感染及耐药情 进行药敏试验，对其结果进行分析如下。 １材料与方法 各Ｍｈ培养，同时进行８种抗生素药敏试验：包括红 霉素（Ｄｏｘ）、氧氟沙星（Ｏｆ１）、阿奇霉素（Ａｚｉ）、克 拉霉素（Ｃａ１）、原始霉素（Ｐｒｉ）。培养瓶和药敏试条置 ３５℃～３７℃恒温箱中孵育２４￣４８ｈ，按说明书标准判 病（ＳＴＤ）之一，发病率仅次于淋病及尖锐湿疣，占第 霉素（Ｅｒｙ）、交沙霉素（Ｊｏｓ），四环素（Ｔｅｔ）、强力 断结果根据药敏孔中培养液颜色变化评定结果，各孔 况，我们对６３７例患者进行支原体培养，并对阳性标本 培养基清亮，颜色由黄变红，表明有支原体生长，记为 （＋），４８ｈ颜色变化记为（一），培养孔变浑浊，表明有 细菌或酵母菌生长，不记录结果。在药物低浓度孔及高 浓度孔均无支原体生长者为药物敏感（Ｓ）；药物低浓 １．１临床资料 自２００３年１月～２００７年１２月， ６３７例性病门诊患者，其中男４１０例，女２２７例，年龄 度孔有支原体生长，高浓度孔无支原体生长为中度敏 １６￣６０岁。病程４天～９月不等。其中４８０例（７０％） 感（Ｍ）；低浓度及高浓度孔均有支原体生长为耐药 有不洁性交史，２０６例（３０％）疑被传染而主动要求检 （Ｒ）。查。临床表现不一，１３６例有典型ＮＧＵ症状，２６２例有 不典型症状。２８９例无任何临床症状。要求所有患者在 取材１周内无任何抗生素使用史。 ２结果 ２．１支原体培养结果６３７例ＳＴＤ门诊患者支原 体培养阳性１８３例，阳性率为２６．６％，其中ｕｕ感染占 １．２标本采集男性尿道：消毒尿道口，无菌 ２０．１％，Ｍｈ感染占２．０％，Ｕｕ＋Ｍｈ混合感染４．５％，本结 棉拭子插入尿道ｌ￣２ｃｍ，轻柔旋转数次后取出。女性 果表明Ｕｕ是引起ＮＧＵ重要原体，占支原体总感染率的 宫颈管：清除阴道及富颈分泌物，无菌棉拭子插入宫 ７ ５．４％（ｉ ３ ８／１ ８ ３），见表ｌ。 颈管２￣３ｃｍ，试子旋转数次后取出，将标本放置运送 表１ ６３７例支原体培养结果 ｎ（％） 培养基中送检。 １．３试剂盒采用法国梅埃里公司提供的支原体 培养、鉴定、药敏一体化试剂盒。 １．４试验方法种药敏鉴定将采集到的标本作Ｕｕ 维普资讯 http://www.cqvip.com
国际医药卫生导报２００８年第ｌ４卷第ｌ６期（半月刊） ２．２药物敏感性测定结果１８３例支原体培养阳 素（１５．８％）。而单一Ｍｈ感染１４例表明强力霉素９６％ 性标本进行８种药物敏感性测定，结果５８例对８种抗 敏感，因病例数较少，尚待进一步观察证实。３ １例 生素均为敏感，４２例对８种药物为部分敏感或中度敏 Ｕｕ、Ｍｈ混合感染者，对交沙霉素１００％敏感，耐药 感；８８例（４８．１％）至少对一种或一种以上药物出现耐 药。９９例（５４％）未发现耐药，Ｕｕ对８种药物敏感性 最高是阿奇霉素（９８．８％），其次是克拉霉素（９２．９％）。 率红霉素最高９２．１％，其次为四环素６５．３％、阿奇霉 素５７．３％，表明治疗Ｕｕ、Ｍｈ混合感染仍应首选交沙 霉素，而不应选红霉素、四环素及阿奇霉素。值得 一耐药性最高为四环素（２６．２％），其次是强力霉素（１９． 提的是有１８例耐药菌株对四环素、强力霉素同时耐 ６％）和红霉素（１５．７％），见表２。 表２ ２１ ７例支原体药敏试验检测结果 ｎ（％） ３讨论 ３．１ 关于ＳＴＤ门诊支原体感染状况 本组资料 表明ＳＴＤ门诊６８７例支原体感染阳性率为２６．６％（１８３／ ６８７），其中Ｕｕ感染８７例，占２０．１％，与国外报道相一 致Ⅲ，原因可能与病例选择、检测试剂差异以及地域 性差异有关。男女ｕｕ分离率分别为２１．２％（８７／４１０） 和２２．５％（５１／２２７），经卡方检验差异无显著性（尸 ＞０．０５），说明男女差异不大，均以Ｕｕ感染为主。 Ｍｈ分离率很低，男女分别为２．０％及２．６％，有人认为 Ｍｈ分离只有≥１ ０ ５才有意义，且其致病性尚有争议 『２］。虽Ｍｈ检出率低，但因Ｍｈ可引起新生儿尤其是早 产儿感染，故对育龄期及围产期妇女应引起重视。 ３．２药敏分析１８３例支原体阳性标本对８种抗 生素敏感性测定表明，其中９９例（５４％）未发现耐药 性，５８例对８种抗生素全为敏感，４２例为部分敏感或 中度敏感。８８例对８种抗生素至少一种或一种以上出 现不同程度耐药，占４８．１％，可见耐药现象相当严重。 １８３例ｕｕ对８种抗生素敏感性依次为阿奇霉素９８．８％、 克拉霉素９２．９％、交沙霉素９０．２％、原始霉素８８．０％、 强力霉素８６．９％、红霉素８４．２％、四环素７３．８％、氧氟 沙星８０．４％，提示临床治疗Ｕｕ感染应首选阿奇霉素或 克拉霉素。耐药性方面，１８３例Ｕｕ中四环素最高，达 ２６．２％，明显高于国外［ 报道，其原因可能以此类药物 投放市场久、使用频率高、滥用现象有关。其他耐药率 ＞１５％的有四环素（２６．２％），氧氟沙星（１９．６％），红霉 药，１ ５例对红霉素、交沙霉素同时耐药，提示临床 用药过程中，如果以上某种药物治疗难于转阴或临床 症状持续存在者，原则上不应选用同类药物治疗或作 其他微生物的检测，避免再次治疗失败。由于支原体 耐药株的不断出现及各地用药情况，耐药株的不同， 对于治疗效果不佳的泌尿生殖感染者应参考药敏试验结 果，交替使用或联合使用最敏感药物，做到合理用 药，减少抗菌药物的滥用，以防止交叉耐药导致的耐 药株上升［ 。所以根据我们的观察结果，建议临床 治疗Ｕｕ感染及Ｕｕ、Ｍｈ感染应首选交沙霉素或阿奇霉 素，Ｍｈ感染应首选强力霉素。若有条件应先做药敏 试验，根据药敏结果选择敏感药物，达到合理用药防止支 原体感染的蔓延［ 。 参考文献 ［１】Ｌｉｍｂ ＤＩ．Ｍｙｃｏｐ１ａｓｍａ ｓ ｏｆ ｔｈｅ ｈｕｍａｎ ｇｅｎｉｔａ１ ｔｒａｃｔ［Ｊ】．Ｊ Ｍｅｄ Ｌａｂ ＳＣｉｅｎｃｅ，１ ９８９，４６：１４６— １４８ ［２】Ｅｃｈａｈｉｄｉ Ｆ，ｖａｎ Ｇｅｅ１ Ｋ，Ｌａｎｗｅｒ ｓ Ｓ，ｅｔ ａ１． Ｃｏｍｐａｒ ｉ ＳＯｎ ｏｆ ｔｗｏ ｍｅｔｈｏｄｓ ｆｏｒ Ｓｃｒｏｔｙｐｉｎｇ ＵｒｃａＰ１ａｓｍａ ｕｒｃａ１Ｙｔｉｃｕｍ Ｃ１ｉｉｃａ１ ｉ Ｓ０１ａｔＣＳ ［Ｊ】．Ｊ Ｍｉ ｃｒｏｂｉ０１ ＭｅｔｈｏｄＳ，２００２，４ ９（２）：１ ５７— １ ６１ ［３】Ｖａｚｑｕｅｚ Ｆ，Ｃａ ｒ ｒｅｎｏ Ｆ，Ｐｅｒｅｚ Ａ Ｆ，ｅｔ ａ １． Ｃｏｍｐａｒ ｉ ＳＯｎ ｏｆ ３ ＣＵ１ ｔｕｒｅ ｍｅｔｈｏｄｓ ｆｏｒ Ｇｅｎｉ—— ｔａ１ Ｍｙｃｏｐ１ａｓｍａ ｓ［Ｊ】．Ｅｎｆｅｒｍ Ｉｎｆｅｃｔ Ｍｉ ｃｒｏ－－ ｂｉａ１ Ｃ１ ｉｎ，１ ９９５，１ ３（１ ８）：１ ６０ ［４】 陈利，曾贱高，刘利辉，等．泌尿生殖系标本 支原体培养及药敏分析［Ｊ】．中华感染控制杂 志，２００８，７（１）：４６－４８ ［５】严子禾，周敏，张雯．泌尿生殖道炎症病人支 原体感染现况及药敏分析［Ｊ】．中华男科学， ２００ ３ １１（８）：５ ９９－６００ 收稿日期：２００８—０４—１６ 责任编辑：金圣淄
